老年糖尿病高危人群易发动脉粥样硬化的相关危险因素分析

目的探讨老年糖尿病高危人群动脉粥样硬化(AS)的发生情况及相关危险因素。方法使用75 g口服葡萄糖耐量试验将60岁以上有血糖升高倾向的87例患者分为糖耐量正常(NGT)组25例,糖耐量低减(IGT)组25例,糖尿病(DM)组37例,进行颈动脉超声及相关指标的检测。结果NGT组I、GT组、DM组颈动脉内膜异常者分别为12例(48.0%)、18例(72.0%)、34例(91.1%);AS的发生频率分别为2例(8.0%)、6例(24.0%)、13例(35.1%),P<0.05。logistic多元回归分析显示年龄、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、负荷后2 h血糖是AS发生的独立危险因素。结论年龄、血脂异常、高血糖是老年DM高危人群发生AS的独立危险因素。     

高脂饲养大鼠脂肪组织抵抗素、脂联素及其受体的表达

目的阐明抵抗素、脂联素及其受体在胰岛素抵抗发生中的作用。方法30只Wistar雄性大鼠随机分为对照组和高脂组。用逆转录聚合酶链反应和Southem blot方法分析抵抗素、脂联素和脂联素受体表达的改变。结果高脂组大鼠体重明显增加，空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、总游离脂肪酸、胰岛素和HOMA胰岛素抵抗指数明显高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组，糖耐量和胰岛素耐量明显下降（P均〈0．01）。高脂组脂肪组织抵抗素和脂联素的表达均明显下降（P〈0．01）；脂联素受体1的表达呈下降趋势，但与对照组相比无统计学意义（P〉0．05）。结论抵抗素和脂联素表达的下降在高脂饮食导致的胰岛素抵抗的发生中起着重要作用，脂联素受体1水平的降低可能是脂联素敏感性降低的重要原因之一。     

HLA-A、B抗原分型与AIDP易感性

目的 探讨ＡＩＤＰ易感性与ＨＬＡ－Ａ、Ｂ抗原分型的关联性。方法 对３１例ＡＩＤＰ患者和１３２例健康对照采用ＰＣＲ－ＳＳＰ法进行ＨＬＡ－Ａ、Ｂ抗原的基因分型。结果ＨＬＡ－Ａ３３抗原频率在ＡＩＤＰ组升高（Ｐ〈０．０５），相对危险率ＲＲ＝６．１２５。结论 ＨＬＡ－Ａ３３抗原与ＡＩＤＰ易感性相关联。     

50岁以上男性不同部位骨密度变化特征及骨质疏松检出率

目的探讨50岁以上男性骨密度(BMD)的变化特征及骨质疏松检出率。方法回顾性分析解放军总医院年度查体50岁以上男性的一般资料及用双能X线吸收法测定的BMD,根据年龄和WHO骨质疏松症诊断标准将受试者分组,比较组间BMD特点、不同测量部位骨质疏松及低骨量检出率。结果全髋及股骨颈BMD随增龄而逐渐降低,差异有统计学意义(P0.01);线性相关分析显示全髋及股骨颈BMD与年龄呈负相关(r=-0.36,r=-0.30;P0.05),腰椎BMD与年龄呈正相关(r=0.14,P0.05)。该人群骨质疏松总检出率为10.08%,低骨量检出率为43.21%;骨质疏松及低骨量检出率均随增龄而增加(P0.01);股骨颈部位骨质疏松及低骨量检出率与总检出率的差异无统计学意义(P0.05)。单侧股骨颈部位骨质疏松、低骨量检出率低于股骨颈部位总检出率。70岁以上者骨质疏松及低骨量检出率显著高于70岁以下者(14.88%比1.99%;47.75%比35.56%,P0.01)。结论 50岁以上男性全髋及股骨颈BMD随增龄而下降。骨质疏松及低骨量检出率随增龄而增加。股骨颈部位骨质疏松及低骨量检出率与总检出率接近,测量双侧股骨颈BMD有助于提高骨质疏松检出率。     

老年2型糖尿病患者使用二甲双胍后血乳酸水平的变化

目的：观察老年2型糖尿病患者（〉160岁）使用二甲双胍前后血乳酸水平的变化。方法：对1996年1月～2006年12月在我院住院、使用二甲双胍并且进行血乳酸监测的122例老年糖尿病患者进行回顾性分析，观察二甲双胍治疗前后血糖、肝肾功能、血乳酸等指标的变化。结果：二甲双胍能有效降低老年糖尿病患者的空腹及餐后血糖水平，治疗前后肝肾功能无改变，血乳酸水平80．5％在正常范围内，无乳酸酸中毒的发生。按年龄分组，各组间血乳酸值无显著差异。按二甲双胍的用药剂量分组，总量在1500mg／d以下的不同剂量组血乳酸值也无显著差异。无论是否有肌酐清除率的下降，以及虽合并心肺疾病但无明显缺氧状态，均未引起体内乳酸水平的增高。结论：老年糖尿病患者应用二甲双胍治疗较为安全，但在一些风险人群使用二甲双胍应监测血乳酸水平。     

重组人脂联素对SD大鼠胫骨骨折愈合过程的影响

背景 脂联素是血清中最普遍的脂肪因子,可以影响骨形成和骨吸收.而脂联素能否促进骨折愈合仍未确定.目的 研究重组人脂联素对SD大鼠胫骨闭合性骨折愈合的影响.方法 使用2月龄SD雄性大鼠24只,体质量约200?g,采用骨折造模器制作SD大鼠胫骨骨折模型.造模成功后,将大鼠随机分为3组(每组n=8),并即刻局部注射0.5?m...     

脆性糖尿病

病历简介： 患者女性,32岁。主因口干、多饮、多尿、纳差及消瘦10年、腹胀3年,近一周来频繁低血糖发生（每日1到2次）入院。     

骨质疏松性骨折风险预测工具的研究现状

骨质疏松性骨折(osteoporotic fractures,OF)是骨质疏松(osteoporosis,OP)患者最严重的并发症,对生活质量影响极大且致死率高;骨密度结合临床风险因子的OF预测工具可以有效评估骨折发生的风险,有助于OF的早预防、早治疗。本文主要阐述目前使用最多的三种OF风险评估工具:FRAX、QFracture和Garvan nomogram,通过查阅近些年发表的文献收集相关数据,从风险因子、适用人群、预测能力等方面总结其优缺点,以便为临床医生工作和患者自我管理提供参考。     

小鼠胸腺细胞发育过程中CD4+CD25+T细胞变化的体内外比较

目的比较研究小鼠体内外胸腺细胞CD4^＋CD25^＋双阳性T细胞发育的动态变化,为天然调节性T细胞的研究提供基础数据。方法采用14．5天龄胚鼠胸腺进行体外培养,以FACS检测不同时间点胸腺细胞的表型变化,同时计数每个胸腺小叶的细胞数变化。结果胸腺在体内发育的第14．5、15、16、17、18、19天CD4^＋CD25^＋双阳性T细胞的比例、细胞的数量与在体外胸腺培养的第1～6天在胸腺细胞中的比例、细胞数发育趋势相似;CD4^＋CD25^＋双阳性T细胞占CD4^＋T细胞的比例分别为8．19％、16．41％、24．06％、13．62％、8．10％、2．35％,占CD25^＋细胞的比例分别为0．34％、1．08％、2．40％、10．59％、32．51％、34．04％。与体内结果相似,胸腺细胞体外培养的结果显示：在培养的第1～6天,CD4^＋CD25^＋T细胞占CD4^＋T细胞的比例分别为58．29％、12．14％、6．08％、17．78％、9．06％、4．04％,占CD25^＋T细胞的比例分别为3．75％、10．81％、17．20％、51．93％、61．64％、80．06％。结论体外培养的CD4^＋CD25^＋双阳性胸腺细胞数量和比例变化与体内发育变化趋势一致,在体外培养第4天（约等于18．5天胚鼠）和体内发育的第17天该群细胞比例最大．这将为天然调节性T细胞的发生、发育学研究提供有效的参考。     

预防性应用吡格列酮改善胰岛素抵抗的脂肪内分泌机制

目的探讨吡格列酮改善胰岛素抵抗过程中脂肪内分泌功能的改变。方法45只W istar雄性大鼠随机分为对照组、胰岛素抵抗组和吡格列酮组。胰岛素抵抗动物模型成功建立后,分析各组抵抗素、脂联素和脂联素受体的表达。结果与胰岛素抵抗组比较,吡格列酮组大鼠的体质量、空腹血糖、游离脂肪酸差异不明显,但胰岛素、胰岛素抵抗指数、葡萄糖耐量和胰岛素耐量明显改善（P〈0.01）,脂联素表达明显增高（P〈0.05）。结论脂肪内分泌功能紊乱在高脂诱导胰岛素抵抗的发生中起着重要的作用,预防性应用吡格列酮可明显延缓大鼠胰岛素抵抗的发生,改善脂肪内分泌功能。