288例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的发病时间特征及意义探讨

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病时间特点以指导防治。方法:采集患者具体发病日期及其对应节气以及患者在24h内发病时间点及对应12时辰。结果:24节气秋分20例(7%),寒露19例(6.6%),立冬16例(5.6%),大雪15例(5.2%),大寒13例(4.5%),从立秋至大寒之间与立春至处暑比较,前者发病率明显高于后者(P<0.05)。十二天干:巳时33例(14.2%),申时29例(12.4%),辰时26例(11.2%),酉时24例(10.3%)最低为寅时5例(2.1%),与12经脉子午流注图对应发现发病率最高的两个时辰分别对应足太阴脾经及足太阳膀胱经。结论:风、寒、燥邪可以导致aSAH发病率的显著增加,可考虑从足太阳膀胱经论治aSAH。     

中枢性发热的中医药治疗探讨

中枢性发热是神经科重症患者常见病证,临床可采用平肝清热、醒神开窍法;和解少阳、通腑泄热法;健脾益气、甘温除热法辨证论治,以期取得较好的临床疗效。     

翼点小骨窗入路显微手术治疗前循环动脉瘤(附20例分析)

目的总结翼点小骨窗入路显微手术治疗前循环动脉瘤的经验。方法回顾性分析采用翼点小骨窗入路显微外科手术治疗的20例23个前循环动脉瘤资料，采用3D—DSA行术前及术后评价。结果DSA复查19例，显示瘤颈残余1例。本组均恢复良好．无死亡，无再出血发生。结论翼点小骨窗入路显微手术可有效用于治疗低级别前循环动脉瘤，是一种安全、微创的治疗措施。     

迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫1例报告

我科采用最新型神经控制装置“101型NCP脉冲发生器”，在国内率先开展了迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫1例，现报道如下。1 病例报告 王某，男性，16岁，反复四肢抽搐伴意识障碍病史13年，经正规药物治疗2年，但癫痫仍每月发作12次左右，每次持续约3～10min。神经系统检查：神志清楚，儿童韦氏智力量表评分85分，无其他神经系统阳性体征，24h动态心电图、胸片、腹部B超均正常，头颅CT和MRI亦未发现异常；常规EEG：左额区、右颞区多发棘波、棘慢综合波，并向同侧其他区域或对应区扩散；视频EEG：左额区、颞前及右颞中、颞后区多发棘波、…     

建立模拟颅内动脉支架置入的动物模型

目的:评价犬颈外动脉作为模拟颅内动脉支架置入动物模型的可行性。方法:犬颈外动脉造影于2004-01/06在北京宣武医院神经外科实验室进行,获得犬的颈外动脉血管造影X射线片16份。从广东省中医院脑血管病中心100多份缺血性脑血管患者的脑血管造影X射线片中随机抽取16份。根据血管造影结果,使用AutoCAD系统软件对犬颈外动脉虹吸部和人颈内动脉虹吸部的形态进行几何学参数测量和计算,随后应用SAS6.12统计分析软件进行t检验和单因素多元方差分析,并对两组血管造影像片血管形态进行比较。结果:①几何学参数比较:犬颈外动脉和人颈内动脉“U”型袢的高度/开口宽度比值、“U”型袢面积与内含三角形面积的比值和“U”型袢内含三角形2个指定夹角的比值比较差异不显著(0.86±0.21,0.88±0.21;1.38±0.18,1.39±0.07;1.28±0.33,1.23±0.36;P>0.05)。②犬的颈外动脉虹吸部形态和人的颈内动脉虹吸部形态相似,并且犬的颈外动脉虹吸部更加迂曲复杂。结论:犬的颈外动脉可以作为模拟颅内动脉支架置入的动物模型,也可为检验相关的解决支架通过迂曲血管的新技术以及深入研究提供实验平台。     

非Galen静脉脑动静脉瘘

非Ｇａｌｅｎ静脉脑动静脉瘘是一种少的先天性脑血管畸形，表现为脑内动脉与静脉间的直接沟通，其间无畸形毛细血管床或血管巢，近瘘口处静脉呈动脉瘤样扩张，引流静脉亦扩张向静脉窄引流。文中复习了近年来的文献资料，就本病的临床表现，病理生理，影像学诊断，鉴别诊断及治疗进行综述。     

支架及球囊辅助技术治疗颅内复杂动脉瘤32例临床体会

目的：研究支架及球囊辅助技术治疗颅内复杂动脉瘤临床方法、效果以及相应临床体会。方法选取本院自2011年1月-2014年1月间收治的颅内复杂动脉瘤患者64例,将其随机均分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗,观察组采用支架及球囊辅助技术治疗颅内复杂动脉瘤,对比分析两组治疗效果以及患者满意度,并且针对患者的术后并发症和生活质量进行评价对比分析。结果采用支架及球囊辅助技术治疗较之对照组并发症低,患者满意度更高,差异较为显著（P〈0.05）,具有统计学意义。观察组各项指标评分均明显高于对照组（P〈0.05）,具有统计学意义。结论支架及球囊辅助技术在提升患者满意度、降低并发症的发生率与提升患者生活质量上具有重要作用。     

颈内动脉颅外段异常分支一例

患者 男，72岁，因右侧肢体乏力2年，加重3d入院。既往有高血压史5年，于2005年6月12日收入广东省中医院脑血管病中心，入院时体格检查：神志清楚，语言流利，双侧额纹，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌张力正常，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧肢体肌力Ⅳ级。     

机械性可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

报告用钨丝机械性可脱性弹簧圈系统和弹簧圈和栓塞１８例颅内动脉瘤的经验和体会。材料与方法：１９９５年３月至１９９年３月和ＭＤＳ－Ｎ和Ｓｐｉｒａｌ栓塞１８例２１个颅内动脉瘤。男，女各９例；年龄３２－６２岁，平均４６．５岁。珠网膜下腔出血１６例，头痛２例。     

血管内治疗颅内后循环夹层动脉瘤13例

目的总结颅内后循环夹层动脉瘤的诊断和血管内治疗经验。方法回顾性分析13例血管内治疗后循环夹层动脉瘤的临床资料,采用单纯弹簧圈栓塞4例,支架辅助弹簧圈栓塞4例,单纯弹簧圈闭塞载瘤动脉3例,单纯支架置入2例。结果完全栓塞7例,次全栓塞3例,载瘤动脉闭塞3例。随访11例,时间6～24个月,平均7.6个月;临床症状均不同程度改善,出现脑缺血症状1例,死亡2例;DSA或MRA复查发现复发1例,支架内血管狭窄1例。结论血管内治疗是颅内后循环夹层动脉瘤的合适选择,长期随访对评价血管内治疗的有效性和安全性非常必要。