经皮经胃镜胃造瘘术的临床应用研究

探讨胃造瘘术的临床应用。方法对３例不能经口进食的患者，经胃镜分别用Ｐｕｌｌ法和Ｐｕｓｈ法成功造瘘。结果 ３例操作均成功，术中及术后无并发症，带管出院，自行管饲。结论经胃镜胃造瘘术应推广应用。     

内镜下食管静脉曲张套扎术22例报告

目前,内镜下食管静脉曲张套扎术(ＥＶＬ)疗效肯定。为了解ＥＶＬ术后胃粘膜相关性变化,本文观察22例ＥＶＬ术前和术后胃粘膜变化。22例肝炎后肝硬化门脉高压住院患者行ＥＶＬ治疗。男19例,女4例,年龄29～70岁。食管静脉曲张程度按国内标准分轻度2例、中度12例及重度8例。本组病例不包括胃底静脉曲张。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级,Ａ级4例,Ｂ级11例,Ｃ级7例。22例ＥＶＬ术后曲张静脉消失,6月内复查胃镜未见复发。门脉高压性胃病(ＰＨＧ)分为轻度及重度。轻度ＰＨＧ表现为粘膜呈猩红热样表面发红呈镶嵌状、蛇皮样改变;重度ＰＨＧ表现为在轻度ＰＨＧ…     

胃粘膜相关样淋巴组织增生的内镜,病理及实验研究

目的 探讨胃ＭＡＬＴ增生的诊断、与Ｈｐ感染关系以及监测向胃ＭＡＬＴ淋巴瘤的进展。方法 胃镜筛选对３１例有镜下特征表现病例进行组织学检查，同时用改良Ｇｉｅｍｓａ染色查Ｈｐ、快速尿素酶试剂试验、组织学免疫组化染色，地３１例慢性胃炎粘膜组织行免疫组化染色作对照，了解其淋巴细胞类型，３１例患者均接受正规抗Ｈｐ三联药物治疗。结果 胃ＭＡＬＴ增生胃镜及组织学有特征表现。与Ｈｐ感染有关，增殖的淋巴细胞既有Ｔ细胞     

2.141 功能性便秘及盆底肌功能紊乱的动力学特点及生物反馈治疗

目的本研究是对功能性便秘及盆底肌功能紊乱患者进行肛管动力学检查, 了解其动力特点及肌电改变,探索非药物治疗肛直肠动力异常所致排便困难的临床疗效. 方法 1.对象32例功能性便秘及盆底肌功能紊乱患者,其中男性15例、女性17例,平均年龄46.7岁,均有持续1年以上排便困难或排便不畅,所有患者经电子肠镜或钡灌肠检查排外直肠肛门器质性疾病.盆底肌功能紊乱为便秘和/或盆底肌电图描记出现腹前斜肌与盆底肌矛盾运动.正常对照组20例,女10例,男10例,平均年龄44.2岁,近两年内无消化道及神经系统症状体征.2.方法所有患者行不透X线标志物胃肠道通过时间(G ITT)测定及肛肠测压,最后选择生物反馈治疗.使用美国天柱公司生产的Orion PC/12mEMG 生物反馈治疗仪.治疗仪包括柱状肛管内肌电感受器、3个腹前斜肌体表电极和一台与之相连的生物反馈治疗机.纵行插入肛管电极与腹前斜肌体表电极构成电流回路,进行直肠电和盆底肌电(EMG)描记分析,评估肌电活动,最后在肌电图指导下,选择生物反馈课程,指导患者训练.生物反馈治疗疗程1月,每周2～3次.结果 1. 24h GITT结果所有患者24h钡条排出率20.2%.其中出口梗阻型 17例(17/32,53.1,15.6%),慢通过型5例(5/32,15.6%),混合型10例(10/32,31.3%) .2.健康对照组和便秘组肛肠测压结果见下表.3.直肠电和盆底肌电(EMG)评估32例患者不论为出口梗阻型或慢通过型、混合型便秘均出现腹前斜肌-盆底肌的矛盾运动,且两者收缩幅度明显降低.其中15例患者(15/32,46.8%)腹前斜肌收缩幅度明显降低(＜50mmHg ).4.生物反馈治疗后临床症状改善情况32例患者生物反馈治疗1疗程后,显效21例、有效10例,1例老年男性(慢通过型患者)无效,总有效率96.9%.治疗后便秘患者每周自主完全排便次数由治疗前的0.8±3次/周提高到3.8±1.1次/周(P＜0.01).32例患者中有10例随访1年,其中8例患者每周排便次数恢复正常,2例半年后复发,每周排便次数减少至1～2次,经一疗程生物反馈治疗后随访至今一年余无复发.5.生物反馈治疗后EMG评估 全部患者治疗后盆底肌与腹前斜肌矛盾运动消失,且运动幅值增加＞50mmHg.表健康组和便秘组肛肠测压参数结论功能性便秘及盆底肌功能紊乱患者存在肛门直肠动力异常,盆底肌电评估有腹前斜肌-盆底肌的矛盾运动,生物反馈治疗后矛盾运动消失,每周排便次数见增加 .     

口服双歧杆菌活菌制剂与谷参肠安治疗肠易激综合征疗效观察

肠易激综合征(ＩＢＳ)是消化系统临床常见的肠道功能性疾病,腹泻、便秘或两者交替出现的症状提示肠运动功能的改变,在(ＩＢＳ)的发病机理中具有重要作用。笔者用双歧杆菌治菌制剂与谷参肠安对132例患者进行治疗现报告如下。材料和方法　参照1986年成都全国慢性腹泻学术讲座会制订肠易激综合征的诊断标准:1腹痛、腹胀、腹泻及便秘为主诉并有全身官能症状;2一般情况良好、无消瘦及发热,系统体检仅发现腹部压痛;3多次粪便常规检查均阴性;4无痢疾,血吸虫等寄生虫病史,试验性治疗无效。症状体征均符合以上标准,病程均在2周以上。132例确诊为肠易…     

血小板膜上GMP—140表达水平在老年癌症患者中的临床意义

癌症目前仍是一类尚未被攻克的疾病 ,原因之一是癌症的早期诊断比较困难 .本文旨在观察血小板膜上ＧＭＰ - 1 40表达水平在癌症进展或复发的老年患者中的改变 ,试图进而研究将血小板模上ＧＭＰ - 1 40表达水平作为癌症的监测指标应用于临床 .1　资料及方法1 1　试验组癌症患者 2 1例 ,男 1 8例 ,女 3例 ,年龄 66～ 78岁 ,平均 (71 35± 4 9)岁 ,均系我院干部病房 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 8月的住院病人 ,分为Ａ ,Ｂ两组 :Ａ组 1 6例为癌症进展或复发者 ,其中肺癌 1 0例 ,胃癌 3例 ,肝癌 2例 ,脑部星形细胞瘤 1例 .Ｂ组 5例 ,其中肺癌病灶…     

小剂量施他宁治疗胆绞痛疗效观察

目前已知十四肽生长抑素 (Ｓｔｉｌａｍｉｎ ,商品名 :施他宁 )对Ｏｄｄｉ括约肌具有松弛作用 ,胆绞痛为临床常见急症 ,本文将小剂量施他宁 (2 50 μｇ/支 )用于治疗胆绞痛 ,现将观察结果报告如下。1　对象与方法1·1　对象　具有典型胆绞痛发作的临床症状及体征的患者 72例 ,均为常规静脉滴注 5%ＧＳ50 0ｍｌ+ 2 %普鲁卡因 2 0ｍｌ、2 5%硫酸镁 10ｍｌ 2 0ｍｉｎ内疼痛无缓解者。男 30例 ,女 4 2例 ,年龄 32～ 74岁 ,平均 53 4岁。其中急、慢性胆囊炎合并有 (或无 )胆石症 2 9例 ,ＥＲＣＰ术后 11例 ,Ｏｄｄｉ括约肌功能紊乱 (ＳＯＤ) 32例…     

原发性胆囊癌47例临床分析

原发性胆囊癌是胆道系统常见恶性肿瘤之一，常与胆囊炎、胆结石等常见病并存，且症状及诊断方法缺乏特异性，误诊率高，临床发现多为晚期，本文对我院１９８５～１９９６年收治的原发性胆囊癌４７例进行分析，Ｂ超误诊率６３％，手术３７例，术前误诊率４４６％，均为中晚期病变。为提高对中晚期胆囊癌的认识，对５０岁以上女性患者，有长期胆道系统症状，近期内发作或／和出现黄疸，右上腹包块者应高度怀疑本病并行进一步检查，对年龄５０岁以上有症状的胆结石及胆囊息肉有增大倾向者应及时手术治疗，行Ｂ超、ＣＴ、血管造影及肝胆细胞等检查，以期提高胆囊癌的早期检出率     

异位胰腺6例

异位胰腺又称迷路胰腺(Ａｂｅｒｒｔａｎｔｐａｎｃｒｅａｓ)或胰腺剩余(Ｐａｎｃｒｅａｓｒｅｓｔ),临床上较少见。我院自1994年至1999年8月,胃镜及病理检查证实共发现6例,报告如下。本组共6例,男4例,女2例,年龄14岁～54岁,平均年龄34岁。全部患者均为胃镜确诊。其中3例病理特征均有腺泡及导管组织,3例经超声胃镜证实:2例来源于粘膜下层,1例来源于肌层。主要表现为位于管壁第3层或第4层,边界不确切,肿瘤样低回声物,其回声略高于平滑肌瘤,低于脂肪瘤,时伴有小囊泡。6例异位胰腺均为单发,胃窦部5例,十二指肠球部1例。镜下表现为:圆形或半球型…     

原发性胆囊癌47例诊断分析

原发性胆囊癌恶性程度高，起病隐匿，无特异性临床症状及体征，一但发现多为晚期，且进展快、易转移，治疗效果差，预后不良，若早期发现，可大大提高５ａ生存率，据报道早期癌的５ａ生存率为１００％，而晚期癌３ａ生存率仅５％～７％（１）。现就我院收治的４７例作一分...