腹腔镜肾囊肿去顶术中血流动力学变化及治疗效果的临床研究

目的：探讨腹腔镜肾囊肿去顶术的两种途径对血流动力学和治疗效果的影响。方法：40例患者随机分为两组,分为经腹膜后组和经腹腔组,每组各20例,均采用全麻,分别测定气腹中30min患者的血流动力学、动脉血气分析及手术时间、术后肛门排气时间和住院时间。结果：经腹膜后腔组较经腹腔手术组对患者术中血流动力学和血气的影响较小;手术时间和肛门排气时间明显减少。结论：经腹膜后腔的腹腔镜肾囊肿去顶减压术是安全有效的,较经腹腔的方式更具有优越性。     

高龄患者肾移植126例临床分析

目的：探讨高龄患肾移植的临床特点及四联免疫抑制疗法对临床治疗效果的影响。方法：分析1990年1月至2000年12月l25l例肾移植中126例高龄患临床资料，将术后使用免疫抑制剂为三联疗法(CsA Aza 激素)的55例作组I；而使用四联疗法(CsA MMF 激素 抗T细胞单抗)的7l例作为组Ⅱ，组Ⅱ中47例患术后使用2周Wu—T3抗排斥治疗，另24例应用抗IL—2R抗体预防急性排斥反应。将两组的术后并发症、急性排斥率及1年人／肾存活率相比较，并与本院同期非高龄患相同指标比较。结果：高龄患肾移植后心脑血管并发症以及感染发生率均明显高于非高龄患。组I和组Ⅱ患的术后并发症发生率分别为74．55％和38．03％；急性排斥发生率分别为12．73％和4．23％；1年人／肾存活率分别为81．82％/78．18％和97．18％／95．77％。结论：高龄患肾移植术后较容易发生心脑血管并发症及感染，使用新的四联免疫抑制疗法能有效地降低心脑血管并发症、感染和急性排斥反应的发生率，1年人／肾存活率亦明显提高。     

男性肾移植术后性功能调查分析

按照WTO的标准 ,人类健康不单单是没有疾病 ,而应包括躯体、心理和社会文化的总体健康。现代健康新概念使性与生殖健康在总体健康中的地位显得更为重要。随着肾移植技术不断的提高以及各类新型免疫抑制剂在临床上的应用 ,肾移植受者长期存活率得到了很大的提高 ,其对术后生活质量也提出了更高要求 ,其中 ,性功能是这些受者健康状况的重要标志 ,直接影响肾移植受者生活质量。我院自 1978年— 2 0 0 2年 11月共施行同种异体肾移植手术 2 2 0 0多例。为了解男性肾移植受者性功能状态的变化 ,我们随机选择已婚男性肾移植受者 60例 ,对他们病前…     

Simulect在预防移植肾急性排斥反应中的应用

Simulect(basiliximab)作为人/小鼠嵌合体型单克隆抗体,是一种新的预防移植肾急性排斥反应的药物,能与IL-2Rα特异性结合;其预防肾移植术后急性排斥反应的疗效明显,安全性和耐受性良好,是具有良好应用前景的抗排斥反应药物.     

依那普利对移植肾远期功能的保护作用

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂依那普利对移植肾远期功能的保护作用。方法对肾移植术后存活超过1年、移植肾功能正常、尿转化生长因子β1(TGFβ1)相对浓度≥250.0pg/mgCr者连续使用依那普利1年以上,并设立相同条件下不用依那普利的对照组,3年后比较两组发生肾功能异常的例数、肌酐清除率(Ccr)的减少量、血及尿中TGFβ1的浓度;观察服用依那普利前后移植肾组织中TGFβ1mRNA表达量的变化以及服用依那普利的不良反应。结果3年后,使用依那普利者发生肾功能异常的例数明显低于对照组(P<0.05),Ccr减少量及尿TGFβ1相对浓度也明显低于对照组(P<0.01,P<0.01),但两个组血TGFβ1浓度的差异无统计学意义;服用依那普利1年后,移植肾组织中TGFβ1mRNA表达量显著降低(P<0.01);发生肾功能异常者,移植肾组织呈现慢性移植肾肾病表现;未观察到与依那普利相关的不良反应。结论依那普利对移植肾的远期功能具有保护作用,其作用机理可能与依那普利抑制TGFβ1分泌有关。     

肾移植后外周血淋巴细胞IL－2RαmRNA的变化及临床意义

肾移植后外周血淋巴细胞ＩＬ－２ＲαｍＲＮＡ的变化及临床意义汪泽厚，何斌，廖立生，莫华根，严治林，张艮甫，王平贤，黄赤兵，骆勇，刘素英，曾毅ＣＬＩＮＩＣＡＬＳＩＧＮＩＦＩＣＡＮＣＥＯＦＰＥＲＩＰＨＥＲＡＬＬＹＭＰＨＯＣＹＴＥＩＬＺＲ．ｍＲＮＡＩＮＲＥＮ...     

华东制药产他克莫司在临床肾移植中的应用

目的 评估中美华东制药有限公司生产的他克莫司胶囊(赛氏Tac胶囊)在临床肾移植中应用的有效性及安全性.方法 采取多中心、随机开放性、前瞻性临床研究,按照入选标准和排除标准,来自9个移植中心的共计65例肾移植受者入选.人选受者的年龄为(36.53±5.71)岁,8例为亲属活体供肾,供肾冷缺血时间为(4.08±5.43)h,热缺血时间为(3.90±2.15)min,供、受者HLA抗原错配数为(2.1±0.8)个.受者肾移植后采用赛氏Tac胶囊+吗替麦考酚酯+皮质激素预防排斥反应,移植后48 h内给药,Tac的起始剂量为0.1～0.15 mg·kg-1·d-1,术后60 d内维持血Tac浓度谷值在8～12μg/L,之后维持在5～10μg/L,直至观察终点(术后12周).监测12周的治疗结果,并进行有效性和安全性的评价.主要有效性终点为发生经病理证实的急性排斥反应,次要有效性终点为移植肾或受者的存活情况以及肾功能(以血清肌酐水平评价).安全性评价指标为研究期间发生的感染、肝功能损害、高血压、高血脂、糖尿病、多毛或痤疮等不良反应.结果术后第1、2、4、8和12周的Tac用量分别为(6.54±1.69)、(6.39±1.45)、(6.73±1.25)、(6.25±1.02)和(6.03±1.16)mg,对应的血药浓度谷值分别为(8.24±2.09)、(9.39±1.35)、(9.93±1.87)、(7.23±1.16)和(6.43±1.26)μg/L.观察期内经活检证实的急性排斥反应发生率为12.3%(8/65),6例经冲击治疗逆转,移植肾存活率为96.9%(63/65).研究期内受者的肺部感染发生率为7.6%,肝功能异常发生率为7.7%,高血压发生率为7.7%,高血脂发生率为4.6%,糖尿病发生率为4.6%.结论 赛氏Tac胶囊用于肾移植受者是安全、有效的.

Abstract：

Objective To demonstrate the efficacy and safety of Hangzhou tacrolimus capsule(Saishi Tac capsule, Hangzhou Zhongmei Huadong Pharmaceutical Co. Ltd, China) in Chinese kidney transplant recipients. Methods Multicenter, randomized open-labeled, prospective controlled clinical trial was performed in de novo Chinese kidney transplant recipients. According to including and excluding criterions, 65 kidney recipients from 9 transplant centers were enrolled. The mean age of recipients was (36.53 ± 5.71 ) years, and 8 received living donor transplantion. The time of cold ischemia and warm ischemia was (4.08 ± 5.43) h and (3.90 ± 2.15) min respectively. The number of mismatched HLA was (2.1 ± 0.8). The recipients accepted Saishi Tac capsule + mycophenolate steroid 60 days, followed by 5-10 μg/L until the terminal observation time point (12 weeks after transplantation). The efficacy and safety were estimated during the period. The primary efficacy endpoint of the study was the incidence of biopsy-confirmed acute rejection. Graft survival and renal function (evaluated by serum creatinine) were the secondary endpoints. Safety was assessed by monitoring laboratory parameters and adverse events reported over the course of the study, such as infection, hepatic damage, hypertension, hyperlipema, diabetes mellitus and other adverse affairs.Results The dose of Tac at 1 st, 2nd, 4th and 8th week postoperation was (6.54 ± 1.69), (6.39 ±1.45),(6.73± 1.25), (6.25 ± 1.02) and (6.03 ± 1.16) mg, corresponding values to the C0 were (8.24±2.09),(9.39± 1.35),(9.93± 1.87),(7.23± 1.16) and (6.43± 1.26) μg/L. During 12weeks of follow-up, the incidence of biopsy-confirmed acute rejection was 12.3% (8/65), among which 6 cases were reversed by implosive therapy. The survival rate of graft kidney was 96.9% (63/65). The incidence of hypertension and hepatic damage was both 7.7% and morbidity of lung infection was 7.6%. There were 3 patients (4.6%) complicated with hyperlipema and diabetes mellitus respectively. Conclusion During the first 3 months of treatment Saishi Tac capsule was safe and effective to Chinese kidney transplant recipients.     

大鼠肠系膜淋巴结和外周淋巴结固有exosome的制备及其对T细胞增殖的影响

目的 从大鼠肠系膜淋巴结、外周淋巴结中分离纯化exosome,鉴定其对T细胞增殖的影响.方法 取出BN(RTln)大鼠的外周淋巴结及肠系膜淋巴结并研磨、离心以获得非细胞组织上清,采用超滤密度梯度离心法提取exosome.透射电镜对收集的exosome进行形态学鉴定,BCA法进行蛋白定量,SDS-PAGE电泳分离蛋白,Western blot检测IL-10的表达,并通过昆合淋巴细胞培养检测其对T细胞增殖的影响.结果 两种淋巴组织来源的非细胞组织上清均含有exosome,肠系膜淋巴结源性exosome蛋白浓度[(1.92±0.10) μg/μL]显著高于外周淋巴结源性exosome[(1.57±0.06) μg/μL,P＜0.05],SDS-PAGE显示两种组织源性exosome所含蛋白种类和数量有明显差异,Western blot显示肠系膜淋巴结固有exosome中IL-10的表达显著高于外周淋巴结固有exosome,混合淋巴细胞培养结果显示肠系膜淋巴结固有exosome和外周淋巴结固有exosome对T细胞的增殖均有促进作用(P＜0.05),外周淋巴结源性exosome的促增殖作用显著大于肠系膜淋巴结源性exosome(P＜0.05).结论 肠系膜淋巴结、外周淋巴结均含有组织固有exosome,两种组织来源exosome有蛋白浓度和蛋白种类的差异,且均能促进淋巴细胞增殖,促进程度有显著差异.     

恬尔欣对肾移植受者CsA用量及肾功能影响的长期观察

目的观察恬尔欣(地尔硫卓diltiazem,Dil)减少肾移植受者环孢素(CsA)用量、改善肾功能的作用.方法 Dil用于31例服用CsA的肾移植受者,以同期37例受者为对照,两组CsA血浓度控制在治疗窗范围内,观察受者CsA用量和肾功能变化.结果术后第1、2、3年Dil组每例CsA用量平均较对照组少15 710mg、6 841 mg和3 714mg;术后第1、2年两组的血肌酐水平无显著性差异,第3年Dil组血肌酐为(196.2±66.1)μmol/L,明显低于对照组的(234.6±77.3)μmol/L (P<0.01).结论 Dil可明显减轻肾移植受者的CsA的用量,长期应用对移植肾功能具有保护作用.