骨膜蛋白在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的：探索骨膜蛋白（periostin, POSTN）在乳腺癌组织、癌旁组织、乳腺正常组织中的表达情况及其临床意义。方法：选取昆明医科大学第三附属医院乳腺科2012 年5 月至2016 年12 月手术切除的45 例乳腺癌患者的癌组织、癌旁组织及正常乳腺组织,另取15 例患者手术切除的无菌癌组织及正常组织进行原代成纤维细胞培养,H-E及免疫组化染色鉴定原代培养的成纤维细胞。采用实时定量PCR（qPCR）分别分析乳腺癌组织、癌旁组织和乳腺正常组织以及癌相关成纤维细胞和正常成纤维细胞中POSTN mRNA的表达情况,并用相关性分析乳腺癌组织中POSTN表达水平和乳腺癌患者临床病理特征的关系。乳腺癌组织芯片H-E及免疫组化染色检测POSTN蛋白在乳腺癌组织中的表达定位。结果：乳腺癌组织POSTN mRNA表达水平显著高于癌旁组织和正常乳腺组织（P<0.05）;癌相关成纤维细胞POSTN mRNA表达与正常成纤维细胞无明显差异（P>0.05）。POSTN蛋白主要在乳腺癌实质组织中表达,间质中表达较少。乳腺癌组织中POSTN mRNA表达水平与乳腺癌患者雌激素受体呈负相关（P<0.05)。结论：POSTN主要在乳腺癌组织实质中表达,其在乳腺癌组织中高表达可能与乳腺癌的发生发展相关。     

晚期原发性肝癌治疗的研究进展

原发性肝癌位居全球最常见恶性肿瘤的第五位,在癌症相关死亡原因中排名第三位.原发性肝癌治疗方法的选择很大程度上取决于肝脏功能,肿瘤大小,是否存在转移灶和血管侵犯.目前,原发性肝癌的根治方法包括肝切除术和肝移植手术,但是很多患者确诊时已进入晚期,失去了治愈的机会.全身系统性治疗对于晚期原发性肝癌的患者变得尤为重要,其中包括:分子靶向治疗、全身系统性化疗和免疫治疗.本文就近年来晚期原发性肝癌治疗的研究进展作一综述.     

儿童非紫绀型先天性心脏病体外循环术后急性肾损伤相关危险因素分析

目的探究儿童非紫绀型先天性心脏病体外循环术后急性肾损伤(AKI)相关危险因素。方法选取2013年8月至2016年8月在湖南省儿童医院心胸外科行体外循环手术治疗的非紫绀型先天性心脏病患儿450例作为研究对象,将患儿按术后是否出现AKI进行分组,AKI组80例,非AKI组370例。收集患儿的一般资料及临床资料,通过单因素分析以及Logistic回归分析探究其相关危险因素。结果两组患儿在性别、体质量、尿素氮、左室射血分数、血红蛋白方面比较差异无统计学意义(P0.05)。两组在年龄、血肌酐、肺炎或心力衰竭史、体外循环时间及主动脉阻断时间、术后低血压方面比较差异有统计学意义(P0.05)。通过Logistic对因素回归分析发现,年龄≤1岁、肺炎或心力衰竭史、体外循环时间以及主动脉阻断时间是危险因素。结论在非紫绀型先天性心脏病患儿行体外循环手术治疗中,选择手术年龄、缩短体外循环时间、缩短主动脉阻断时间以及预防并发症是有效的控制手段,可以降低患儿AKI的发病率。     

经皮内镜腰神经根减压术后疼痛症状改善进展的研究

目的观察评估经皮脊柱内镜腰神经根减压术(PELD)术后腰腿疼痛症状的早期改善进展。 方法对解放军总医院2015年1月至2016年1月连续93例中84例PELD治疗腰背痛及神经根性疼痛症状的患者,前瞻性记录术后12周(各1周1次)的腰背痛视觉模拟评分(VAS)和下肢痛VAS,观察评估两种疼痛症状的改善进展并比较两者的改善度,用术后12周时腰背痛及下肢痛VAS、功能障碍指数评分(ODI)和改良MacNab疗效评定标准评价手术疗效。 结果腰背痛症状术后VAS评分相邻两周间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);下肢痛症状术后VAS评分的术后2周与术后1周比较[(2.96 ± 1.97)分 vs (2.10 ± 1.29)分]、术后4周与术后3周比较[(2.04 ± 1.62)分 vs (2.46 ± 1.97)分],差异有统计学意义(P<0.05);余下相邻两周间比较,差异无统计学意义(P > 0.05);下肢痛术后12周VAS改善度与腰背痛VAS改善度比较[(6.64 ± 1.47)分 vs (3.36 ± 1.38)分],差异有统计学意义(P < 0.05);术后12周时ODI、腰背痛VAS、下肢痛VAS均较术前显著降低[(12.82 ± 6.39)分 vs (53.64 ± 11.73)分、(1.16 ± 1.06)分 vs (4.52 ± 0.65)分、(1.29 ± 1.30)分 vs (7.93 ± 0.81)分],改良MacNab疗效评定标准评价优良率为86%。 结论PELD术后早期12周,腰背痛的症状改善平稳,下肢痛的症状改善在术后2周、术后3周出现波动,下肢痛症状比腰背痛症状改善更快,手术疗效显著。     

Miller-Fisher综合征1例报告

<正>Miller-Fisher综合征(MFS)是一种少见的免疫性疾病,目前大多数学者认为MFS为吉兰-巴雷(GBS)综合征的一种少见变异型,其发病率约占GBS的5%,84%的MFS患者存在前驱感染病史[1],其典型表现为双侧眼外肌麻痹、双侧腱反射减更多还原     

近端胃癌的全胃切除术与近端胃切除术术后5年生存率Meta分析

目的系统评价全胃切除术(total gastrectomy,TG)与近端胃切除术(proximal gastrectomy,PG)治疗近端胃癌的术后5年生存情况。方法计算机检索PubMed、OVID数据库、Cochrane Central临床试验数据库、Karger医学电子期刊、中国期刊网CNKI、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库,收集国内外TG与PG治疗近端胃癌的文献,检索时限为2005年1月至2015年12月。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的质量后,提取5年生存率资料,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16个研究,其中国内研究13个,国外研究3个;总病例数2521例,其中TG组1289例,PG组1232例。2组总的5年生存率的差异有统计学意义(OR=1.54,95%CI:1.26~1.90,P<0.000 1)。13个国内研究5年生存率的差异有统计学意义(OR=1.72,95%CI:1.39~2.13,P<0.000 01);3个国外研究5年生存率的差异也有统计学意义(OR=0.32,95%CI:0.13~0.78,P=0.01),但效应值的方向相反。结论总体来看,近端胃癌患者的术后5年生存率全胃切除术可能优于近端胃切除术。由于国外研究结果与国内相反,该结论尚需更多高质量研究进行验证。     

非自杀性自伤与边缘性人格障碍相关性Meta分析

目的系统评价非自杀性自伤(NSSI)与边缘性人格障碍(BPD)之间的相关性。方法计算机检索Elsevier、PubMed、CNKI、Medline和WangFang Data数据库,搜集国内外关于NSSI与BPD关系的原始研究,检索时限均为建库至2015年12月31日。在2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的偏倚风险评价后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个研究。3个研究报道了BPD与NSSI的相关性,其中NSSI组242例,对照组1100例,Meta分析结果显示,NSSI组的BPD比例高于对照组,差异有统计学意义(Peto OR=9.02,95%CI:6.20~13.10)。6个研究报道了BPD症状评分与NSSI的相关性,其中NSSI组1751例,对照组13 630例,Meta分析结果显示,NSSI组的BPD症状评分高于对照组,差异有统计学意义(SMD=1.54,95%CI:1.08~1.99)。结论 NSSI与BPD之间存在相关性。但受纳入研究的质量、数量和类型的限制,NSSI与BPD是否存在因果关联有待更多证据予以验证。     

基于人在回路感知的房颤导管消融训练器研究

目的 为解决三维标测指导下房颤导管消融手术医生缺乏训练手段的问题,根据常用的三维标测CARTO房颤手术系统原理,研制一种基于人在回路感知的房颤导管消融训练器.方法 分析人在回路的CARTO系统手术过程,提出训练器系统总体结构,并给出实现该系统的关键技术,包括:与实际手术用消融导管手感一致的训练用消融导管实现方法、基于实际病人数据的虚拟病人心脏几何模型和心电数据仿真方法、基于质点弹簧模型的虚拟消融导管仿真方法和基于OBB(oriented bounding box,方向包围盒)包围盒碰撞检测算法的两层虚拟手术交互操作模型.系统集成后邀请专家试用并对其评价.结果 该训练器与实际手术系统的操作方法、硬件操作界面和视觉信息一致,该系统交互操作实时、灵活.结论 该训练器能完成人在回路的房颤手术过程交互仿真,并可用于医生的手术训练和术前手术预演.     

高原地区LISS治疗胫骨中上段闭合性粉碎性骨折

目的 探讨微创内固定系统（LISS）在高原治疗胫骨中上段闭合性粉碎性骨折的价值.方法 2012年5～12月本院收治11例胫骨上段粉碎性骨折患者,均行闭合复位LISS钢板内固定治疗.术后随访3～12个月,平均6个月.统计分析治疗过程、临床转归及并发症等.结果 全部患者伤口一期愈合,术后X线片提示骨折对位对线可,内固定无松动、断裂;按Johner-Wruh评分标准：优7例,良3例,可1例.结论 在高原地区治疗胫骨中上段闭合性粉碎性骨折,采用LISS具有切口小、对软组织血供破坏小的优点,具有良好的成角稳定性和抗拔性,降低了术后骨折延迟愈合及骨不连的发生率,从生物力学和解剖学上都可以满足胫骨中上段闭合性粉碎性骨折内固定要求.