糖适平与胰岛素对老年男性Ⅱ型糖尿病早期肾病患者降糖疗效以及肾功能影响的对比观察

目的:评价糖适平对老年男性Ⅱ型糖尿病早期肾病患者的降糖疗效以及对肾功能的影响.方法:患者均为男性,年龄≥65岁,糖尿病病程在5年以上.尿微量白蛋白排泄率≥30μg/mg(糖尿病肾病),Cr＜177.8μmol/L(肾功能不全代偿期).其中56例使用糖适平治疗,33例使用胰岛素治疗,监测治疗前后的血糖指标和肾功能指标.结果:与胰岛素治疗比较,糖适平能有效降低老年男性Ⅱ型糖尿病早期肾病患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白,但不升高尿素氮、肌苷、尿微量白蛋白排泄率,且副作用小,在本组观察中无低血糖的发生.结论:糖适平是一种安全、有效的降糖药物,可用在老年男性Ⅱ型糖尿病伴有早期肾病的患者.     

性激素及性激素结合球蛋白与老年男性骨转换标志物的相关性

目的探讨老年男性人群骨转换标志物(BTMs)和性腺激素随增龄的变化趋势,以及性腺激素与BTMs的关系。方法收集年龄60至91岁、门诊常规查体人群337例进行单中心横断面研究。收集空腹血测定血清骨钙素(OC)、1型胶原交联C-末端肽(CTX)、1型原胶原N-端前肽(P1NP)、25-羟维生素D(25OHD)、甲状旁腺激素(PTH)、总睾酮(TT)、雌二醇(TE2)、性激素结合球蛋白(SHBG)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及血钙磷;用Vermeulen公式计算游离睾酮(FT)。按每5岁1个年龄段分组,用一般线性模型方差分析比较各年龄组间骨转换标志物及各性腺指标的差异。用多元线性回归分析与骨转换标志物相关的因素。P0.05表示差异有统计学意义。结果随年龄增长,OC、CTX和P1NP均呈下降趋势,FSH、LH、SHBG呈升高趋势,校正年龄、肝肾功能、体重指数、血钙磷、PTH、Vit D后,性腺指标中仅SHBG与各BTMs明显相关。结论年龄是BTMs的影响因素,SHBG是BTMs的独立影响因子,其通过直接或间接方式影响骨代谢。     

危重症患者增加营养治疗的研究

本研究对重症患者的热量处方进行了前瞻性调查。研究时象是60位强化护理中心的巴西患者（33位男性和27位女性），平均年龄49岁，根据其诊断分为3组：（1）外伤组（n=20）；（2）手术组（n=22）；（3）内科治疗组（n=18）。其中41例（68．3％）接受胃肠道营养（EN），17例（28．3％）接受胃肠道外营养（PTN），2例（3．4％）同时接受胃肠道外和胃肠道内营养。其营养状况按全球主观标准定为B或C级。     

急腹症的治疗：急诊腹腔镜还是观察？

急腹症约占急诊外科手术的13％-40％，此前瞻性随机对照研究的目的是比较早期腹腔镜和传统观察方法在治疗急腹症中的疗效。在1993年7月至2004年8月期间共有522例患者先后诊断为急腹症，并随机分配至早期腹腔镜组（n=260，1组）和积极观察非创伤检查组（n=262，2组）。基本检查包括全血计数、育龄妇女的妊娠试验及临床必要时的胸部和腹部X光平片检查。结果1组有62例患者共进行了116次放射线检查,     

格林-巴利综合征患者血清中抗神经节苷脂抗体的检测

目的 :探讨神经节苷脂抗体在格林 -巴利综合征 (Guillain- Barre syndrome GBS)发病中的作用。方法 :通过 EL ISA方法检测 85例 GBS病人血清中神经节苷脂 (GM1 、 M1 a、 GD1 b、 GA1 )的 Ig G、 Ig M、 Ig A抗体。结果 :anti-GD1 b Ig G抗体阳性在 AMAN中为 2 5 (2 5 / 5 3 47.2 % )例 ,在 AIDP中为 2 (2 / 32 6 .3% )例 ,正常对照组 2 (2 / 5 0 4% )例 ,其它神经科疾病组 1(1/ 5 0 2 % )例。AMAN与正常对照组相比 P=0 .0 0 1,OR=2 1.4;AIDP与正常对照组相比 P=0 .6 48。anti- GD1 b Ig G抗体阳性在 AMAN中为 2 7(2 7/ 5 3 5 0 .9% )例 ,在 AIDP中为 10 (10 / 32 31.3% )例 ,正常对照组4(4/ 5 0 8% )例 ,其它神经科疾病组 4(4/ 5 0 8% )例。AMAN与正常组相比 P=0 .0 0 1,OR=11.9;AIDP与正常对照组相比 P=0 .0 0 6 ,OR=5 .2 ;AMAN及 AIDP间 P=0 .0 76。结论 :GM1 Ig G抗体与 AMAN及 AIDP均相关 ,但 GD1 a抗体只与 AMAN相关。其它神经节苷脂抗体与 AMAN、AIDP不相关     

老年高血糖高渗状态患者1例的误诊体会

正高血糖高渗状态(hyperglycemic hyperosmolar status,HHS)是糖尿病一种少见的严重急性并发症,发生率低于糖尿病酮症酸中毒,常见于50～70岁老年患者,其临床特征为严重的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒表现,患者常有不同程度意识障碍或昏迷~([1])。本文报道1例HHS患者发病、误诊及治疗经过,旨在提高对该病     

脂联素与胰岛素抵抗、动脉粥样硬化及心血管疾病

脂联素是体内唯一与体脂含量呈负相关的脂肪因子，翻译后可修饰成8种异构体，表达受多种激素的调控。脂联素与其受体的亲和力同脂联素敏感性密切相关。临床流行病学研究和动物实验证实，血浆脂联素的水平与肥胖症、胰岛素抵抗和2型糖尿病之间存在显著相关性。脂联素在血管损伤的早期和晚期均具有终止炎症反应，阻止动脉粥样硬化发生的作用。此外，脂联素还可通过增强胰岛素的敏感性，纠正高胰岛素和高糖血症所致的高血压；通过调节代谢降低导致心血管疾病的多种危险因素。脂联素的研究是目前最受关注的焦点之一。     

大剂量碳酸氢钠在有机磷农药中毒中的应用

为研究大剂量碳酸氢钠在有机磷农药中毒中的应用,我们进行了以下研究。共有26例(14位男性和12位女性,年龄24.1±9.7岁)分至实验组,27例[男性16例,女性11例,年龄(25.7±9.1岁)]分至对照组。实验组给予注射大剂量碳酸氢钠(每小时给予5mEq/kg,继以5mEq/kg每天直至苏醒或死亡),维持动脉血PH在7.45～7.55。实验组的动脉血PH(7.48±0.02)远高于对照组(7.36±0.02,P<0.001)。对照组的阿托品应用总量[(129.45±61)mg]明显高于实验组(93.4±51.9mg,P=0.048);住院时间[(5.59±1.97)d]与实验组[(4.33±1.99)d]相比有显著统计学差异(P=0.037)。因此…     

老年2型糖尿病诊治

分析与讨论一、老年2型糖尿病患者的临床特点 1.临床表现多不典型 "三多一少"即多饮、多食、多尿及体重减少是糖尿病的典型临床表现,占中青年患者的85%以上.但是老年糖尿病人仅占20%～40%,且程度轻微,常被忽视.其原因有:①老年人口渴中枢不如年轻人敏感,不容易出现口渴多饮;②老年人常伴有肾动脉硬化、肾脏老化、肾小球滤过率减低,而使老年人肾糖阈较年轻人高,血糖轻度增高时不出现明显的多饮、多尿症状.