早期应用纳络酮治疗急性重型颅脑外伤对照观察

目的　探讨早期应用纳络酮对急性重型颅脑外伤的影响。方法　对 95例重型颅脑损伤病人随机分成纳络酮 (NLX)治疗组 (n =48)和对照组 (n =47) ,观察治疗早期病人生命体征、颅内压、头颅CT征变化和远期疗效 ,进行统计学分析。结果　纳络酮治疗组病人呼吸循环较快恢复稳定 ,呼吸异常 ( 2 9 2 % )和心律异常 ( 3 1 3 % )明显减少 (P <0 0 1)。伤后 1周内NLX组病人颅内压显著升高和重度脑水肿者较对照组明显减少 (P <0 0 1)。NLX组治疗 1周后意识转清醒率( 5 4 2 % )高于对照组的 40 4% (P <0 0 5 ) ,伤后 3个月恢复良好率显著高于对照组 ,重残率明显减少 (P <0 0 5 )。结论　早期大剂量运用纳络酮可以降低重型颅脑外伤病人颅内压的升高幅度 ,缩短昏迷时间 ,降低伤残率 ,促进病人神经功能恢复。     

硬脊膜动静脉瘘的临床特点

目的探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的诊治方法和临床特点。方法治疗硬脊膜动静脉瘘16例,术前行MRI及血管造影确诊,全组均行半椎板入路硬脊膜动静脉瘘手术处理。结果16例均为单发,其中颈段2例,胸段8例,腰段6例。瘘口除2例多支动脉供血,余均为单支动脉供血。术后随访6个月至2年,未见复发,其中14例患者症状明显好转,2例患者症状稳定。结论MRI是硬脊膜动静脉瘘可靠的诊断方法。全脊髓血管造影可以精确定位瘘口位置,同时排除其他脊髓血管畸形,是诊断硬脊膜动静瘘的金标准。微创半椎板切除显微手术切除是硬脊膜动静瘘的优选治疗方法。     

积极办好"民心工程"巩固完善农村合作医疗制度

常熟市地处太湖流域的阳澄湖畔,是京剧<沙家浜>的发源地.面积1 264km2,现有人口103万.2000年国民生产总值258亿元,财政收入24.36亿元.农民人均收入5 531元.多年来,我们根据全市社会经济发展的总体要求,实行政府组织,多元化投入,努力兴办农民健康保障事业,以农村初级卫生保健为龙头,积极推进"民心工程",巩固完善农村合作医疗制度.2000年农村合作医疗行政村覆盖率达到99.52%,80.00%的农民参加合作医疗,筹集合作医疗基金1 923万元,为防止和减少农民因病致贫、因病返贫发挥了重要作用.农村卫生和农民健康水平不断提高,人均期望寿命76.90岁.农村合作医疗制度受到广大农民的欢迎.     

硬脊膜动静脉瘘的治疗

作者从1983年1月到1996年1月共收治硬脊膜动静脉瘘24例,全部病人均表现为进行性脊髓损害.除1例(术中证实)外,均经选择性脊髓血管造影证实.9例病人治疗前后行MRI检查.24例中,单纯栓塞5例,单纯手术14例,栓塞 手术4例,未治1例.经治疗的23例病人中痊愈7例,改善12例,无变化3例,加重1例.文中对硬脊膜动静脉瘘的影像学特点和治疗进行了讨论.     

放射外科治疗对脑膜瘤细胞增殖活性的影响

目的：探讨脑膜瘤立体定向放射外科（ＳＲＳ）治疗后细胞增殖活性变化情况。方法：以９例曾行ＳＲＳ治疗的脑膜瘤手术标本为研究材料，选取同期年龄相近，病理亚型相同，未行ＳＲＳ治疗的脑膜瘤标本为对照组，采用免疫组织化学染色方法，检测肿瘤增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）标记指数（ＰＣＮＡＬＩ）值。结果：ＳＲＳ治疗组ＰＣＮＡＬＩ为０～４．４％（２．０±１．５％），未治疗组为２～２８．９％（８．１±８３．％），Ｐ＜０．０５。结论：放射外科治疗后脑膜瘤细胞增殖能力明显下降。     

重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后相关因素的分析

目的探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血后相关因素对其预后的影响。方法回顾性分析2005年8月—2010年1月所收治的53例Hunt—HessIV、V级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,出院时以修订Rankin残疾量表分级为终点指标,评估既往高血压病史、责任动脉瘤的部位及大小、Claassen分级、治疗方式、手术时机、后续手术处理颅高压等因素对预后的影响。结果①有高血压病史21例、Claassen分级I～Ⅲ级31例,Ⅳ级22例,后续手术处理颅高压17例。②预后良好25例（25／53）,预后不良28例（28／53）。③Logistic多因素回归分析显示,性别、年龄、动脉瘤的部位及大小、手术时机、治疗方式等因素对出院Rankin残疾量表分级的影响,差异无统计学意义（P〉0．05）。有高血压病史者Rankin分级的相对危险度（OR）是无高血压病史者的5．333倍（95％CI：1．554～18．304）,ClaassenIV级是I～Ⅲ级的4．191倍（95％CI：1．368—12．838）,需后续手术处理颅高压者是无需手术处理的13．269倍（95％CI：2．614～67．360）。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后可受高血压病史、Claassen分级、动脉瘤术后后续手术处理颅内高压等多项因素影响。