大肠癌粪便p53、K-ras基因及端粒酶活性联合检测的临床研究

目的:探讨粪便多基因、多因素联合筛查大肠癌的新方法.方法:采用聚合酶链反应-单链构象多肽性分析(PCR-SS-CP)方法和聚合酶链反应.酶联免疫吸附测定法(PCR-TRAP-ELISA)研究了108例大肠癌患者粪便中p53、K-ras基因突变率和端粒酶活性.结果:108例大肠癌患者粪便中p53、K-ras基因突变率和端粒酶活性阳性率分别为59.3%,38.9%和52.8%,且有39例三项指标均出现异常.53例大肠良性病患者及正常人粪便中p53、K-ras基因突变率和端粒酶活性阳性率分别为15.1%、9.4%和7.5%,两组比较差异有统计学意叉(P<0.01).联合检测的检出率明显高于单因素变异的检出率(P<0.05).结论:粪便中p53、K-ras基因突变率和端粒酶活性联合检测可显著提高大肠癌的早期诊断率,为大肠癌患者的筛查和早期诊断提供了一种新方法,并且对判断预后有一定意义.     

骨盆脓肿并Founier综合征1例

1病例摘要 患者男,28岁,因＂肛周胀痛伴寒战、发热7d＂来院就诊,自6～12点方向肛缘似可触及一约3cm×3cm大小肿块,质软,触痛,皮肤表面无红肿。肛周彩超：肛周距体表1.7cm处可见一约6.2cm×3.0cm的低回声区,边界欠清,考虑肛周脓肿,血WBC16.5×109/LHGB130g/L初步诊断：肛周脓肿。     

痔上黏膜环切钉合术+直肠前壁修补术治疗老年出口梗阻型便秘的并发症分析

<正>Stewar等〔1〕调查显示,老年人便秘发生率为25%~30%〔2〕。直肠前膨出(RC)是引起老年女性出口梗阻型便秘(ODC)的主要原因。RC很少单独存在,往往合并直肠黏膜脱垂(IRP)或直肠内套叠(RI)〔3〕。Longo〔4〕首先报道了吻合器痔上黏膜环切术(PPH)。国内外学者在不断完善该术式的基础上,将其用到治疗RC和(或)合并RI,并取得了一定疗效。但目前还未有这一术式治疗老年ODC的报道。本研究旨在探讨     

HOXD10 基因抑制结直肠癌细胞生长的机制研究

目的:探讨上调HOXD10基因表达对结直肠癌细胞增殖凋亡及免疫抑制因子VEGF和TGF-β1表达的影响。方法:Western blot检测结直肠癌HCT116、HT29、CaCO_2细胞中HOXD10的蛋白表达;将过表达HOXD10的质粒(pcDNA3. 1-HOXD10组)转染HT29细胞,同时转染阴性对照组(pcDNA3. 1组)及设置空白对照组,收集转染48 h的细胞,MTT及流式细胞仪分别检测细胞活力及凋亡率;Western blot检测免疫抑制因子VEGF和TGF-β1及Notch信号通路受体Notch1、配体Jagged1及下游靶基因Hes1的蛋白表达。结果:结直肠癌HCT116、HT29、CaCO_2细胞中HOXD10的表达均显著低于在NCM460细胞表达(P0. 05);转染pcDNA3. 1-HOXD10的HT29细胞HOXD10的蛋白表达显著高于pcDNA3. 1组(P0. 05);与pcDNA3. 1组比较,pcDNA3. 1-HOXD10组细胞活力明显降低,细胞凋亡率显著升高,TGF-β1、VEGF、Notch1、Jagged1和Hes1的蛋白表达均显著降低(P0. 05)。结论:上调结直肠癌细胞HOXD10基因表达可抑制癌细胞活力,诱导细胞凋亡,下调免疫抑制因子VEGF和TGF-β1表达,机制可能与下调Notch信号通路有关。     

RPH联合消痔灵注射液在高龄或体弱内痔出血病人中应用的短期观察

目的观察自动痔疮套扎术(RPH)联合消痔灵注射液注射治疗在高龄或体弱内痔出血病人中应用的安全性及效果,为高龄或体弱内痔出血病人治疗寻找安全有效的方法。方法 35例年龄>80岁或合并有其他严重疾病、对手术耐受能力极差、经保守治疗无效的内痔出血病人,采用RPH联合消痔灵注射液注射治疗,术前及术后1月分别进行Karnofsky评分、Wexner便秘评分、Wexner失禁评分及肛门直肠测压,观察病人术后疗效。结果所有病人术后Karnofsky评分较术前明显升高(P<0.05)。手术前后Wexner便秘评分、Wexner失禁评分差异无统计学意义(P>0.05);肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管高压带长度差异亦无统计学意义(P>0.05)。所有病人手术过程均顺利,治愈32例(91.4%),好转2例(5.7%),无效1例(2.9%)。结论治疗高龄或体弱内痔出血病人,RPH联合消痔灵注射液对病人健康状况有利,对肛门功能无明显影响,治愈率高,应用安全有效。     

胃癌术后早期炎症与肠道黏膜通透性的关系

目的探讨肠道黏膜通透性（D-乳酸含量）与外周血中内毒素含量和WBC计数之间的关系。方法胃癌行手术病人62例,检测术前和术后第1、3、7天的外周血中D-乳酸、内毒素、WBC计数水平并进行比较。结果术后第1天、第3天D-乳酸、内毒素及WBC计数均高于术前及第7天（P〈0．05）;术后第1、3、7天血清D-乳酸水平与内毒素之间均呈正相关。结论胃癌手术后第1天开始肠黏膜通透性增加,炎性反应明显,术后第3天达到高峰。肠道菌群易位与炎症反应有关。     

3.0 T磁共振3D CUBE T2 WI抑脂序列对肛瘘的诊断价值

目的 探讨3.0T常规MRI T2 WI抑脂序列联合三维超长回波链采集FSE(3D CUBE) T2 WI抑脂序列对肛瘘患者的临床诊断价值.方法 回顾性分析33例经手术证实的肛瘘患者术前常规MRI T2WI抑脂序列及3DCUBE T2 WI抑脂序列资料.比较两种技术评价肛瘘分型、瘘管支数、内口总数、外口数目、肛周脓肿和瘘管整体的优势,并与手术结果相对照.结果 手术发现33例肛瘘中,经括约肌瘘14例,括约肌间瘘10例,括约肌外瘘8例,括约肌上瘘1例.瘘管支数52个,内口45个,外口48个,肛周脓肿30个.常规MRI T2WI抑脂序列与常规MRI T2WI抑脂序列联合3D CBUE T2WI抑脂序列肛瘘的分型准确率分别为78.8％ (26/33)和87.9％ (29/33),差别无统计学意义(JP＞0.05);瘘管支数显示率分别为71.2％(37/52)和90.4％ (47/52),内口总数显示率分别为71.1％ (32/45)和91.1％ (41/45),差异具有统计学意义(P＜0.05).两种技术显示外口数目和肛周脓肿与手术结果一致.结论 常规MRI T2WI抑脂序列联合3D CUBE T2WI抑脂序列能准确显示瘘管支数、内口总数和瘘管整体,优于常规MRI T2 WI抑脂序列,为临床术前提供更详尽的影像解剖信息.     

腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤120例报告

目的:探讨应用腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤的临床效果。方法:120例腹部闭合性损伤患者在腹腔镜下诊断和治疗。结果:120例均于腹腔镜下明确诊断并治疗。其中48例出血停止,56例腹腔镜下止血成功,16例腹腔镜下行脾脏切除术。90例避免了剖腹手术,占75%。结论:腹腔镜可用于腹部闭合性损伤的诊断和治疗,且较腹腔穿刺、腹腔灌洗及剖腹探查简便易行。     

3种手术方式治疗环状混合痔的对比临床观察

目的比较痔上黏膜环切钉合术（PPH）、PPH＋部分外痔切除和单纯外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果。方法对300例痔上黏膜环切钉合术（PPH）、PPH＋部分外痔切除和单纯外剥内扎术组的疗效进行比较研究。结果通过对手术时间、疼痛程度、住院时间、病人满意度等进行比较观察,发现PPH＋部分部分外痔切除治疗环状混合痔优势明显。结论PPH＋部分外痔切除是治疗环状混合痔的主要治疗方案。     

自制引流装置在痔上黏膜环形切除钉合术中的应用

将120例含Ⅲ、Ⅳ度内痔的混合痔患者随机分为3组,在行痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）后,分别采用自制引流装置（A组）及传统引流装置（B组）、填塞物填塞肛管（C组）行术后处理。术后腹胀、疼痛、敷料渗湿及患者满意度,A组均优于B、C组（均P〈0．01）;术后腹胀B组轻于C组、敷料渗湿C组轻于B组（均P〈0．01）。自制引流装置有利于减轻患者术后腹胀、疼痛及敷料渗湿程度,提高患者术后满意度。