连枷胸的无创正压通气治疗

目的探讨无创正压通气(NIPPV)对多发伤病人连枷胸的治疗作用.方法回顾性分析ICU内47例连枷胸患者使用NIPPV治疗的临床资料.结果 NIPPV治疗后患者症状、PaO2、氧和指数明显改善.其中5例因 其他严重创伤转相应专科治疗,6例呼吸窘迫进行性加重,行有创正压通气(14.3%),另有6例死亡(14.3%);治疗有效率 71.43%(30/42).结论针对连枷胸NIPPV治疗能同时达到胸廓内固定和治疗ALI/ARDS双重作用.必须警惕多发伤病人病情突变,及时调整治疗方案.     

呼吸机空气压缩机常见故障分析和维修

目的 分析呼吸机空气压缩机的常见故障和维修方法，为更好维修呼吸机空气压缩机提供借鉴。方法 回顾性分析我科1995年1月-2005年6月所发生的75例呼吸机空气压缩机故障。结果 在呼吸机空气压缩机故障中，以空气压缩机启动正常但输出压力偏低或不稳定为最多见，占53．33％（40／75）。在空气压缩机启动正常但输出压力偏低或不稳定的故障原因中又以空气压缩机输气管路漏气最常见，占22．67％（17／75），其余故障原因占30．67％（23／75）。结论 掌握呼吸机空气压缩机的工作原理，仔细检查和分析故障原因是排除呼吸机空气压缩机各类故障的关键。     

采用酸性氧化电位水的内镜消毒机对纤维支气管镜消毒效果研究

目的：探讨以酸性氧化电位水的内镜消毒机对纤维支气管镜的消毒效果。方法将重庆医科大学附属第一医院重症医学科诊疗后污染的纤维支气管镜460根,随机分为试验组（采用酸性氧化电位水为消毒剂的内镜清洗消毒机对支气管镜消毒）和对照组（以2％戊二醛为消毒剂的传统五槽清洗消毒法）,分别从内镜表面清洁度、镜身表面附着物、管道堵塞及细菌菌落检测等方面进行评价。结果试验组在内镜表面清洁度、镜身表面附着物、管道堵塞等方面均较对照组效果好;无论是内腔采样法还是外表采样法,试验组的无菌生长例数均高于对照组;试验组合格率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用酸性氧化电位水为消毒剂的全自动内镜消毒机明显提高了纤维支气管镜清洗、消毒的质量,同时减轻了人为的劳动强度,值得推广。     

IMPACT750呼吸机在危重病人长途转运中的使用

目的 探讨IMPACT750多功能便携式呼吸机在危重病人长途转运中的使用价值.方法 回顾性分析75例使用IMPACT750多功能便携式呼吸机转运的危重病人的转运流程和效果.结果 75例患者在长途转运中11例出现病情变化.1例再发心跳骤,抢救无效死亡.转运成功率98.67%(74/75).无呼吸机相关原因所致病情变化或死亡.结论 IMPACT750多功能便携式呼吸机在危重病人长途转运巾效果良好,推荐使用.注意定期对呼吸机进行维护和使用中根据病情调整呼吸模式是安全、有效使用该设备的关键.     

无创呼吸机在产科危重病人综合救治中的使用分析

目的 探讨BiPAP Vision无创呼吸机的特点及在产科危重病人综合救治中的使用分析.方法 回顾性分析42例使用BiPAP Vision无创呼吸机的产科危重病人的救治流程和效果.结果 42例患者全部脱机成功,15例无创正压通气(NPPV)24h内成功脱机,占35.71%(15/42),27例NPPV时间超过24h,占64.29%(27/42).NPPV4h呼吸频率下降、PO2/FiO2上升(P＜0.05).无转为有创机械通气者,亦无发生NPPV相关并发症者.结论 BiPAP Vision无创呼吸机因其具有流速大、漏气补偿完备、氧流量控制精确和通气模式多样等优势,在产科危重病人综合救治中提供了有效的呼吸支持,保障了病人的成功救治.注意定期对呼吸机进行维护和使用中根据病情调整呼吸模式是安全、有效使用该设备的关键.     

建设救援医学教学多媒体库的价值和经验

多媒体教学是当代医学教育评价体系中的一个重要环节,在《救援医学》这种新兴专业上应该根据专业特点积极建设多媒体教学资料库,这符合我国基本国情,也是运用"科学发展观"改革教学的必然产物,是进行网络化、虚拟化教学和国际交流的需要。救援医学教学多媒体库的建设将有助于推动其教学的规范发展。     

无创性正压通气治疗肺挫伤所致急性肺损伤

目的探讨无创性正压通气(NIPPV)在治疗创伤肺挫伤病人合并急性肺损伤(ALI)的作用.方法全组共33例,采用NIPPV治疗,动态观察动脉血气和氧合指数变化,并与治疗前进行比较.结果 NIPPV治疗后PaO2和氧合指数明显高于治疗前(P＜0.05).治愈28例(84.8%),5例发展为ARDS,死亡3例.结论创伤病人发生ALI后,及早NIPPV治疗有效,病情进展,及时行有创机械通气.     

基于数据挖掘分析明清医家治疗瘿病用药规律

目的:运用文献数据挖掘方法,分析明清医家治疗瘿病的用药频次、药物组合、药物关联规则等,挖掘治疗瘿病的核心组合及新方剂。方法:检索《中华医典》,查找明清时期治疗瘿病的相关文献,从中筛选出治疗瘿病的方剂录入中医传承辅助平台,运用规则分析、无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法对录入的方剂进行组方用药规律分析。结果:共筛选出76首明清时期治疗瘿病的方剂,包含中药160味,得到用药频次≥8的中药22味、常用药物组合11组、潜在核心药物组合8组,演化得到新方剂4首。结论:明清医家在治疗瘿病时多运用化痰、理气、散瘀类药物,常配伍清热、健脾燥湿之品,同时注重运用补益类药物以顾护正气。     

使用BiPAP Vision呼吸机单孔型和平台型呼气阀治疗慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症

目的 观察使用BiPAP Vision呼吸机单孔型及平台型呼气阀治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并高碳酸血症的临床效果.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择重庆医科大学附属第一医院中心重症监护病房(ICU)2008年10月至2010年7月收治的47例应用BiPAP Vision呼吸机行无创间歇正压通气(NIPPV)治疗COPD合并高碳酸血症患者,按随机数字表法分为采用单孔型呼气阀组(22例)和平台型呼气阀组(25例).于NIPPV治疗0、2、4、8、24、48 h及停止治疗后24 h采集动脉血,监测血氧分压(PaO2)和血二氧化碳分压(PaCO2)变化.结果 两组基线值(0 h)相似,具有可比性.与同组治疗0 h比较,两组NIPPV治疗2、4、8、24、48 h及停止治疗后24 h PaO2(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)均明显增加(单孔型呼气阀组分别为70.4±10.2、78.7±10.4、82.6±9.2、86.5±9.6、90.4±9.0、91.3±8.9比57.2±16.4,平台型呼气阀组分别为71.1±12.3、77.9±11.6、83.3±8.9、85.9±8.2、89.4±8.2、92.1±8.5比56.9±17.2,均P＜0.05),PaCO2(mm Hg)均显著下降(单孔型呼气阀组分别为76.3±11.9、74.1±12.7、71.3±11.2、67.4±10.5、65.4±8.2、61.4±7.9比85.7±19.2,平台型呼气阀组分别为72.6±10.5、70.1±11.5、67.4±10.1、63.9±9.7、62.8±7.7、59.1±7.3比86.3±17.9,均P＜0.05);两组PaO2均无统计学意义(均P＞0.05),但平台型呼气阀组治疗2、4、8、24 h PaCO2显著低于单孔型呼气阀组(均P＜0.05).结论 采用BiPAPVision呼吸机行NIPPV治疗COPD合并高碳酸血症患者的过程中,单孔型呼气阀和平台型呼气阀均能有效增加PaO2和降低PaCO2,但平台型呼气阀纠正CO2潴留更为迅速有效.

Abstract：

Objective To observe difference in clinical effect between single hole exhalation valve and plateau exhalation valve when used in patients treated with BiPAP Vision ventilator for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with hypercapnia. Methods Forty-seven patients with hypercapnia due to COPD, who were admitted to the central intensive care unit (ICU) in the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University from October 2008 to July 2010, treated with noninvasive positive pressure ventilation (NIPPV) by BiPAP Vision ventilator, were enrolled in the study. The patients were divided randomly into NIPPV with application of single hole exhalation valve group (n=22) and plateau exhalation valve group (n=25). In each group, parameters of the arterial blood gas, including arterial partial pressure of oxygen (PaO2) and arterial partial pressure of carbon dioxide (PaCO2), were measured at the time points of 0, 2, 4, 8, 24, 48 hours of NIPPV and 24 hours post-NIPPV. Results The general conditions were similar in both groups at 0 hour. Compared with that of 0 hour, marked improvement in PaO2 (mm Hg,1 mm Hg = 0. 133 kPa, single hole exhalation valve group: 70. 4± 10. 2, 78. 7± 10. 4, 82. 6± 9. 2, 86. 5±9.6, 90.4±9.0, 91.3±8.9 vs. 57.2±16.4; plateau exhalation valve group: 71.1±12.3, 77.9±11.6,83.3±8.9, 85. 9±8. 2, 89.4±8.2, 92.1±8.5 vs. 56. 9±17.2) and obvious lowering of PaCO2(mm Hg,single hole exhalation valve group: 76. 3±11.9, 74. 1±12. 7, 71.3±11. 2, 67.4±10. 5, 65.4±8. 2, 61.4±7. 9 vs. 85. 7± 19. 2; plateau exhalation valve group: 72. 6± 10. 5, 70. 1 ±11.5, 67.4 ± 10. 1, 63. 9 ± 9. 7,62. 8±7. 7, 59. 1±7. 3 vs. 86. 3±17. 9) were observed at the time points of 2, 4, 8, 24, 48 hours of NIPPV and 24 hours post-NIPPV in both groups (all P＜0. 05). Comparing single hole exhalation valve group with plateau exhalation valve group, PaO2 showed no statistical significance at the same time point (all P＞0. 05).However, PaCO, was significantly lower in plateau exhalation valve group than that in single hole exhalation valve group at the time points of 2, 4, 8 and 24 hours (all P＜0. 05). Conclusion During BiPAP Vision ventilator in NIPPV treatment of patients with COPD complicated with CO2 retention, single hole exhalation valve and plateau exhalation valve both resulted in marked improvement in PaO2 and obvious decrease in PaCO2. Plateau exhalation valve corrected CO2 retention more quickly and effectively than side hole exhalation valve probably by preventing CO2 rebreathing by the patients.     

牛磺酸对过度训练大鼠心肌细胞凋亡及fas和caspase-3基因表达的影响

目的观察牛磺酸对过度训练大鼠心肌细胞凋亡及fas和caspase-3基因表达的影响,探讨牛磺酸对运动心脏保护作用的可能机制。方法采用力竭性游泳训练建立大鼠过度训练模型,30只SD大鼠随机等分为正常对照组、过度训练组和过度训练 牛磺酸组。实验后采用流式细胞仪检测各组大鼠心肌细胞凋亡,半定量RT-PCR检测caspase-3和fas mRNA表达,二步法免疫组化检测Fas和Caspase-3蛋白表达。结果过度训练组大鼠心肌细胞凋亡率、fas和caspase-3基因表达水平均显著高于正常对照组(P<0.01)。而过度训练 牛磺酸组心肌细胞凋亡率、fas和cas-pase-3基因表达与正常对照组无显著差异(P>0.05)。结论牛磺酸对过度训练大鼠心肌细胞凋亡以及fas和caspase-3基因表达增高有较好的颉颃作用。