血管包裹法治疗颈静脉扩张症1例

1病历资料男性,5岁;右侧颈部用力憋气及大声喊叫时出现皮下包块半个月。体格检查:右侧颈部较左侧稍有肿胀,做V alsalva动作时肿胀明显,约3cm×2cm大小,呈囊状,边界清楚,质软,无明显搏动;安静时包块消失,体位实验(+)。术前行彩超、M RI、M RA及D SA检查,确诊颈静脉扩张(图1~3)。全麻下手术,术中见扩张的颈内静脉(图4),约为正常血管直径的2倍,有震颤感,其内血流较快,全长约6cm。以临时阻断夹夹闭颈内静脉的远心端,将修剪好的人造血管包裹于扩张静脉表面,用7-0无创不可吸收缝线缝合,形成人工血管鞘,包裹扩张的颈内静脉(图5),并将人工血管…     

症状性颅内动脉分支狭窄血管内治疗(附4例报告)

近年来随着新技术和新材料的不断发展,血管内治疗已在症状性颅内动脉狭窄的治疗中得到逐步应用,文献报道涉及的主要为颅内动脉主干的狭窄,如颈内动脉颅内段,大脑中动脉M1段,椎动脉颅内段和基底动脉等,而对颅内动脉分支狭窄(A2、M2)的治疗报道较少,本文结合4例临床病例对颅内动脉分支狭窄的血管内治疗进行初步的探讨.     

椎动脉窗式变异的成因及临床意义（附1例报道）

窗式椎动脉是一种较为少见的血管变异，它与双椎动脉为两种不同的变异类型，通常可分为颅外型、颅内型和颅内．外型。本文报道1例经确诊为颅外型椎动脉窗式变异患者的全脑血管造影情况，并从胚胎学成因及临床意义方面进行分析和讨论。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者围手术期中医证候演变规律研究

[目的]研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,ASAH)患者行颅内动脉瘤栓塞术或颅内动脉瘤夹闭术围手术期中医证候的演变规律.[方法]对117例ASAH患者进行一般资料分析和中风病中医证候评分,然后对围手术期的中医证候进行分析.[结果](1) ASAH患者围手术期中医基本证候分析结果显示:手术前及术后第1周中医证候以风证、火热证、痰湿证、血瘀证为主,术后第2周中医证候以火热证、血瘀证、气虚证为主,风证、痰证、气虚证有动态变化(与术前和术后1周比较,P＜0.01).(2) ASAH患者围手术期中医证候组合形式研究结果显示:手术前证候组合形式二证、三证、四证组合均可见,证候形态中以风痰证、风火痰证、风火痰瘀证为主.术后第1周证候组合形式与术前大致相同,二证、三证、四证组合均可见,证候形态中以痰瘀证、火热痰瘀证、风火痰瘀证为主.术后第2周证候组合形式以二证和三证为主,四证较少,证候形态以痰瘀证、气虚血瘀证、气虚痰瘀证为主.[结论]ASAH患者术前及术后早期的中医证候主要表现为实证,以风火痰瘀证为主;术后后期主要表现为本虚标实证,以气虚痰瘀证为主.     

益气活血化痰法联合颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病的疗效观察

目的 采用氙CT评价益气活血化痰法联合颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病的疗效.方法 回顾14例患者的临床资料,对中药联合手术治疗前后的氙CT脑血流灌注平均值及mRS平均分进行分析比较.结果 术后患者的脑血流量较术前增加,mRS评分改善（P＜0.05）.结论 益气活血化痰法联合颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病可改善患者术侧的脑血流量,降低致残率,改善预后.     

大脑中动脉狭窄后未经溶栓再通二例

患者1男,50岁。因左侧肢体乏力,伴发作性言语不利10h于2006年4月入院。既往无高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常等病史。体检：右侧肢体肌力Ⅲ级。磁共振弥散加权成像（DWI）显示：左侧颞叶、岛叶、放射冠梗死。入院第3天,DSA显示左侧大脑中动脉（MCA）分叉部“狭窄”（图1a,1b）,予以双重抗血小板聚集（阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg,口服,1次／d）、抗凝（低分子肝素钙0．4ml,     

非Galen静脉脑动静脉瘘

Galen静脉脑动静脉瘘是一种少见的先天性脑血管畸形。表现为脑内动脉与静脉间的直细血管或血管,近瘘口处静脉呈动脉瘤样扩张,引流静脉亦扩张,引流静脉亦扩张回静脉引文复习了近年来的文献资料,就本病的临床表现、病理生理、影像学诊断、鉴别诊断及治疗进行综述。     

有占位效应未破裂脑动静脉畸形的临床特点 (附31例报告)

目的　探讨有占位效应未破裂脑动静脉畸形 (cerebralarteriovenousmalformation ,cAVM)的临床特点与产生的原因。方法　分析 31例未破裂cAVM的临床资料、影像学表现及脑血管造影表现 ,对有占位效应cAVM和无占位效应cAVM的特点进行对比研究。结果　发现 11例有占位效应cAVM ,占该组病人的 35 5 % ,其病灶体积 [(72±36 )cm3 ]明显大于无占位效应cAVM[(2 2± 2 0 )cm3 ],Spetzler Martin(SM)分级多为Ⅳ～Ⅴ级 (与无占位效应组比较分别为 8/ 11和 7/ 2 0 ) ;病灶内多见扭曲扩张的静脉或静脉球 (分别为 9/ 11和 2 / 2 0 ) ;血管造影时造影剂通过病灶时间 [(0 .95± 0 .14 )s]长于无占位效应cAVM[(0 .78± 0 .15 )s],并常见静脉滞留现象。结论　cAVM占位效应并不一定是出血的表现 ,有占位效应的cAVM常常体积较大、SM分级高。占位效应的产生是多种因素共同作用的结果 ,其中病灶内扭曲扩张的静脉或静脉球、病灶的体积、引流静脉回流不畅是产生占位效应的主要因素。     

11例非Galen静脉脑动静脉瘘的血管内栓塞治疗

作者报告了1979年至1995年治疗的11例非Galen静脉的脑动静脉瘘(AVF)．对其诊断标准及治疗原则进行探讨。1例以球囊栓塞失败后行手术夹闭供血动脉；8例以IBCA／NBCA栓塞治疗，其中1例经3次栓塞缩小静脉球后手术切除残留的动静脉畸形(AVM)；2例以弹簧圈栓塞瘘口。结果；动静脉瘘100%闭塞8例．恢复良好。8例中的6例脑血管造影复查．未见复发；植物生存1例，死亡2例，对治疗原则，血管内栓塞进行了讨论，认为桂塞材料首选弹簧圈。