护理在计划生育人流工作中的应用

目的：探讨护理在计划生育人工流产工作中的应用。方法：对246例进行人工流产术的患者采取相应的护理措施。结果：全部患者均1次成功,未发生人流并发症。结论：正确、及时、有效的护理措施在计划生育人流中起到了十分重要的作用,可以减少并发症的发生,也减少了受术者的恐惧。     

卵巢癌中E-Cadherin异常甲基化与激素受体蛋白表达的相关性

目的探讨卵巢癌中E-cadherin启动子甲基化与蛋白表达及激素受体蛋白表达的相关性以及经甲基化药物5-Aza-dC处理前后肿瘤细胞增殖与侵袭能力的变化。方法采用甲基化特异性PCR与免疫组化染色检测50例卵巢癌组织中E-cadherin甲基化状态与蛋白表达水平;以RT-PCR与Western印迹分析药物处理前后SKOV3细胞中E-cadherin表达变化;MTT比色法与侵袭实验测定细胞增殖与侵袭能力变化;免疫组化法检测E-cadherin、ER、PR、Ki-67。结果卵巢癌中E-cadherin甲基化率为64%,显著高于正常卵巢组织(P<0.05);E-cadherin蛋白表达阳性率为60%,同基因甲基化状态呈负相关(P<0.05);SKOV3细胞经5-Aza-dC处理后可逆转E-cadherin甲基化状态从而上调其表达水平,同时显著抑制肿瘤细胞的增殖能力与侵袭能力;E-cadherin甲基化与ER、PR与Ki-67表达均无显著相关(P>0.05)。结论基因启动子区域高甲基化状态是导致卵巢癌中E-cadherin表达下调的重要机制,应用去甲基化药物处理可恢复E-cadherin表达并抑制肿瘤细胞恶性生物学行为。     

盖诺与诺维本分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效的比较

对比观察国产异长春花碱 (盖诺 )与进口异长春花碱 (诺维本 )治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应 ,方法 :A组用国产异长春花碱 (盖诺 )联合顺铂 ,男性 35例 ,女性 2 5例 ,年龄 ( 4 1± 17)a。B组用进口异长春花碱 (诺维本 )联合顺铂 ,男性 38例 ,女性 2 2例 ,年龄 ( 4 1± 17)a。对比观察两组间疗效和毒副反应的差异 ,结果A组总有效率为 45 % ,B组总有效率为 48.3% ,两者间无显著差异 (P >0 .0 5 )。在毒副反应方面 ,两组均表现为骨髓抑制 ,尤其II～III度较多。另A组与B组周围神经炎分别为 18.3% ,15 % ,静脉炎分别为 6 1.7% ,5 8.3% ,组间比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,结论 :盖诺与诺维本联合顺铂在治疗NSCLC的疗效及毒副反应方面均无显著差异 ,但盖诺的价格低 ,更适合我国国情 ,以药物经济学成本—效果分析法及发展我国医药事业考虑 ,建议使用国产异长春花碱———盖诺。     

近红外光谱仪预测肺动脉闭锁术前不良事件

目的评估近红外光谱仪监测区域组织血氧饱和度对于早期预测肺动脉闭锁术前患儿不良事件的可能性。方法 2016年1月至2017年5月入住我院心脏重症监护病房,诊断为肺动脉闭锁年龄3个月的小婴儿26例,其中男19例、女7例,年龄2~89 d,接受近红外光谱仪监测区域组织(脑组织和和腹部内脏组织)血氧饱和度。分析患儿625次心率、血压、指脉氧、区域组织血氧饱和度和98个乳酸指标,探索区域组织血氧饱和度变化与临床不良事件的关系。结果常规监测发现不良事件69次(11.04%):27次单纯血氧饱和度降低,16次血氧饱和度降低合并乳酸增高,6次单纯低血压,17次低血压合并乳酸增高,3次单纯乳酸增高。脑组织血氧饱和度降低12.80%预示不良事件可能性高,敏感度85.30%,特异度87.00%。腹部内脏组织血氧饱和度降低20.60%预示不良事件可能性高,敏感度73.50%,特异度91.20%。发现低血压前3 min及乳酸增高前45 min内脏组织血氧饱和度已经降低。结论对于肺动脉闭锁术前患儿,脑组织血氧饱和度降低12.80%或内脏组织血氧饱和度降低20.60%需要引起临床医师警觉。     

保留附加肺血流之双向腔肺分流术的利弊:计算机模拟分析

目的 通过数学模型,分析附加肺血流(additional pulmonary blood flow,APBF)的意义及其流量控制.方法 建立APBF-BCPS模型,计算机分析APBF对氧供(oxygen delivery,DO2)的影响,APBF 流量对中心静脉压(central venous pressure,CVP)以及动脉氧饱和度(SaO2)的影响.结果 APBF对机体的作用取决于上腔静脉血流量与下腔静脉血流量之比(QSVC/QIVC),QSVC/QIVC＞0.3时,保留APBF降低组织氧供;QSVC/QIVC＜0.3时,适当APBF有助于提高组织氧供.APBF流量增加和CVP增加呈线型相关,斜率与肺血管阻力正相关,用CVP的增加来衡量APBF流量是一种可行的方法.氧饱和度的增加与APBF流量及CVP的增加不是线型关系,用 SaO2判断APBF流量可能引起误导.随年龄增加,QSVC/QIVC逐渐降低,BCPS加上适当的APBF有助于提高氧供.随年龄增加,无APBF的BCPS的患儿,QSVC/QIVC逐渐降低,氧供呈下降趋势;合并肺动静脉瘘则氧供急降.结论 适龄且肺血管发育尚可患儿(QSVC/QIVC＞0.3),消除APBF能在心排血量相等情况下改善氧供.肺血管发育差(QSVC/QIVC＜0.3)或年龄偏大患儿,需要适当APBF提高氧供.单纯BCPS循环远期氧供呈逐渐恶化趋势,对于选择BCPS作为最终术式的病例,建议保留APBF.     

家庭病床实施缓和医疗标准化作业模式的探讨

本文立足于探索一套本土化、适合中国国情和地域的、医疗资源节约型的缓和医疗服务标准化作业模式。针对现代医学无望治愈、生命已接近尾声且倍感痛苦的终末期癌症患者和家属这一弱势群体为服务对象，建立以医院-社区-家庭-患者四要素为主体、以家庭为基本单位，由中西医肿瘤内科和预防健教医师、护理师和义工志愿者（稳定期的癌症患者）组成家庭病床科。设计家庭病床的作业流程，采取评估、诊断、计划、实施和评价等五个步骤，对其提供整体性照顾及综合、个体化适度治疗。具有可操作性、实践性、示范性和持续性。最大限度地缓解和减轻了生命的持续痛苦，追求安详死亡观，提高了临终的生命质量。同时，也试图为我国临终医学研究提供了有价值的依据，也可提供给国内各肿瘤医院或临终关怀机构开办此类服务作参考。     

近红外光谱仪在小儿心外科脑功能监测中的应用

中枢神经系统损害是心脏外科术后影响小儿生活质量的主要并发症，临床上可有清醒延迟、昏迷、清醒后再昏迷、躁动、抽搐、偏瘫、失语、认知障碍、生理反射异常等各种表现以及目前尚检测不到的征象。有效的脑功能监测和早期的临床干预决定治疗效果的好坏。近红外光谱仪(near infrared sPectro-seoPe，NIRS)是近年来应用日益广泛的一种无创性脑监测新技术，能实时、高分辨地提供脑组织氧合信息。NIRs安全性良好，不干扰手术操作，不受体温、脉搏及停循环的影响，并可用于床边监测，是无创监测全脑氧合和脑血流动力学的有前景的方法。     

微型化学实验在医用化学中的意义

在医用化学教学中实施微型化学实验具有重要意义。这不仅能锻炼学生的实践能力、培养其创造性思维,而且也有利于培养学生的环保意识,从而加强素质教育作用。因此应该大力推行微型化学实验。     

Fontan循环

Fontan手术为全腔静脉一肺动脉连接术,是Glenn术后的二期手术方式.常用方法为使用心内隧道或心外管道将腔静脉血流完全导入肺动脉,使功能性单心室患儿获得生存机会.目前Fontan手术的手术指征较"经典"十大标准大为扩大,对于尚难直接Fontan手术时推荐分期手术,手术方式的改进提高了Fontan技术.手术的一些并发症影响了术后的转归,同时,对Fontan手术尚存一些争议.     

儿童声嘶108例临床分析

目的 探讨儿童声嘶的病因及防治措施.方法 回顾性分析108例声嘶儿童的病史、临床表现及纤维喉镜检查结果.结果 108例患儿中,声带小结26例(24.1%),声带息肉17例(15.8%),喉乳头状瘤17例(15.8%),慢性喉炎16例(14.8%),急性喉炎13例(12.0)%,青春变声障碍8例(7.4%),其他11例(10.1%)结论儿童声嘶有诸多原因,及早发现、早期恰当的治疗才能得到满意的疗效.