环硅酸锆钠散对慢性肾脏病严重高钾血症患者短期降钾效果的临床观察

目的　观察环硅酸锆钠散对慢性肾脏病严重高钾血症患者的短期降钾效果。方法　回顾性分析2020年11月至2021年5月于粤北人民医院就诊的慢性肾脏病合并严重高钾血症拒绝急诊血液透析并服用环硅酸锆钠散的11例患者临床资料,分析短期治疗效果及药物安全性。用药前后符合正态分布的计量资料比较采用配对t检验;降钾幅度与用药前静脉钾水平的相关性采用Pearson相关性分析。结果　11例患者中,男8例、女3例;年龄（75.5±12.5）岁;合并高血压10例（90.91%）,糖尿病3例（27.27%）,冠心病1例（9.09%）,心衰1例（9.09%）;估算肾小球滤过率（eGFR）<15 ml·min^-1·（1.73 m²）^-1患者7例（63.64%）,≥15 ml·min^-1·（1.73 m²）^-1患者4例（36.36%）。11例患者用药前静脉血钾（7.02±0.54）mmol/L,用药后第2天晨间复查血钾（4.62±0.76）mmol/L,第1天给药降钾幅度为（2.40±0.43）mmol/L,用药前后比较差异有统计学意义（P<0.001）。根据初始静脉血钾水平分为两组,≥7.00 mmol/L组4例,第1天降幅（3.26±0.70）mmol/L;6.50～7.00 mmol/L组7例,第1天降幅（1.91±0.64）mmol/L;两组之间第1天血钾降幅差异有统计学意义（P=0.024）。第1天静脉血钾降幅与用药前静脉钾水平呈正相关（r=0.318,P=0.047）。治疗中出现1例低钾血症,2例呕吐,未发现其他不良反应。结论　环硅酸锆钠散在24 h内有效降低慢性肾脏病伴严重高钾血症患者的血钾水平,安全性高。     

肾衰血液透析与上消化道出血的诊治（附18例报告）

在肾功能衰竭的基础上并发胃粘膜病变,应激性溃疡所致的上消化道出血,治疗十分棘手,死亡率高。本文对我院169例急、慢性肾功能衰竭血液透析病人并发上消化道出血18例作一报告,并作简要讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:18例病人中,男17例,女1例,年龄最小8岁,最大74岁,平均年龄42.3,均为本院住院血液透析病人。原发病有10例慢性肾功能不全尿毒症患者,其中6例是慢性肾小球肾炎;痛风性肾