灯台叶颗粒联合孟鲁司特钠治疗小儿迁延性肺炎的临床研究

目的研究灯台叶颗粒联合孟鲁司特钠片治疗小儿迁延性肺炎的临床疗效。方法选取2018年10月—2019年10月在河南省儿童医院治疗的120例迁延性肺炎患儿,将所有患儿随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患儿口服孟鲁司特钠片,5 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服灯台叶颗粒,10 g/次,3次/d。两组患儿持续治疗10 d。观察两组的临床疗效,比较两组的复发情况、临床症状好转时间、肺功能指标、血清炎性指标。结果治疗后,治疗组总有效率(96.67%)显著高于对照组(83.33%)(P0.05),治疗组复发率(1.67%)显著低于对照组(13.33%)(P0.05)。治疗后,治疗组患儿退热时间、止咳时间、肺部湿啰音消失时间明显短于对照组(P0.05)。治疗后,两组患儿一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC显著升高(P0.05),且治疗组肺功能指标升高较多(P0.05)。治疗后,两组患儿血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平显著降低(P0.05);并且治疗组血清炎性指标水平降低较多(P0.05)。结论灯台叶颗粒联合孟鲁司特钠片治疗小儿迁延性肺炎具有较好的临床疗效,能够改善患儿肺功能,降低血清炎症指标水平,值得在临床上推广应用。     

高分辨率CT在肺间质纤维化的诊断及应用

目的：探讨高分辨率CT（HRCT）在肺间质纤维化中的诊断价值及临床应用。方法：随机选择2010-01～2011-11间84例肺间质纤维化患者作为研究对象,行直接数字化X线摄影系统（CR）、电子计算机X线断层扫描技术（CT）进行检查。在此基础上对主动脉弓、支气管分叉、隆突下、右肺门、肺底膈上等区域的局灶性或弥漫性病变区行高分辨率CT扫描。对各项影像学检查结果进行分析和比较。结果：高分辨率CT检查结果显示双肺或单侧肺的基底部可见网织状阴影、磨玻璃样改变,密度较低,在阴影区内可见肺血管纹理。54例患者可见肺小叶间隔增厚,有43例患者可见胸膜增厚。28例患者肺部出现蜂窝状改变,小叶结构模糊。HRCT检查均被诊断为弥漫性间质性肺部纤维化。三种影像学检查方法对弥漫性肺间质性纤维化的检出率差异有统计学意义。结论：高分辨率CT在肺间质纤维化的诊断和鉴别诊断上具有较好的应用价值。     

维生素D联合沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的疗效研究

目的 研究维生素D联合沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的效果。方法 选择2014年1月-2016年12月郑州大学附属儿童医院的79例小儿支气管哮喘患儿,随机分为两组。对照组（n=40）采用压缩雾化吸入沙丁胺醇治疗,观察组（n=39）在对照组基础上联合口服维生素D。治疗90 d,比较两组的治疗有效率、喘憋症状消失时间、咳嗽缓解时间、肺部哮鸣音消失时间和肺部湿啰音消失时间。结果 观察组患儿的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组的血清25-羟维生素D3水平均明显升高,嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）及血清特异性IgE水平均明显降低,同组治疗前后比较差异均有统计学意义（P<0.05）;且观察组更为明显,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的喘憋症状消失时间、咳嗽缓解时间、肺部哮鸣音消失时间和肺部湿啰音消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 维生素D联合沙丁胺醇对小儿支气管哮喘具有较为满意的治疗效果,可以有效改善患儿的临床症状,其作用机制可能与提高血清25-羟维生素D3水平,降低ECP和Ig E水平有关。     

小剂量阿奇霉素联合沙美特罗替卡松气雾剂对慢性中度持续期哮喘患儿的疗效及依从性分析

目的 探究吸入小剂量阿奇霉素联合沙美特罗替卡松气雾剂对慢性中度持续期哮喘患儿的疗效及对其治疗依从性的影响。方法 选择2015年1月-2016年1月于郑州大学附属儿童医院进行治疗的98例慢性中度持续期哮喘患儿,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各49例患者。对照组患儿给予沙美特罗替卡松气雾剂,1掀/次,2次/d;观察组患儿在对照组基础上增加阿奇霉素干混悬剂进行治疗,使用剂量为0.1 g/次,1次/d,连续服用3 d后停用4 d,而后继续。两组患儿治疗时间均为12周。对比两组患者治疗有效率,对比治疗前后两组患儿儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分、哮喘用药依从性量表（MARS-A）评分、1秒用力呼气容积（FEV1）及最大呼气峰流速（PEF）,并对两组患儿治疗过程中不良反应发生率进行对比。结果 观察组患儿哮喘有效率为87.76%,对照组患儿有效率为65.31%,两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患儿C-ACT及MARS-A得分均有所上升,对比治疗前差异具有统计学意义（P<0.05）;同时观察组患儿C-ACT及MARS-A得分均高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患儿FEV1及PEF均有提升,对比治疗前差异具有统计学意义（P<0.05）;同时观察组患者上述指标均高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率对比差异不具有统计学意义。结论 小剂量阿奇霉素联合沙美特罗替卡松气雾剂能够显著缓解慢性中度持续期哮喘患儿临床症状,改善患儿肺功能,同时具有较低的不良反应发生率,值得进行临床推广。     

临产期胎儿窘迫118例临床分析

胎儿在宫内缺氧伴不同程度酸中毒,导致胎儿宫内窒息.其特点为胎心率变快变慢,胎动次数减少或频繁,甚至胎动消失,同时伴羊水污染.严重时出现胎粪样羊水,如不及时处理,可危及胎儿安全,增加围生儿死亡率.     

儿童型肾髓质囊性病1例

1病历摘要 患者，女，13岁，以双膝关节疼痛3个月为主诉入院，患儿于3个月前出现双膝关节疼痛，无发热、皮疹、腹泻等，曾在当地医院按关节炎治疗。患儿自幼遗尿至10岁，喜咸食。入院查体：T36．5℃，P72次／min，R20次／min，BP120／75mmHg，身高126cm，体重34kg，发育欠佳，营养欠佳，智力稍落后，精神一般，呼吸平稳，面色稍苍白，口唇、睑结膜苍白，双眼睑轻度水肿，视力及眼底检查正常，两肺呼吸音清，心音有力，节律齐，心前区可闻及2／6级SM吹风样杂音，腹平软，肝脾肋下未及，神经系统无异常，双膝关节无红肿，压痛明显，活动受限，双下肢呈“X”形腿，脊柱无畸形，神经系统检查无异常。平素身体健康，家族中无同类病患者。     

螺旋CT在泪道阻塞性疾病诊断中临床应用

目的:探讨螺旋CT在泪道阻塞性疾病诊断中的临床应用价值。方法:搜集86例泪道阻塞病例,分别进行螺旋CT扫描及X线泪道造影。按阻塞位置的检出准确率及并发疾病分别进行统计学分析。结果:76例中单纯泪小管阻塞者11例,CT无法检出,由X线泪道造影检出7例;单纯泪囊阻塞者18例,螺旋CT检出5例,泪道造影检出15例;单纯鼻泪管阻塞者45例,螺旋CT检出41例,泪道造影检出38例;有两种阻塞情况并存的7例,三种阻塞情况并存的5例,均通过二者联合检出。而对其中63例并发其他疾病的检出中,螺旋CT检出为57例,泪道造影为24例。统计学分析,螺旋CT在前两种阻塞情况与泪道造影相比较,差异有显著意义(P<0.05),而在鼻泪管阻塞,二者相比差异无显著意义(P>0.05)。对并发疾病的检出,螺旋CT明显优于泪道造影(P<0.05)。结论:螺旋CT在泪小管及泪囊水平的阻塞检出率较差,而在鼻泪管阻塞的检出率中与泪道造影相近,但在并发疾病的检出率明显高于泪道造影,二者互补检出率则明显提高。     

急性肺损伤/呼吸窘迫综合征肺功能变化的临床研究

目的:探讨急性肺损伤/呼吸窘迫综合征肺功能变化。方法:符合ALI/ARDS入选标准患者40例(肺损伤组),无肺损伤组患者40例,观察两组肺功能。结果:两组病例进行肺功能监测(入选时记录呼吸机设定及监测窗显示的肺功参数)、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、多器官功能不全综合征(MODS)发生率、机械通气时间,并进行比较,两组观察内容比较,P<0.05有显著差异性。结论:急性肺损伤患者机械通气的参数明显增高,肺功能显著下降,需要相对高的通气参数和相对长时间的呼吸支持,根据肺功能变化,及时调整呼吸机参数来保证肺的通气和氧合。     

高分辨率CT在鼻部外伤骨折的诊断价值

目的X线平片与高分辨率CT(HRCT)扫描对鼻骨骨折的诊断价值。方法对40例鼻部外伤患者的HRCT与鼻骨侧位X线平片对鼻骨骨折的诊断率进行回顾性分析。结果40例鼻部外伤患者鼻骨侧位X线平片诊断鼻骨骨折14例(35%),可疑骨折6例(15%),未见骨折20例(50%);HRCT检查显示:鼻骨骨折24例(60%),可疑骨折1例(2%),未见骨折15例(38%)。HRCT诊断鼻骨骨折与X线平片差异有非常显著性(P<0.01)。结论HRCT扫描对鼻骨骨折的诊断有较高的临床应用价值。可作为鼻骨骨折常规和首选检查方法。