射频消融治疗折返性室上性心动过速的临床应用 射频消融的机理及治疗室上性心动过速的适应证

<正> 一、射频能量射频属高频电流,其频率为100kHz～1.5MHz,用于消融治疗的一般为350～750kHz。根据射频波峰衰减方式不同,可分为调制型与非调制型。调制型的射频能量释放时出现火花,用于外科手术的切割、炭化组织和电凝止血;非调制型的射频,以正弦波形式释放,无电火花,无高电压对组织的损伤,仅使组织发生干燥性凝固,是目前用于心脏消融较理想的能源。射频能量通过导管在体内消融时,电极要与组织直接接触,最好用双极。电流进入使电阻及湿润的组织逐渐升温,     

心力衰竭患者133例死亡原因及影响因素分析

目的 观察心力衰竭患者心原性猝死的发病情况及可能病因,为防治猝死探索对策.方法 入选2005年1月至2008年12月住院的心力衰竭死亡患者133例,其中73例(54.9%)发生猝死(A组),55例(41.4%)死于泵衰竭(B组),其他原因死亡5例.回顾性分析A、B组死亡患者的临床资料,包括病史、临床表现、心功能分级、左室舒张末期内径、左室射血分数、药物治疗等.结果 两组患者在病史、室性心律失常发生率方面差异无统计学意义.A组患者的纽约心脏病学会(NVHA)心功能分级多为Ⅱ、Ⅲ级,左窜射血分数高于B组.A组心绞痛发生率高于B组(63.0%与21.8%,P<0.05).β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在A组应用率高于B组,但其应用时间较B组短、剂量偏小.他汀类药物及抗血小板聚集药物的应用,A组少于B组.结论 心原性猝死多发生在心功能Ⅱ、Ⅲ级的心力衰竭患者.猝死前多有心绞痛发作,可能是因为他汀类及抗血小板药物应用较少,β受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应用量小及疗程较短,未能在防治猝死及病情恶化中起到应有的作用.     

快速型心律失常的射频消融治疗

经导管射频消融治疗某些快速型心律失常技术，是心脏电生理学领域内的重大进展。这种治疗原理是把维持心动过速的关键心肌组织作为靶点，经导管电极施加高密度射频电流能量，使之与导管电极顶端接触的关键心肌组织加热、变性毁损。当心肌组织被加热＞５２℃时，就会发生不...     

动态心电图工作指南

动态心电图能够在患者自然生活状态下连续２４小时或更长时间记录二导或多导心电信号，借助计算机进行分析处理，发现各类心律失常事件及ＳＴ段异常改变，获取重要的诊断评价依据，自６０年代以来已得到广泛应用并不断发展。动态心电图的主要价值，是用以发现并记录在通常...     

昏迷的初期处理

昏迷的初期处理,应该在做出正确的病因诊断之前即进行.治疗的基本原则和常规如下。一、判明是否存在昏迷昏迷需与嗜睡、晕厥、无动性缄默、闭锁综合征、癔病性抑制状态等相鉴别。嗜睡是大脑功能的轻度抑制状态,能被唤醒。晕厥是暂时性脑供血不     

临床病理讨论

病历摘要张×兰,女,37岁,农民,已婚,住黑龙江省延寿县十区,于1956年2月11日入院。病史:九年前开始有心跳,近一个月来显著加重,伴有气短、咳嗽及咳痰,痰内带血。气短逐渐加重,乃至不能平卧,且觉腹部膨胀,食欲不振,尿量减少,全身亦不适感。发病后曾有发冷,但无发热感。于十天前至××卫生院住院治疗,当时曾发现下肢有浮肿,经服药及注时后,心跳气短减轻。于住院过程中,曾抽出胸水,性质不明。因未能根治而来我院。既往:十岁时患伤寒病。54年4月突然     

临床病理讨论(第二例)

病历摘要周××,女性,44岁,锦州人,家务,住院号31684,于56年5月31日入院。病史由其爱人代述:主诉:头晕已七个月,三天来呕吐、神志不清。现病史:55年10月开始,患者经常头晕,四肢无力,于劳累及精神紧张时加重,严重时须卧床休息数日后才恢复。56年5月28日(即入院前三天)午后3时,突然发生剧烈恶心及呕吐,吐出食物及粘液,之后患者神志逐渐呆板,多语,所答非所问,小便     

体表心电标测诊断急性心肌梗死的价值

体表 12导联心电图对典型的以ＳＴ段抬高为特征的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)诊断并不困难 ,而对缺血性胸痛伴ＳＴ段压低的急性冠脉综合征 ,其中 40 % 5 0 %是ＳＴ段不抬高的ＡＭＩ,体表 12导联心电图却不能及时作出ＡＭＩ的判断 ,定位也较困难。文献报道这类ＡＭＩ病人 ,都为高危人群 ,早期病死率 19% ,1年的病死率为 31%。近年发表的Ｇｕｓｔｏ -Ⅱｂ试验对ＳＴ压低者前瞻性研究 ,1个月时病死率与ＳＴ段抬高者相似 ,而在 6个月后病死率明显高于ＳＴ段抬高者。一些权威的研究认为 ,ＳＴ压低的ＡＭＩ,是由于局部斑块溃破形成血栓造成不完全闭塞所…     

Amplatzer封堵器在经导管封堵房间隔缺损中的临床应用

评价应用Amplatzer封堵器经导管封堵房间隔缺损(ASD)的疗效。研究证明该方法是一种有效的非手术方法,具有操作简便、安全、技术成功率高及封堵效果好等优点,适合于各年龄组继发孔型ASD的介入治疗。其临床应用的远期疗效尚需继续观察。