来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病疗效观察

目的 观察来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性.方法 经肾脏穿刺活检确诊特发性膜性肾病患者52例,随机分为来氟米特组和环磷酰胺组,每组26例.来氟米特组给予来氟米特联合醋酸泼尼松治疗,环磷酰胺组给予环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗,2组疗程均为6个月.观察2组治疗前、后血肌酐、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清总胆固醇水平,比较2组疗效及不良反应发生情况.结果 来氟米特组完全缓解8例,部分缓解11例,无效7例,总有效率73.08％;环磷酰胺组完全缓解7例,部分缓解11例,无效8例,总有效率69.23％;2组治疗有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清总胆固醇水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后各指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗前、后以及治疗后血肌酐水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);来氟米特组不良反应率低于环磷酰胺组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效与环磷酰胺联合醋酸泼尼松相当,但不良反应发生率较低.     

IgA肾病间质小管损害对预后的影响

目的 :探讨肾小管间质损害对IgA肾病预后的影响。方法 :分析 2 4例IgA肾病临床与病理资料。结果 :无间质小管损害 3例 ,占 12 5 %。有肾小管间质损害 2 1例 ,占 87 5 % :轻度间质小管损害 11例 ,占 45 8% ;中度 6例 ,占 2 5 % ;重度 4例 ,占16 7%。IgA肾病病情随间质小管损害加重而加重 ,表现为血压增高、尿蛋白增高、肾功能下降。有间质小管损害者 ,其预后较无肾间质小管损害者差 ,差异有显著性。结论 :肾间质小管损害程度是IgA肾病预后不良的关键因素。     

不同剂量静脉注射免疫球蛋白辅助治疗狼疮性肾炎临床观察

目的 :观察不同剂量静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)辅助治疗狼疮性肾炎 (LN )的疗效。方法 :67例LN患者随机分成A、B、C3组进行治疗 ,3组均同样使用激素和环磷酰胺 (CTX) ,B组联用大剂量IVIG治疗 ,C组联用中小剂量IVIG治疗 ;对比不同治疗方案对SLE疾病活动指数 (SLEDAI)、尿蛋白及院内感染情况的影响。结果 :B、C组在降低SLEDAI、降低尿蛋白、降低院内感染方面明显优于A组 (P <0 0 5 ) ,而B、C两组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :IVIG辅助治疗LN ,不论是使用大剂量还是中小剂量 ,在控制LN活动和防治感染方面均有明显疗效     

用显微外科技术建立动静脉内瘘43例体会

用显微外科技术建立动静脉内瘘４３例体会张魁正，黄洁平我院自１９９２年６月至１９９５年２月用显微外科技术建立动静脉内瘘４３例，效果良好，总结如下。临床资料本组男３１例，女１２例，年龄２６～７３岁，均为各种肾病所致的尿毒症患者。目前情况：４例已做肾移植，...     

AT2R转染表达抑制人肾间质成纤维细胞迁移活性

目的　探讨血管紧张素Ⅱ (AngⅡ ) 2型受体 (AT2R)基因表达对人肾间质成纤维细胞 (hRIF)迁移活性的影响。方法　构建带AT2R基因的重组复制型腺病毒载体 (AdCMV -AT2R) ,转染培养的hRIF ,用流式细胞仪检测AT2R细胞表达率 ,RT -PCR方法检测AT2RmRNA表达。用改良Boyden’s趋化小室和激光共聚焦显微镜检测hRIF迁移活性。结果　构建的AdCMV -AT2R转染培养hRIF表达率为 90 6%。改良Boyden’s趋化小室检测表明 ,迁移细胞数抑制比例最高可达 62 2 % (P <0 0 1) ,激光共聚焦显微镜检测表明 ,转染组F -actin表达明显受抑制。结论　AT2R转染表达可显著抑制hRIF迁移活性 ,这对延缓肾间质纤维化是有益的     

肾病综合征复发患者血清降钙素原检测意义

目的探讨降钙素原（PCT）在肾病综合征（NS）复发中的检测意义。方法选择2013年6-11月粤北人民医院肾内科和儿科收治的NS患者50例,根据病程分为复发组（观察组）与初发组（对照组）,比较两组患者血清PCT、C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）水平。结果观察组PCT、WBC水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而两组CRP水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PCT是监测NS感染因素的敏感指标。     

经皮球囊扩张术在维持血透患者内瘘血管腔狭窄或阻塞的应用研究

我们自 1998年开始采用经皮球囊扩张术(ＰＴＡ)对 14例慢性肾衰尿毒症血液透析内瘘狭窄和阻塞病者进行治疗 ,获得满意效果 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 14例终末期尿毒症患者经造影证实有动静脉内瘘狭窄或阻塞。其中男性 8例 ,女性6例。年龄 2 3～ 73岁 ,平均年龄 59 2岁。原发病是糖尿病肾病 5例 ,高血压肾病 3例 ,慢性肾炎 2例 ,其他 4例。透析年限 3～ 144个月 ,平均 32 5个月。内瘘狭窄或阻塞至ＰＴＡ时间 5～ 2 0ｄ ,平均8.7ｄ。全部病例的内瘘为桡动脉与头静脉间的端侧吻合术式。1 2　治疗方法　在带Ｃ型臂和ＤＳＡ的Ｘ…     

胃、十二指肠溃疡急性穿孔的围手术期护理

目的探讨胃、十二指肠溃疡急性穿孔围手术期的护理方法。方法对51例胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者进行全面细致的围手术期护理,内容包括心理护理和各种并发症的观察及护理措施。结果51例患者有2例术中出现心跳骤停,2例术后切口感染,1例吻合口梗阻,经及时抢救治疗及精心护理,全部治愈出院,未发生护理并发症。结论术前做好心理护理及术前准备,术中密切配合,术后严密观察病情变化,预防并发症发生,能使患者平稳渡过围手术期,提高手术治疗效果。     

腹膜透析患者血磷水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨腹膜透析患者血磷水平与动脉粥样硬化的关系.方法:选择60例持续性不卧床腹膜透析的尿毒症患者,应用高分辨二维超声测量患者颈动脉内-中膜厚度,并监测血磷水平,以血磷1.45 mmol/L为分界点,分为血磷升高组和血磷正常组,分析血磷与CRP、TC、TG、LDL、HDL、Lp(a)、颈动脉内-中膜厚度的关系.结果:在血磷升高组CRP、TC、TG、LDL、Lp(a)的水平均显著高于血磷正常组(P＜0.05),而HDL低于正常组(P＜0.05);单因素相关分析血磷与CRP、TC、TG、LDL、Lp(a)呈正相关(P＜0.05),与HDL呈负相关(P＜0.05);颈动脉内-中膜增厚组(＞1.0 mm)血磷水平高于血磷正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高血磷是持续性不卧床腹膜透析患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素.     

贝那普利治疗慢性肾功能不全临床应用研究

目的探讨贝那普利治疗慢性肾功能不全的临床治疗效果。方法选择我院收治的慢性肾功能不全患者62例,随机分成两组,治疗组采用贝那普利进行治疗,对照组采用包醛氧淀粉胶囊进行治疗,对两组患者疗效及临床指标进行对比分析。结果治疗后,治疗组治疗有效率87.1%,明显高于对照组(P0.05);同时治疗组患者尿素氮、血肌酥、尿酸的下降幅度显著大于对照组(P0.05),血色素的上升幅度显著大于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论贝那普利在保护慢性肾功能不全疗效显著,与其他药物治疗方法相比具有显著优越性,值得临床使用。