加强教学督导工作促进临床教学质量提高

随着我国高等教育办学体制、高校内部管理体制、招生就业体制和高校经费筹措体制的不断推进,我国高等教育有了很大的发展。高等教育初步实现了精英化向大众化的转变。然而,这种快速发展将伴随产生一个问题,既如何确保教学质量的同步提高,这是高等学校迫切需要研究的课题之一。高等教育质量的核心问题是人才培养质量,提高人才培养质量的关键是建立起行之有效的教学质量监控体系,而教学督导是我院全方位加强教学管理中必不可少的一环。我院在2001年构建了临床医学院教学质量监控体系,     

2型糖尿病患者C反应蛋白及肿瘤坏死因子α与微血管并发症的关系

目的:探讨2型糖尿病微血管并发症患者不同时期血清C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及其意义。方法:对2型糖尿病组100例和健康体检者30例进行研究,根据尿蛋白排泄率将糖尿病患者分为正常尿蛋白组(36例)、微量白蛋白尿组(34例)和临床蛋白尿组(30例)。测定各组研究对象血清CRP,TNF-α,胆固醇,三酰甘油,肌酐,空腹血糖和胰岛素等,并进行比较。结果:①2型糖尿病患者CRP,TNF-α犤正常血尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组CRP分别为(2.44±1.90),(6.33±5.56),(18.35±15.39)mg/L;TNF-α分别为(1.53±0.22),(1.93±0.39),(2.64±0.36)μg/L犦明显高于对照组犤(1.07±0.36)mg/L,(1.01±0.27)μg/L犦(t=2.002～2.592,P<0.05～0.01)。②CRP,TNF-α水平随尿蛋白排泄率的增加而增加。③患者的血清CRP水平与病程、血肌酐、三酰甘油、空腹胰岛素、TNF-α呈正相关(r=0.301,0.354,0.312,0.390,0.311,P<0.01),与胰岛素敏感指数(insulinsensitiveindex,ISI)呈负相关(r=-0.356,P<0.05);TNF-α水平与病程、血肌酐、三酰甘油、空腹胰岛素、CRP呈正相关(r=0.367,0.432,0.356,0.465,0.324,P<0.01),与ISI呈负相关(r=-0.595,P<0.01),与其他指标无相关性。结论:2型糖尿病患者体内高水平的血清C     

血清胱抑素C和脂联素与2型糖尿病高尿酸患者大血管病变的关系研究

目的 探讨2型糖尿病高尿酸血症患者合并大血管病变与血清胱抑素C(CysC)和脂联素之间的关系.方法 选择2009-2011年桂林医学院附属医院内分泌科住院及门诊确诊的高尿酸血症合并大血管病变患者60例(A组)、2型糖尿病合并大血管病变患者60例(B组)、2型糖尿病高尿酸血症合并大血管病变患者60例(C组)及对照组40例(D组)的血清CysC、脂联素、血尿酸等指标,分析其与大血管病变[以颈动脉内膜中层厚度(IMT)≥1 mm为IMT增厚,视为存在大血管病变]的关系.结果 A组、B组、C组血清CysC水平均高于D组,C组血清CysC水平亦高于A组、B组;A组、B组、C组血清脂联素均低于D组,C组血清脂联素水平亦低于A组、B组;C组的IMT均大于A组、B组,B组的颈动脉IMT大于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示:IMT与脂联素呈负相关(r=-0.592),与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血尿酸、CysC呈正相关(r=0.461、0.504、0.685,P＜0.05).多元线性回归分析显示:进入回归方程的因素有CysC、脂联素、HOMA-IR、血尿酸、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)和糖化血红蛋白(HbA1c).结论 血清CysC水平升高、脂联素水平降低与高尿酸血症相关,与糖尿病大血管病变的发生、发展相关.     

妊娠糖尿病子代红细胞膜胰岛素受体与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）子代红细胞膜胰岛素受体与胰岛素抵抗之间的关系。方法 32例妊娠糖尿病其儿童,22例正常妊娠其儿童,测定空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h血糖（2 hBG）、餐后2 h胰岛素（2 hINS）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）,并检测高、低亲和力红细胞膜胰岛素受体数目（R1、R2）和亲和力常数（K1、K2）,计算胰岛素抵抗指数（IRI）。结果 GDM组儿童R1、R2低于对照组（P〈0.05）;GDM组儿童体重、BMI、FINS水平高于正常对照组（P〈0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示,进入回归方程的因素有BMI（t=3.362,P〈0.05）、R1（t=-2.613,P〈0.05）、R2（t=-2.541,P〈0.05）,提示以上因素是影响GDM组儿童IR的主要危险因素。结论妊娠糖尿病（GDM）子代存在胰岛素抵抗,且与红细胞膜胰岛素受体数目减少、亲和力下降及肥胖有密切关系。     

2型糖尿病合并痛风大血管并发症与细胞因子的关系

细胞因子脂联素（APN）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）与胰岛素抵抗在代谢综合征发病中的作用受到越来越多的关注,它们通过多种机制在2型糖尿病心血管并发症的发生发展中起重要作用。本文就APN、TNF-α、IL-6与2型糖尿病合并痛风心血管并发症的关系综述如下。     

2型糖尿病大血管病变与血清脂联素及C反应蛋白关系的研究

目的 探讨2型糖尿病患者血清脂联素及C反应蛋白水平与大血管病变的关系.方法 糖尿病患者63例,按颈动脉内膜中层厚度(CIMT)将其分为:CIMT≥1 mm者为A组;CIMT＜1 mm者为B组;健康体检者作为对照C组.分别检测身高、体重、血脂、血糖、空腹胰岛素、脂联素(APN)、C反应蛋白(CRP),计算体重指数及胰岛素抵抗指数(IRI),并进行统计学分析.结果 A组及B组血清APN水平低于C组(P<0.01),A组血清APN水平低于B组(P<0.01);A组及B组血清CRP水平高于C组(P<0.01),A组血清CRP水平高于B组(P<0.05).CIMT与APN、HDL呈显著负相关,与HOMA-IR、CRP呈显著正相关.进入回归方程的因素为CRP、APN、FBG、HDL、HOMA-IR.结论 血清APN水平降低、CRP水平升高是2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚的主要危险因素,参与2型糖尿病大血管病变的发生和发展.     

“动-定序贯八法”治疗痤疮经验总结

“动-定序贯八法”是范冠杰教授运用多年的消渴病诊治经验及在总结前贤的学术思想上所创立的用于指导中医临床实践的思维方法,从局限于消渴领域到不断扩展到临床的其他领域,已成为一套成熟的、独特的学术思想.本文通过简单阐述该学术思想的核心内容,从而说明该学术思想在临床中的广泛运用,尤其是在中医治疗痤疮方面有其独到的见解.     

妊娠糖尿病患者子代脂联素水平与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)患者子代血清脂联素(APN)水平与胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法:检测28例GDM患者新生儿脐静脉血清、1岁儿童空腹静脉血清和20例正常糖耐量妊娠(NGT)者新生儿脐静脉血清、1岁儿童空腹静脉血清APN、胰岛素、血糖、血脂水平和体重、体重指数(BMI)。结果:①GDM组新生儿脐血清APN、胰岛素水平、体重、BMI比NGT组新生儿显著增高(P0.05),血糖比NGT组新生儿低(P0.05);直线相关分析GDM组新生儿APN与IRI、体重、体重指数呈正相关(P0.05)。②GDM组1岁儿童血清APN水平显著低于NGT组(P0.05),GDM组1岁儿童血清胰岛素、体重、BMI较NGT组高(P0.05);TG、LDL-c水平较NGT组高,HDL-c水平较NGT组低,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);直线相关分析GDM组APN与IRI、体重、BMI呈负相关(P0.05),与血糖无关,与血脂无显著相关;回归分析结果,进入回归方程的因素有脂联素(t=2.749,P0.05)、BMI(t=3.624,P0.05)。结论:GDM患者子代血清脂联素水平与IR、体重、BMI有密切关系,GDM患者子代可能是代谢紊乱的高危人群,应受关注。     

人肉芽组织成纤维细胞体外培养体系的建立及其CD分子、蛋白表达研究

目的建立稳定的人肉芽组织成纤维细胞体外分离、培养体系,并探讨其生物学特性,为进一步研究成纤维细胞在人创面愈合中的作用提供参考。方法采用机械法和酶消化法分离培养人创面肉芽组织成纤维细胞,倒置相差显微镜下观察细胞形态及增值情况;分别绘制第3、5、10代细胞生长曲线。应用流式细胞仪(FCM)检测第3代细胞表面标志CD105、CD73、CD90、CD44、CD34、CD45、CD19、CD11b及HLA-DR的表达。取第3代细胞行免疫细胞化学检测vimentin和CK19的表达情况。结果原代培养出的成纤维细胞呈短梭形、多角形或不规则形;体外培养连续多次传代后获得形态较均一的成纤维细胞,以梭形为主,细胞呈放射状排列;细胞增殖良好,第3、5、0代细胞增殖能力无明显差异,有明显的指数生长期,体外能长期培养存活,并保持不分化状态。流式细胞仪检测细胞高表达CD105、CD73、CD90、CD44等间充质干细胞表面标志,不表达CD34、CD45、CD19、CD11b、HLA-DR等造血干细胞表面标志。免疫细胞化学检测vimentin阳性表达,CK19阴性表达。结论建立了稳定的人创面肉芽组织成纤维细胞体外分离、培养体系,获得的成纤维细胞表现出间充质干细胞的CD分子表型,有可能在皮肤创面修复中发挥重要作用。     

唇部与口周年轻化综合治疗的进展

唇部及口周是面部活动较为频繁的部位,其衰老可见并随之加速,出现上唇人中变长、红唇变薄、唇形平坦、口角下垂、以及口周皱纹等变化。如何改善上述问题并制定合理的唇部综合年轻化治疗方案成为关注的内容。针对上述问题,从衰老的机制以及美学出发,综合注射、填充、激光、手术等方法的应用范围,探讨适用于不同年龄阶段以及不同唇部与口周状态...