自身免疫甲状腺炎的诊断和治疗

1 引言 自身免疫甲状腺炎（Autoimmune thyroiditis,AIT）是一组由自身免疫功能紊乱引起的甲状腺疾病,临床包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、萎缩型甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎等,其共同的病理生理基础是自身免疫反应引起的甲状腺结构和（或）功能的异常。     

脊髓硬膜外麻醉在急诊剖腹产手术中的应用

本研究对脊髓硬膜外麻醉（CSEA）和传统脊髓麻醉在急诊剖腹产手术中的应用进行了回顾性的分析。我们从7年内的手术患者中随机抽取了150例脊髓麻醉和150例分散针CSEA麻醉的患者。两组患者的年龄、体重和BMI无明显差异。虽然切开和分娩的时间，脊髓麻醉组明显快于CSEA，但两组的Apgar积分无显著差异。另外脊髓麻醉组的麻醉失败和麻醉后头疼的发生率明显增高。因此CESA是急诊剖腹产手术的有效麻醉方式。     

吡格列酮对高脂诱导胰岛素抵抗大鼠脂肪组织脂联素及其受体表达的影响

目的:探讨吡格列酮对高脂诱导胰岛素抵抗大鼠脂肪组织脂联素及其受体表达的影响。方法:使用高脂饲料喂养Wistar大鼠诱导胰岛素抵抗模型,观察吡格列酮预防绐药对大鼠脂肪组织抵抗素、脂联素及脂联素受体R1表达的影响。HepG2肝细胞加入不同浓度的软脂酸(100,200,400μmol·L-1)和吡格列酮培养后,观察脂联素受体R1和R2表达的改变。结果:在体实验模型组脂肪组织抵抗素和脂联素表达的灰度均显著低于正常组(P<0．01),脂联素受体表达与正常组无显著性差异。与模型组比较,吡格列酮组脂联素表达的灰度显著升高(P<0．05),抵抗素和R1表达的灰度比无明显变化(P>0．05)。离体实验软脂酸及吡格列酮对HepG2细胞R1的表达无明显改变;200和400μmol·L-1软脂酸可明显抑制HepG2细胞R2的表达,吡格列酮可以逆转该改变。结论:吡格列酮通过上调脂联素及脂联素受体R2的表达改善高脂诱导胰岛素敏感性的降低。     

老年糖耐量异常者脂联素水平的改变及其影响因素

目的:探讨老年糖耐量异常者脂联素的改变及其影响因素。方法:对年龄≥60岁的糖耐量正常(NGT)、糖耐量低减(IGT)和2型糖尿病(DM)患者进行体质量、腰臀围、血压、血脂、氧化应激指标和脂联素的检测,以所有检测者脂联素水平的中位数为界限将患者划分为高、低脂联素组。结果:NGT、IGT和DM3组间脂联素水平逐步降低,其中DM组明显低于NGT和IGT组(P<0.01)。低脂联素组与高脂联素组相比较,NGT人数明显减少(7vs18),而DM人数则明显增加(27vs10),空腹血糖(FBS)、口服糖耐量试验(OGTT2h)血糖增高,高密度脂蛋白(HDL)水平降低,差别有统计学意义均(P<0.01)。Logistic多元回归分析显示血糖和血脂为影响脂联素水平变化的独立危险因素。结论:脂联素水平的下降可能在老年糖尿病高危人群糖耐量异常、肥胖、血脂异常和心血管疾病的发生中起着重要的作用。     

NF-κB抑制剂对胰岛素抵抗大鼠抵抗素、脂联素和脂联素受体表达的影响

高脂喂养大鼠脂肪组织抵抗素、脂联素的表达均明显下降，加入N-乙酰半胱氨酸后脂联素表达增高，脂联素受体1表达无改变。抵抗素和脂联素水平的降低是高脂饲养大鼠体重增加、血糖升高、脂质代谢紊乱和胰岛素抵抗的重要原因。NF-κB通路介导了脂联素对胰岛素敏感性的调节作用，但不影响脂联素受体1的表达。     

糖代谢异常的代谢综合征老年男性骨密度及体脂含量特点分析

目的 探讨糖代谢异常的代谢综合征(MS)患者骨密度(BMD)与体脂百分含量(％fat)的特点.方法 随机选取门诊符合标准的老年患者,完成问卷调查、生化、骨代谢相关指标测定,双能X线吸收法测定BMD及％fat.按中国糖尿病学会(Chinese Diabetes Society,CDS)的MS诊断标准,分为MS组与非MS(NMS)组,按WHO骨质疏松(OP)的诊断标准分为骨量正常组,低骨量组及OP组.比较组间差异,分析MS相关危险因素.结果 该人群MS患病率为69.03％,,骨质疏松的患病率为7.74％,低骨量患病率为35.48％.MS组骨量正常的百分率高于NMS组,骨质疏松的百分率低于NMS组,P值接近0.05(P =0.06).MS组各部分％fat均高于NMS组(P＜0.01).在骨量正常、低骨量、OP三组间,年龄逐渐增大(P＜0.01),BMI在OP组显著低于其他两组,A区％fat与G区％fat比值(A/G)在正常组显著高于OP组(P＜0.01).Spearman相关分析显示,MS与股骨颈、全髋、腰椎各部位BMD的相关系数分别为0.11、0.13、0.17,但只有腰椎达到统计学差异(P＜0.05).MS与A区％ fat,G区％fat,全身％fat以及A/G相关系数分别为0.53,0.33,0.51,0.24,P值均＜0.01.logistic逐步回归分析显示,BMI,A区％fat和Cr为MS的独立危险因素.结论 该组人群MS以及骨量异常(OP及低骨量)患病率高.MS患者BMD和A区％fat、A/G高于NMS患者,OP患病率低于NMS患者.代表腹部脂肪聚集的A区％fat是MS的独立危险因素.     

华北地区门诊血糖控制不佳患者用药情况调查分析

目的对华北地区门诊血糖控制不佳患者用药现状进行分析,为促进老年和中青年合理用药提供依据。方法在华北地区15家三甲医院,通过门诊访谈、调查问卷、查体、实验室检查和回顾病历等方式,收集2006年12月至2007年3月门诊血糖控制不佳的糖尿病患者的信息进行统计分析,分析老年和中青年糖尿病患者的用药情况。结果随着糖尿病患者病程延长,多数患者需要联合用药来控制血糖,两组无论单一用药,还是联合用药,双胍类均为最常用的药物（老年组45．7％、中青年组53．0％）;在药物最大剂量、超剂量应用方面磺脲类药物所占比例均最大（老年组73．5％、中青年组81．2％）;在联合用药方面：双胍类＋磺脲类组合均是最常见组合（老年组22．8％、中青年组42．6％）;在发生低血糖事件中服用磺脲类药物导致该事件发生的比例最高（老年组55．6％、中青年组64．3％）。结论华北地区血糖控制不佳患者单纯生活方式干预和单药治疗所占比例过大,开始用药治疗和联合用药时间偏晚,部分药物应用剂量偏大,增加了低血糖发生的风险。