盐酸二甲双胍对2型糖尿病大鼠波动性高血糖状态下血管内皮功能的影响

目的观察盐酸二甲双胍(metformin hydrochloride,MH)对2型糖尿病大鼠波动性高血糖状态下血管内皮功能的影响。方法采用高脂饲料喂养加链脲佐菌素(streptozo-tocin,STZ)35 mg.kg-1腹腔注射建立2型糖尿病(T2DM)大鼠模型,并依照空腹血糖变异系数将造模成功的T2DM大鼠分为波动高糖组和稳定高糖组,并将波动高糖组随机分为3组:MH 150 mg.kg-1.d-1组、300 mg.kg-1.d-1组和波动高糖对照组。药物干预8周,观察盐酸二甲双胍对波动性高血糖大鼠主动脉内皮,血浆肝细胞生长因子(HGF)、血浆糖基化终末产物(AGEs)、氧化型低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)含量及血清抗氧化能力、TNF-α、sICAM-1的影响。结果盐酸二甲双胍组大鼠血浆HGF、AGEs、LOX-1及血清TNF-α、sICAM-1均较波动高糖组降低,血清抗氧化能力改善。结论二甲双胍具有减轻血糖波动T2DM大鼠血管内皮损伤的作用,其保护作用可能与其减少脂质过氧化产物的产生,增强机体的抗氧化能力,减轻炎症反应,减少细胞黏附因子表达及糖基化终末产物的蓄积有关。     

复合手术在主动脉夹层二期手术中的应用

目的探讨复合手术在主动脉夹层二期手术治疗中的效果。方法分析2010年5月至2018年5月宜昌市第一人民医院收治的累及腹腔内脏动脉的主动脉夹层进行二期手术中接受复合手术的6例患者的临床资料。结果 6例患者手术均获得成功,术中造影显示所有患者腹主动脉破口完全隔绝,2例假腔延迟显影,破口位于髂动脉,其余假腔不显影。术后无截瘫、内漏、出血、血栓形成和感染等并发症。二期手术后随访0.5～3年,患者人工血管及支架内血流均通畅,5例患者假腔完全血栓化,1例患者因髂总动脉远端有破口假腔未完全血栓化,因假腔未见增大,未做处理,继续观察。结论复合手术能简化传统手术治疗方法,扩大覆膜支架腔内治疗的适应证范围,值得在临床中推广。     

浅谈断肢再植术的治疗与护理

断肢再植术是指肢体被刀具切割与肢体完全离断后在医生的显微放大镜下对血管、神经、肌腱、肌肉、皮肤等进行吻合,最后将断肢与肢体连接在一起恢复原来的形状和原有的功能的手术.     

累及右心的子宫静脉内平滑肌瘤病的影像表现及临床诊治

目的总结1例累及右心的子宫静脉内平滑肌瘤病的临床诊治经验,并结合文献资料进行讨论,以利于提高对此罕见病的诊治水平。方法患者,女性,38岁,因"发热、下腹胀痛、胸闷1周"于2010年7月入院。患者G1P0,2002年因"子宫肌瘤"行"子宫肌瘤剥除术",2003年12月因"子宫肌瘤复发"行"子宫全切除术"。因强烈要求生育,拟行代孕,患者于2010年7月在美国接受注射促卵泡药物"丽申宝注射液",每日3支共计12d(剂量不详),后因发热、腹胀、胸闷自感症状加重不能承受,即回国就诊。入院后行超声、CT、MRI等影像检查以明确诊断。结果检查提示:下腹部及盆腔巨大囊实性占位性病变,左肾积水、腹腔积液,右心房、下腔静脉、左肾静脉、双侧髂静脉瘤栓形成。予行胸腹联合手术,切除右心、下腔静脉等瘤栓,切除盆腔肿瘤,病理诊断为子宫静脉内平滑肌瘤病。结论子宫静脉内平滑肌瘤病属于少见病,累及心脏更罕见,近期发生增多可能与辅助生殖中性激素使用频次增加有关;影像学检查可辅助诊断,最终确诊依赖病理;手术切除是首选治疗方式,须切除彻底,防止复发。     

整体护理在骨外科手术患者中的应用观察

目的:探讨整体护理在骨外科手术患者中的应用。方法:选取本院50例实施骨外科手术的患者分成实验组和对照组。实验组采用整体护理的模式,对照组采用常规护理的模式,比较两组间患者对护理的满意度。结果:实验组患者对护理的满意度显著高于对照组,P值0.05。结论:在手术整个阶段实施整体护理,有助于改善医患关系,减轻患者的负面情绪和生理痛苦,显著提高患者的满意度。因此,在骨外科手术患者中实施整体护理非常必要。     

奔豚气病诊治验案1例

<正>奔豚病,其主证是自觉有气从少腹上冲心胸,如小猪奔跑,发作时烦躁欲死,不可名状,平复后诸证悉除为证侯特征。依据其主要临床表现应与现代医学植物神经功能紊乱、癔症等非器质性疾病相类似,此类疾病应用中医辨证论治往往能收到满意疗效。现有一典型病例,报道如下,以供同道借鉴。患者龚某,女,35岁,因下腹部烧灼感,胀痛并腰酸坠两年,加剧1周于2014年4月11日入院。患者诉于两年前在某民营医院行腰椎手术,术后第     

降低医护人员职业暴露风险的综合干预

目的探讨预防医护人员职业暴露的有效干预措施。方法对全院医护人员实施防范职业暴露的综合干预措施,包括宣教与培训、硬件配备、监督与反馈3个主要环节。比较实施前后医护人员职业暴露发生情况。结果实施综合干预措施后,医护人员职业暴露发生率逐年递减(P<0.01),操作针头所致的职业暴露逐年降低。结论采取综合干预措施可显著降低护士的职业暴露,但医生的职业防护意识和行为仍有待加强。     

眼科人工智能的算法新进展

随着高效的深度神经网络算法、大量高质量医学数据、低成本大规模计算机并行设备的普及,近年来人工智能在眼科领域、院内眼科疾病筛查和院外体检中心都取得了大规模的应用。对某些特定疾病如眼底糖网已经达到甚至超过了大多数全科大夫的水准。在本文中我们以分类、检测、分割、域适应等基础算法为引子,梳理、分析出人工智能在眼科应用中的优势和不足,以便更好地构想未来的研究方向。     

胸腔镜腔内切割缝合器与腔镜下缝扎术治疗自发性气胸的效果比较

在自发性气胸的手术治疗方法中,胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）是最主要的手段。手术中多采用腔内切割缝合器切除肺大疱,也有少数患者因为经济原因采用了腔镜下缝扎、结扎或钛夹夹闭的方法来处理肺大疱。为了探讨两类方法对患者术后复发的影响,我们选取了在我科治疗的146例原发性气胸病例加以分析,现报告如下。     

应对悲观的积极攻略

典型案例描述:张先生是一家房地产公司的执行经理,人到中年的他,可以说是事业有成。更令人欣慰的是,不久前,儿子以优异的成绩考上了外地一所重点大学。许多人都对张先生投来羡慕的目光,认为他一定生活得幸福美满。可是,不知为什么,张先生却时常愁眉不展。孩子上大学,这本是令人高兴的事,可是张先生却总是担心儿子不在身边,学习不用功,生活上照顾不好自己;和客户签了一笔大单,还没来得及开心,马上就想到了随之而来的一系列麻烦事……总之,张先生总是觉得生活中,工作上的烦心事太多,说什么也高兴不起来。别把“天堂”折腾成“地狱”弥尔顿在《…