高通量透析膜对维持性血液透析过程中溶质清除及皮肤瘙痒的作用

背景：如何有效地清除尿毒症毒素,以减少透析患者的并发症,改善维持性血液透析患者生活质量及长期预后,一直是人们研究的热点。目的：观察高通量和低通量聚砜膜血液透析器对维持性血液透析患者溶质清除及皮肤瘙痒的作用。方法：选择皮肤瘙痒的维持性血液透析患者38例,随机分为高通量透析组和低通量透析组,每组19例。高通量透析组使用高通量透析器FX60,低通量透析组使用低通量透析器F6,均每周透析3次,每次透析4h,观察1年;检测血尿素氮、肌酐、磷、β2微球蛋白及甲状旁腺素;观察透析前后各种溶质含量的变化,计算溶质清除率和尿素清除指数（Kt/V值）;用目测类比评分法评估瘙痒程度。结果与结论：两组患者透析后尿素氮、肌酐下降率差异无显著性意义（P〉0.05）,磷和β2微球蛋白的下降率高通量透析组均高于低通量透析组（P〈0.05）,两组Kt/V相比差异无显著性意义（P〉0.05）;治疗1年后高通量透析组甲状旁腺素显著低于低通量透析组（P〈0.05）,皮肤瘙痒与治疗前相比两组均有减轻（P〈0.05）,高通量透析组瘙痒程度评分显著低于低通量透析组（P〈0.05）。提示采用高通量FX60聚砜膜透析器进行透析,不仅充分清除小分子毒素,而且增加了对于大、中分子毒素的清除,能改善维持性透析患者顽固性皮肤瘙痒症状。     

乳磨牙深龋和牙髓炎的早期根管治疗

目的探讨乳磨牙深龋和牙髓炎早期根管治疗术的可行性,以便更好地保持乳牙列完整和恒牙的正常萌出。方法挑选门诊5岁左右儿童59颗第二乳磨牙深龋和牙髓炎早期行根管治疗术,随访1～3年,了解成功率,并对样本进行χ2检验分析。结果对第二乳磨牙深龋和牙髓炎早期根管治疗成功与失败病例的对比分析发现,乳磨牙深龋和牙髓炎早期根管治疗术是有效的。3年随访显示治疗成功48例(81.4%),失败11例。结论为更好地预防儿童龋病,保存乳牙,维持完整的乳牙列,可对乳磨牙深龋和牙髓炎早期行根管治疗。     

高通量透析膜对维持性血液透析过程中溶质清除及皮肤瘙痒的作用

背景：如何有效地清除尿毒症毒素,以减少透析患者的并发症,改善维持性血液透析患者生活质量及长期预后,一直是人们研究的热点。 目的：观察高通量和低通量聚砜膜血液透析器对维持性血液透析患者溶质清除及皮肤瘙痒的作用。 方法：选择皮肤瘙痒的维持性血液透析患者38例,随机分为高通量透析组和低通量透析组,每组19例。高通量透析组使用高通量透析器FX60,低通量透析组使用低通量透析器F6,均每周透析3次,每次透析4 h,观察1年;检测血尿素氮、肌酐、磷、β2微球蛋白及甲状旁腺素;观察透析前后各种溶质含量的变化,计算溶质清除率和尿素清除指数(Kt/V值);用目测类比评分法评估瘙痒程度。 结果与结论：两组患者透析后尿素氮、肌酐下降率差异无显著性意义(P > 0.05),磷和β2微球蛋白的下降率高通量透析组均高于低通量透析组(P < 0.05),两组Kt/V相比差异无显著性意义(P > 0.05);治疗1年后高通量透析组甲状旁腺素显著低于低通量透析组(P < 0.05),皮肤瘙痒与治疗前相比两组均有减轻(P < 0.05),高通量透析组瘙痒程度评分显著低于低通量透析组(P < 0.05)。提示采用高通量FX60聚砜膜透析器进行透析,不仅充分清除小分子毒素,而且增加了对于大、中分子毒素的清除,能改善维持性透析患者顽固性皮肤瘙痒症状。     

序贯透析联合血浆输注治疗浆膜腔积液的观察与护理

胸腔积液和腹腔积液是维持性血液透析患者较常见的远期并发症之一,可使患者全身状况恶化,严重者可致死亡。序贯透析[1]指一次血液透析过程中,单纯超滤过程序贯于血液透析前、中或后的治疗方法,不同于常规透析,其能较好的清除体内过多水分。现将序贯透析应用于14例维持性血液透析合并浆膜     

3种盖髓剂用于年轻恒牙外伤露髓的探讨

目的探讨3种盖髓剂对外伤露髓的年轻恒牙行直接盖髓术或活髓切断术的影响和疗效,以选择适宜的盖髓剂。方法94例7-14岁患儿145颗外伤露髓患牙,行直接盖髓术或活髓切断术后3个月-2年随访观察病情变化．并对样本进行X2检验分析。结果氢氧化钙碘仿糊剂和氢氧化钙水糊剂氧化锌丁香油糊剂用于外伤年轻恒牙露髓的治疗成功和失败病例的对比分析发现,氢氧化钙碘仿糊剂和氢氧化钙水糊剂用于年轻恒牙外伤露髓采取直接盖髓术和活髓切断术治疗手段是成功的,成功率81％以上。结论对年轻恒牙外伤露髓宜选用氢氧化钙碘仿糊剂,不宜单独使用氢氧化钙水糊剂．氧化锌丁香油糊剂建议用于间接盖髓术。     

复方阿替卡因在口腔局部浸润麻醉拔牙中对高血压患者血压和脉搏的影响

目的 探讨含有肾上腺素复方阿替卡因局部麻醉药在拔牙过程中对高血压患者血压和脉搏的影响及其安全性.方法 选择局部麻醉前血压控制在160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下、脉搏小于或等于100次/分钟的60例高血压患者分为两组,每组30例,实验组用含肾上腺素复方阿替卡因,对照组用不含肾上腺素的2％利多卡因麻醉,分别测量并记录浸润麻醉前、麻醉后的血压和脉搏,进行对比分析,并对局部麻醉效果进行评价.结果 实验组和对照组麻醉前后血压、脉搏无明显差异,差异无统计学意义(P＞0.05),患者局部麻醉效果无明显不适.结论 麻醉前血压控制在160/90 mm Hg以下、脉搏小于或等于100次/mmin的高血压患者,在临床拔牙中使用复方阿替卡因局部麻醉对血压及脉搏无显著影响,麻醉操作是安全有效的,并且显著增强局部麻醉效果.     

拔牙术中含肾上腺素的利多卡因局部麻醉药对血压和脉搏的影响

目的探讨含有肾上腺素的2%利多卡因局麻药在拔牙过程中对血压和脉搏的影响。方法收集健康拔牙和高血压拔牙者,分别对注射含肾上腺素或不含肾上腺素的2%利多卡因前、注射后1min和注射后5min的血压和脉搏变化进行记录,同时记录注入的局麻药的剂量和推注时间,并对局部麻醉效果进行评价。结果健康拔牙者与高血压拔牙者麻醉前后血压、脉搏差异无统计学意义,患者无明显不适。结论在临床上使用含低浓度的肾上腺素的2%利多卡因在拔牙中可以增强局部麻醉效果。     

秋夜寒凉防肺炎

秋季,老年人肺炎的发病率和死亡率骤然增高,这是为什么? 中医认为,燥是秋之主气。肺为“娇脏”,极易伤其燥而导致肺虚,引发肺炎。从生理上     

经改进同种异体大鼠原位肾移植模型的建立

背景：大鼠肾移植模型是研究人体肾移植后排斥反应最好的方法,但因其需要精细外科技术,难度较大,限制了这一模型的应用。 目的：通过阅读大量相关文献,对多种造模手术方式和术中某些操作进行改进,建立稳定、可靠的大鼠原位肾脏移植模型显微外科手术方法。 设计、时间及地点：动物观察实验,于2008-09/11在天津市人民医院动物实验室完成。 材料：40只健康成年雄性SD大鼠,体质量250~300 g,随机选取20只作为肾移植供体,剩余20只为受体。 方法：①对供、受体进行肾血管游离时尽量采用钝性分离。②将供肾原位低温重力灌注,修剪、摘除后低温保存。③受体摘除左肾后行采用肾动、静脉端-端吻合,供体输尿管-受体膀胱浆肌层隧道术进行尿路重建,两点间间断缝合采用6针法吻合。术后小剂量环孢素抗急性排斥反应。 主要观察指标：通过对手术时间、术后死亡率及死亡原因分析,评价术式的合理性及可靠性。 结果：总手术时间(150±17) min,热缺血时间(15±2) s,冷缺血时间(55±5) min。3只于1周内死亡,其中麻醉意外1只,吻合口出血死亡1只,输尿管狭窄死亡1只,手术成功率为85%。术后第8天对存活受体鼠行剖腹探查,移植肾均颜色饱满,吻合口无栓塞、狭窄。 结论：通过对以往手术方式进行改进,采用肾动、静脉端-端吻合,供体输尿管-受体膀胱浆肌层隧道术进行尿路重建的术式建立了可靠的大鼠原位肾移植模型。