笑气清醒镇静对肠镜检查的有效性和安全性评价

 目的 研究笑气（N 2O）清醒镇静在肠镜检查中的安全性和有效性。 方法 将 2011-04至2011-12在我院行笑气清醒 镇静肠镜检查的330例患者作为A组,同期常规肠镜检查300例患者作为B组,对其HR、SpO 2、反应情况及镇静效果等进行研 究分析。 结果 A组术中不适反应明显低于B组。A组中,术中HR低于术前［（74.90±13.65）次/min vs （79.16±14.67）次/min, P ＜0.05］,但术中HR在正常安全范围内;术中SpO 2高于与术前［99.64±1.04）% vs （99.14±1.35）%, P ＜0.05］。B组中,术中HR高于术前［（89.80±13.52） vs (79.77±13.35), P ＜0.05］ ;术中SpO 2稍低于与术前［（99.42± 1.07 ）% vs (99.53±1.12)%］,但差异无统计学意义。 结论 笑气清醒镇静肠镜检查提高了肠镜检查的舒适度,安全、可行。     

二甲基甲酰胺对人肝细胞凋亡相关蛋白影响

目的探讨不同剂量二甲基甲酰胺(DMF)在不同染毒时间下对人正常离体肝细胞半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)激活的影响。方法以0,6.25,25,100 mmol/L的DMF染毒正常成人肝细胞12 h,100 mmol/L的DMF染毒肝细胞0,3,6,12 h,应用蛋白印记法(Western法)观察Caspase-3激活的变化。结果随着染毒剂量的增加,Caspase-3原酶形式(Procapase-3)表达水平呈下降趋势,但各染毒组间比较,差异无统计学意义(P0.05);100 mmol/L染毒组Caspase-3激活水平最高,灰度比值为0.55,各染毒组间比较差异有统计学意义(F=7.684,P0.01);随着染毒时间增加,Caspase-3激活水平逐渐增加,12 h染毒组灰度比值最高,达0.48,各组间比较,差异有统计学意义(F=9.351,P0.01)。结论 Caspase-3的激活参与了DMF致人肝细胞的凋亡过程,并呈现良好的时间-剂量效应关系。     

社区高血压防治应注重平稳安全

据2002年全国居民营养和健康状况调查,国成年人群高血压患病率为18.8%,1991年增长了31%,加高血压患者7000万,计到目前为止,国有高血压患者人数将超过2亿,5个成人就有超过1人是高血压,方高于南方,年人常发生收缩期高血压,血压的并发症--脑卒中、心脏病及肾脏病严重危害我国人民健康,果不进一步调整生活方式并控制高血压,血管疾病将使医疗系统处于更大危险中.因此,社区进行健康教育,稳、安全降压治疗就显得尤为重要.     

车祸致腹腔血肿导致十二指肠梗阻1例

1病例报告患者,男性,25岁,主因＂车祸7 d后间断恶心、呕吐26d＂于2012-02-02入院。2012-01-07患者因车辆追尾导致方向盘撞击上腹部后出现腹胀,由120急救车送至当地医院,经验血及行腹部彩超、胸片、腹部CT等检查均提示未见明渺异常，     

辅助生殖技术中发生流产患者负性情绪与应对方式的关系研究

目的探讨辅助生殖技术中发生流产患者负性情绪与应对方式的关系。方法选取2016年1月~2017年6月本院生殖中心行辅助生殖技术发生流产的120例患者为流产组,同时选取100例行辅助生殖技术后正常分娩的产妇为对照组。应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、医学应对方式量表对两组产妇心理状况、应对方式进行评价,并应用Pearson单因素分析辅助生殖技术中发生流产患者负性情绪与应对方式的关系。结果流产组SAS、SDS评分及消极应对评分明显高于对照组(P0.05),流产组积极应对方式评分明显低于对照组(P0.05)。不同年龄、文化程度、流产次数、经济状况的患者在SAS、SDS评分及应对评分方面差异有统计学意义(P0.05)。经Pearson单因素分析显示,SAS、SDS评分与消极应对方式呈正相关(P0.05),与积极应对方式呈负相关(P0.05)。结论辅助生殖技术中发生流产患者易存在焦虑、抑郁的情绪,尤其对于高龄、文化程度较低、流产次数较多的患者更易发生焦虑、抑郁情绪。建立患者积极的应对方式,将有助于减轻患者不良情绪,有利于患者身心健康。     

复方丹参滴丸在社区冠心病防治中的优势

冠心病是社区中老年人群最常见的慢性疾病,社区冠心病防治除了大力倡导健康的生活方式、适当的运动锻炼外,积极合理的用药至关重要。“扬长避短,中西结合”是防治社区冠心病的一种因地制宜、行之有效的手段,而复方丹参滴丸在这方面具有明显的优势。     

临床医生的知识结构与综合能力的培养

创新思维是科学创新的灵魂,医生的知识结构、能力和素质是医学创新的基础.医学的性质和任务,未来医学发展不断提出的新问题,都要求临床医生更新观念,更新知识,提高自身的应变能力和素质.21世纪科学技术的发展,表现出了四个特点,即全球化,社会化,学科交叉和学科综合.对人才的培养目标、知识结构、能力和素质提出了更高的要求,所以应该从"三个素质"即政治素质、思想素质、业务素质和"三个能力"即思维能力、动手能力和表达能力全面着眼,培养人才.     

罕见主动脉夹层瘤1例报告

现将罕见的主动脉夹层瘤1例报道如下： 1一般资料 患者，男，42岁，工人，自述有高血压病史6～7年（其母亲患有高血压病），常感头昏、头痛，时有左胸、心前区不适，近2～3年服用卡托普利、尼群地平、复方丹参片等药物治疗，血压仍不稳定，时高时正常，有时深吸气或双臂用力提重物时，突然感到左胸烧灼样或撕裂样疼痛，并向左颈、肩、背部放射，持续时间短暂，6～8S，休息后疼痛缓解至消失，工作尚可胜任，数年来曾在多家医院诊治，还曾在某三甲医院住院治疗一段时间，经一系列检查后认为是一般的高血压病．胸片示心脏主动脉稍增宽，但患者血压仍不稳定，仍感到头昏、左胸痛，     

浅谈功能性消化不良的治疗体会

功能性消化不良(Functional Dyspepsia，FD)是内科门诊的一种常见病，在临床上，功能性消化不良发病率超过器质性消化不良，中老年人发病居多，但近年来青壮年发病也呈上升趋势。在诊断过程中，有时功能性与器质性两种消化不良容易混淆，从而延误治疗。功能性消化不良是指：(1)有上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等上腹部症状超过4周；(2)内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史；(3)实验室、B超、     

微量射频技术治疗胃食管反流病的临床研究

目的评估内镜下微量射频技术治疗胃食管反流病的安全性,从改善胃食管反流病相关症状、提高患者生活质量、用药情况、食管炎分级等多方面探讨微量射频技术治疗胃食管反流病临床效果。方法对2007年6月至2010年3月接受微量射频治疗的90例胃食管反流病患者进行6—32个月的随访研究,选择观察患者治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月时的胃食管反流症状积分（GERD—HRQL）、症状控制满意度、药物使用情况、食管炎程度。结果微量射频治疗后患者胃食管反流症状发作明显减轻,63例（70．0％）2个月内明显减轻,15例（16．7％）在2～6个月内减轻,8例（8．9％）6个月以后明显减轻,4例（4．4％）未显示改变。GERD—HRQL积分由治疗前的（25．6±9．0）,降至（7．3±4．1）（治疗后6个月,P〈0．01）和（8．1±3．9）（治疗后12个月,P〈0．01）;烧心积分由治疗前的（3．3±1．3）,降至（1．2±1．1）（P〈0．05）;治疗前仅31．1％的患者对药物控制症状的程度感到满意,而微量射频治疗后,86．7％的患者对症状的控制感到满意;治疗后12个月,患者满意度积分由治疗前的1．4升至4．0（P〈0．01）。射频治疗前,100．0％的患者需要使用PPI控制症状,其中有67．8％的患者需要PPI与2种或2种以上的其他药物合用,治疗后6个月,69例（76．7％）的患者不需服用PPI,或仅按需服用抗酸药或少量H2受体拮抗剂。术前41例有明确食管炎的患者,术后6个月,33例患者（80．5％）已无炎症改变,8例（19．5％）患者仍为A级轻度炎症。结论微量射频治疗技术可以显著改善胃食管反流症状,提高患者对治疗的满意度,显著减少PPI的用量,减轻食管炎的程度。该项技术具有操作简单、微创、安全、有效、副作用少、恢复快等特点,易被患者接受。微量射频治疗技术为难治性胃食管反流病患者提供了一种新的内镜下微创治疗方法。