撕脱性上肢完全离断再植的体会

撕脱性上肢完全离断再植的体会张基仁，齐勇，杨立民，周宏斌，井岩我院从１９８８～１９９３年，再植撕脱性上肢完全离断２例。介绍如下。例１男性，３１岁。１９８８年１２月１３日，左上臂套入矿车钢丝中被撕脱性勒断，伤后４小时行再植。远近断端各有５ｃｍ软组织严重...     

亚急诊一期修复手掌侧逆行皮肤撕脱伤

手部皮肤逆行撕脱伤是手外科急诊中处理较为棘手的难题，如何提高皮肤的存活率，改善手术效果，也是临床医生十分关注的问题。2002年8月-2005年6月，我科采用亚急诊延迟一期修复的方法治疗手掌侧逆行皮肤撕脱伤11例，术后取得了满意的效果。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄

目的探讨输尿管镜钬激光技术治疗输尿管狭窄的方法及效果。方法对34例患者行输尿管狭窄钬激光内切开,合并结石、息肉者行钬激光碎石、息肉切除。结果34例患者除1例拔管后5个月再次狭窄,行钬激光内切开外,余均获得成功。结论应用输尿管镜钬激光技术治疗输尿管狭窄,具有微创、效果好、恢复快、出血少、可击碎结石、切除息肉等优点。     

硬皮病中医辨证施治体会

硬皮病是以局限性或弥慢性皮肤硬化为显著特征和内脏器官纤维化为特点的疾病,临床分为局限性和系统性两种。硬皮病的名称在中医学虽无明确记载,但根据其临床表现,当属中医“皮痹”、“阴阳毒”、“顽痹”等范畴。近年来我们采用辨证施治方法,治愈多例顽固性硬皮病,现将痊愈典型代表案例报道如下,并略谈体会。典型病案案1某女,48岁,恩施市某局干部,2006年5月24日初诊。患者1年前无明显诱因突然出现双下肢大腿外侧发痒,继则该部位出现大片淡紫红色斑,边界清楚,皱纹消失,触之略硬。经某医院诊断为局限性硬皮病,给予中西药治疗无效。刻诊:双下肢…     

甲基强的松龙联合替拉扎特对脊髓损伤的作用

目的 探讨甲基强的松龙(MP) 联合21- 氨基类固醇化合物替拉扎特(21-aminosteroid tirilazad) 对脊髓灰质血流量、体感诱发电位(SEP)、组织学变化、运动功能的影响.方法 60 只犬随机分为6 组,每组10 只.SEP 监测下水囊法压迫犬T13 处脊髓造成脊髓损伤模型,A1、B1、C1 组于减压后3h 内给药,各组输液泵静脉注射MP 30mg/kg 持续15min,暂停45min 后,A1 组以5.4mg/(kg·h) 持续静脉注射至23h,B1 组持续静脉注射至47h,C1 组以替拉扎特1.5mg/(kg·6h) 持续静脉注射至47h.A2、B2、C2 组于减压后3-8h 以同样方式给药.于4h、12h、1d、7d、14d、28d 检测SEP 及脊髓灰质血流量,并进行改良Tarlov 评分.减压后28d 通过病理组织学分析确定损伤范围.结果 A1、B1、C1 三组的SEP、脊髓灰质血流量及运动功能恢复无统计学差异,但B1 组动物感染、脓毒败血症、肺炎等并发症明显高于A1、C1 组.B2、C2 组SEP恢复明显好于A2 组,B2、C2 组脊髓灰质血流量明显高于A2 组(P<0.05).B2、C2 组动物后肢的运动功能恢复较快,A2 组不能恢复.B2、C2 组脊髓损伤范围少于A2 组,有统计学差异(P<0.05).6 组中出现SEP 犬的脊髓灰质血流量明显高于没有出现SEP 犬(P<0.05).病理改变与SEP 及脊髓血流量,与运动功能的恢复具有相关性.结论 脊髓损伤后3h 内给药与3h后给药,运动功能恢复显著不同,延长MP 的治疗对脊髓功能的恢复有显著作用但也有不良反应;抗氧化剂21- 氨基类固醇化合物替拉扎特可以替代24h 后MP 对脊髓损伤的治疗作用.     

经皮肾取石术在老年肾结石患者中的应用

目的探讨经皮肾取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）治疗老年肾结石的疗效及安全性。方法2005年1月-2011年12月对57例老年（年龄61—87岁,平均69岁）肾结石行PCNL。采用B超引导下建立经皮肾通道F16-F24,留置相应工作外鞘置入F8.0/9.8输尿管镜或F20.8经皮肾镜,钬激光或EMS碎石清系统碎石并清除结石。结果手术时间30～140min,平均65min。一期结石清除率78．9％（45／57）。1例术后体温〉38．5oC,经抗感染治疗后好转;2例术中、术后出血较多（分别出血1800、2500m1）给予输血治疗,其中1例因假性动脉瘤行肾动脉高选择性栓塞治疗好转。无一例损伤肝、脾等重要脏器及诱发呼吸和循环功能衰竭等其他严重并发症。12例结石残留者行二次PCNL4例及辅助ESWL5例,术后分别各有1例肾下盏少量结石残留,另7例无结石残留;5例结石残留随访6—24个月,除1例肾结石略有增大外其余4例无明显变化。46例结石清除者随访3—34个月,平均14．3月,除2例复发保守治疗外其余无复发。结论PCNL治疗老年肾结石安全,疗效满意。积极的术前准备、熟练的经皮肾镜技术及加强围手术期监测和管理是提高安全性的关键。     

补阳还五汤对脑出血大鼠脑内MMP-2表达的影响

目的 观察脑出血大鼠脑组织中基质金属蛋白酶-2（MMP-2）表达,探讨补阳还五汤治疗脑出血的作用机制。方法 采用立体定向技术制作大鼠脑出血模型,对出血后2、4、7、14、21、28 d后各组脑组织进行MMP-2免疫组织化学染色,检测脑组织各区域MMP-2的阳性微血管数。结果 正常组未见表达,假手术组皮质偶见MMP-2表达;模型组大鼠MMP-2呈双峰表达,在造模后4 d达最高峰（P〈0.01）,之后有所下降,至21 d仍有表达并再有小高峰出现（P〈0.01）;补阳还五汤组4 d时为表达低谷,并明显低于模型组（P〈0.01）,其后逐渐上升至高水平维持达2 w,其中7、14、21 d表达均高于模型组（P〈0.05）,28 d表达稍下降但仍高于模型组（P〈0.01）。结论 补阳还五汤可通过调节脑出血后MMP-2的表达,有利于微血管系统重建,改善出血后脑组织的微环境。     

菲立磁-多聚赖氨酸复合物体外标记兔骨髓基质细胞

背景：为明确细胞移植后症状改善是否由移植所致,既往多采用侵袭性方法,但是这种方法不适用于动态追踪及人体研究。如果能够在合适示踪剂的帮助下,采用无创伤性影像学技术在活体识别、跟踪移植后细胞的存活状态,将显著提高细胞移植疗法的学术价值。 目的：初步探讨菲立磁-多聚赖氨酸复合物体外磁性标记兔骨髓基质细胞的可行性。 设计、时间及地点：细胞学体外观察,于2008-03108在珠江医院神经外科实验室完成。材料：2月龄新西兰大白兔8只,由广州中医药大学实验动物中心提供。菲立磁为Advanced Magnetic公司产品,多聚赖氨酸为sigma公司产品。方法：无菌条件下穿刺抽取兔股骨骨髓,梯度密度离心法分离获取骨髓基质细胞,收集第2代细胞,加入含白血病抑制因子、碱性成纤维细胞生长因子及胎牛血清的神经干细胞培养基诱导5d。将50mg／L菲立磁和1．5mg／L多聚赖氨酸混合,振荡30min后,将复合物加入到细胞培养基中进行标记,孵育细胞24h。主要观察指标：骨髓基质细胞向神经干细胞诱导分化情况,细胞内铁的鉴定,菲立磁多聚赖氨酸复合物标记对细胞增殖或分化的影响。 结果：骨髓基质细胞诱导后可见少量细胞的胞体变圆变大,突起缩短,随时间延长,圆形细胞逐渐增多,部分聚集成簇、成球,FITC荧光染色示巢蛋白呈阳性表达。普鲁士蓝染色结果显示99％以上骨髓基质细胞的胞质内出现细4、的蓝色铁颗粒。在含菲立磁-多聚赖氨酸复合物的培养基中,骨髓基质细胞可继续增殖和分化,但增殖分裂后细胞质内铁颗粒数量较增殖前有所减少,经鉴定部分为神经元特异性烯醇化酶阳性细胞。 结论：菲立磁-多聚赖氨酸复合物可在体外高效标记骨髓基质细胞,且标记后细胞的活性、增殖和分化能力不受影响。     

经尿道汽化加电切术治疗65例老年前列腺增生患者分析

1998年 4月至 2 0 0 1年 11月我们采用经尿道前列腺汽化 (ＴＶＰ)结合电切 (ＴＵＲＰ)治疗老年人前列腺增生 (ＢＰＨ)6 5例 ,报道如下。　　一、对象和方法1.对象 :本组 6 5例 ,年龄 6 2～ 90岁 ,平均 74 5岁 ,其中 >80岁者 30例。 6 5例中合并肾功能不全 8例 ,并存慢性阻塞性肺疾病 9例 ,糖尿病 6例 ,高血压 13例 ,冠心病、心律失常 6例 ,脑中风后遗症 4例 ,肝炎及肝硬化 2例。ＢＰＨⅠ度 10例、Ⅱ度 36例、Ⅲ度 19例 ;均有典型的ＢＰＨ症状。平均术前最大尿流率 8 1ｍｌ/ｓ,剩余尿 86ｍｌ,国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ) 2 4分。术前均做…