经鼻高流量湿化氧吸入疗法对急性低氧性呼吸衰竭的疗效研究

目的 研究经鼻高流量湿化氧吸入疗法(HHFNC)对急性低氧性呼吸衰竭的疗效.方法 选择该院重症医学科2015年4月至2015年10月收治的41例行氧吸入疗法治疗的急性低氧性呼吸衰竭患者.随机分成面罩法(FM)组(n=10)、HH-FNC组(n=15)和无创正压通气(NPPV)组(n=16)进行治疗.分别监测治疗前与治疗2h后呼吸频率、血气分析、血流动力学指标及评价口腔干燥度和舒适度状况.结果 3组治疗2h后PaO2均显著高于治疗前(P＜0.05).治疗2h后NPPV组PaO2显著高于HHFNC组和FM组(P＜0.05),并且HHFNC组显著高于FM组(P＜0.05).FM组口腔干燥度显著高于NPPV组和HHFNC组(P＜0.05).HHFNC组舒适度显著高于NPPV组和FM组(P＜0.05),并且治疗2h后显著高于治疗前(P＜0.05).结论 HHFNC是治疗急性低氧性呼吸衰竭的一种比较理想的方法.     

皮部浅刺针法联合中药内服治疗眼科疾病验案3则

<正>皮部的概念最早见于《黄帝内经》,《素问·皮部论》云：“皮有分部”,“十二经络脉者,皮之部也”,将全身皮肤依据十二经脉及所属络脉在体表的循行范围划分成十二皮部。皮部位居浅表,为人体第一道卫外屏障,能够发挥抗御病邪、保卫机体的作用。     

临床工程师培训模式探索与实践

目的 探索临床工程师继续教育培训模式,为临床工程师培养提供借鉴。方法 将31名临床工程师作为研究对象,采用短期集中基础强化培训和标准化岗位专业培训相结合的两阶段培训模式。对比分析培训前、后考核成绩;评价培训后综合效果和岗位胜任力提升的满意度。采用SPSS 19.0进行t检验。结果 临床工程师培训后考核成绩（85.06±7.31）较培训前（69.55±6.74）提高（P=0.001）;临床工程师的培训综合效果和岗位胜任力提升的满意率均达较高水平,分别为70.97%（22/31）、83.87%（26/31）。结论 短期集中基础强化培训和标准化岗位专业培训相结合的两阶段培训模式,既能有效提升临床工程师的理论知识水平、实践能力和岗位胜任力,又能缩短集中培训时间,有利于解决因人力资源缺乏而影响继续教育培训计划的现实问题。     

无创性正压通气治疗肺挫伤所致急性肺损伤

目的探讨无创性正压通气(NIPPV)在治疗创伤肺挫伤病人合并急性肺损伤(ALI)的作用.方法全组共33例,采用NIPPV治疗,动态观察动脉血气和氧合指数变化,并与治疗前进行比较.结果 NIPPV治疗后PaO2和氧合指数明显高于治疗前(P＜0.05).治愈28例(84.8%),5例发展为ARDS,死亡3例.结论创伤病人发生ALI后,及早NIPPV治疗有效,病情进展,及时行有创机械通气.     

社区糖尿病病人建档后护理干预的效果观察

[目的]探讨对社区糖尿病病人进行建档管理并实施护理干预的效果。[方法]对328例糖尿病病人建立慢性病专档,进行定期随访和护理干预,从而观察分析其效果。[结果]血糖控制在正常范围且稳定的274例,自我监测血糖139例,对自身疾病基本知识知晓257例,用药依从289例,坚持饮食治疗276例,坚持运动锻炼223例。[结论]建档糖尿病病人通过定期的随访和有效的社区护理干预,提高了糖尿病病人的自我管理能力,有效地控制了病人血糖。     

槲皮素对全氟辛烷磺酸所致小鼠肝损伤的保护作用

目的探讨槲皮素（Que）保护全氟辛烷磺酸（PFOS）所致小鼠肝毒性损伤的作用及机理。方法将24只小鼠随机分为4组:对照组、PFOS组、Que组和PFOS+Que组,每组6只,分别给予DMSO、10 mg·kg-1·d-1 PFOS、75 mg·kg-1·d-1 Que、10 mg·kg-1·d-1 PFOS+75 mg·kg-1·d-1 Que溶液0.1 mL灌胃,连续给药21 d。比较4组血清天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）水平及肝组织丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）、C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）含量。结果与对照组比较,PFOS组血清AST、ALT水平及肝组织MDA、CRP、IL-6含量均显著升高（P<0.05）,肝组织SOD、GSH含量均显著降低（P<0.05）。与PFOS组比较,PFOS+Que组血清AST、ALT水平及肝组织MDA、CRP、IL-6含量均显著降低（P<0.05）,肝组织SOD、GSH含量均显著升高（P<0.05）。结论 Que能够通过抑制氧化应激和炎症反应保护PFOS所致的小鼠肝损伤。     

940例呼吸机报警和故障分析

目的总结呼吸机常见报警和故障原因,为临床更好地应用机械通气提供借鉴.方法回顾性分析我科1997年1月～2005年3月呼吸机应用过程中所发生的940例次报警和故障原因.结果呼吸机报警以气源报警和气道压力下限报警最为常见,占54.68%(514/940).在气源报警中以压缩机故障和氧气瓶压力过低或过高最多见,在气道压力下限报警中以呼吸回路漏气为主要因素.其它类型报警占45.32%(426/940).结论凡有条件的医院应建立中心供气系统,以代替容易发生故障的压缩机和经常需要更换的氧气瓶.在呼吸机应用的过程中,要严密观察呼吸机回路的情况,避免漏气,且要设置恰当的报警阈值.     

铜绿假单胞菌致呼吸机相关性肺炎的危险因素和耐药性分析

目的：探讨铜绿假单胞菌（PA）致呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及其耐药性的分布情况。方法：分析急诊ICU内89例铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎患者的临床资料，用法国ATB微生物自动检测系统对痰或支气管肺泡灌洗（BAL）流进行细菌学鉴定，并用美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）的最低抑菌浓度（MIC）法进行药物敏感试验。结果：检出PA的平均时间在机械通气后6d，发生PA-VAP的危险因素为：人工气道的建立、呼吸机管路的污染、广谱抗生素的大量应用。在常用的13种抗菌药物中，致呼吸机相关性肺炎的绿假单胞菌仅亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶和妥布霉素较敏感，耐药率低于40％。结论：铜绿假单胞菌耐药率高、耐药谱广，其耐药的机理主要与生物被膜（BF）的形成有关。     

髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成预防性护理研究

随着人工髋关节置换术的普遍应用，术后出现的一些并发症，特别是下肢深静脉血栓形成（DVT）及其继发的肺动脉栓塞（PTE）引起了医护人员的警惕。有资料显示，国外髋、膝关节置换术后DVT的发生率为50％～70％，病死率为0．10％～0．38％；国内人工关节置换术后DVT的发生率为47．1％。早期预防是防止术后发生DVT的关键。2002年2月～2007年7月，对125例人工髋关节置换术患者围手术期进行系统的锻炼指导，同时对高危人群辅以低剂量肝素预防性应用，取得了满意效果，现报道如下。     

具有高效过滤和恒定泄气量功能的无创正压通气面罩研制及功能测试

目的研发一种具有高效过滤和恒定泄气量功能(EFCL)的无创正压通气(NPPV)面罩,并探讨其有效性。方法进行EFCL面罩发明设计,并完成其产品制造。将20例健康人作为研究对象,根据不同面罩类型分为两组:试验组采用EFCL面罩;对照组采用传统NPPV面罩和侧孔型呼气阀的组合。每个研究对象均采用试验组和对照组的前后交叉研究。在标准化试验条件及呼气气道正压(EPAP)为5、10 cm H₂O条件下,监测两组面罩内呼气末二氧化碳分压(Pet CO₂);吸气气道正压(IPAP)从5 cm H₂O逐步递增至10、15、20 cm H₂O时,监测两组各节点呼气阀泄气量;评价两组面罩操作性和舒适性。结果在相同EPAP水平(5 cm H₂O或10cm H₂O),试验组面罩内Pet CO₂均显著低于对照组(均P<0.05);IPAP从5 cm H₂O逐步递增至20 cm H₂O时,试验组呼气阀泄气量维持相对恒定,对照组呼气阀泄气量则随IPAP压力增高而增加。两组面罩的操作性、舒适性均具有较高的满意率和一致性。结论EFCL面罩具有高效过滤和恒定泄气量的功能,为降低NPPV面罩应用中的交叉感染风险提供新方法。