阴式子宫手术术式探讨

子宫肌瘤、肌腺瘤、重度宫颈及子宫内膜非典型增生等疾病一般均需手术切除子宫，传统的开腹手术，创伤大，腹部遗留疤痕。术后恢复慢。我院自2004年8月经阴道切除子宫48例，取得了良好效果。     

儿童咳嗽变异型哮喘误诊21例分析

对我科2003-06～2005-06收治的儿童咳嗽变异型哮喘（CVA）误诊21例分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男12例，女9例，年龄1岁8月龄～12岁。CVA诊断标准见参考文献。以干咳为主要症状，冬春季发病10例，夏季4例，秋季7例；其发作有较明显的季节性，秋末春初多见。病程均〉1个月，其中ll例持续约2～3个月，2例持续约6个月。     

64层VCT首过期灌注成像对肺部结节的诊断价值

目的:探讨首过期的64层VCT肺灌注成像对肺部结节的诊断意义。方法:对108例肺结节患者进行CT灌注扫描,测定肺结节的时间-密度曲线(TDC)、血容积(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)的数值,并测量肺结节增强前的CT值、增强值和结节-动脉增强值之比(S/A)。标定结节的血管内皮生长因子(VEGF),评价肺结节CT灌注和增强指数与VEGF表达的相关性。结果:肺癌的灌注指数高于肺良性结节。良、恶性结节的TDC形态不同。结论:CT肺灌注成像可定量的评价肺结节的血流灌注特点,对肺部结节有较大的诊断及鉴别诊断意义。     

健康宣教指导在婴儿肺炎合并胃扭转住院患儿中的应用

胃扭转多见于2个月以下的小婴儿,多表现为呕奶、溢奶,部分患儿在吃奶时偶有呛咳,常被家长认为是消化不好而不被重视。往往在合并肺炎等感染时出现频繁咳嗽,呛奶加重而就医。住院期间部分患儿病情反反复复,迁延不愈;以至于造成患儿家长对治疗效果不满意。郑州市儿童医院呼吸内科二病区2011年12月至2012年12月共收治肺炎合并胃扭转患儿138例,通过护理人员一对一的健康宣教指导干预,较传统的只注重对症用药治疗的病例病程明显缩短,减少了患儿的痛苦,提高了家长的满意度,现报告如下。     

CT横断位扫描与冠状位扫描对眼眶爆裂骨折诊断的价值

目的探讨横断位和冠状位扫描在眼眶爆裂骨折诊断中的应用价值。方法回顾性分析进行横断位及冠状位薄层扫描的36例眼眶爆裂骨折(伴有24例软组织疝),将结果进行对比分析。结果横断位扫描图像显示骨折线30例(占83%)及软组织疝18例(占75%);冠状位扫描图像显示骨折线34例(占94%)及软组织疝24例(占100%)。结论CT是诊断眶壁爆裂骨折的最佳检查方法。冠状位扫描较横断位扫描对诊断眶下壁及眶上壁骨折具有优越性,行冠状位CT扫描可减少漏诊。     

儿童难治性支原体肺炎白细胞介素 -8、白细胞介素 -17、 CD4-CD8比值与病情及预后的相关性研究

目的 研究白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、CD4-CD8比值(CD4+/CD8+)水平与儿童难治性支原体肺炎(RMPP)病情及预后的相关性.方法 回顾性选取2017年1月至2019年7月在郑州大学附属儿童医院呼吸内科住院治疗的180例肺炎支原体肺炎(MPP)病儿中37例RMPP纳入RMPP组,其余143例普通MMP纳入轻型肺炎支原体肺炎(MMPP)组.比较两组病儿急性期IL-8、IL-17、CD4+/CD8+水平及其他实验室指标,logistic回归分析获得RMPP相关影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析logistic回归模型对RMPP的预测价值;依据支气管镜下表现评价预后,比较不同预后病人急性期血IL-8、IL-17、CD4+/CD8+水平.结果 RMPP组病儿IL-8[(85.69±37.48)ng/L比(39.44±17.17)ng/L]、IL-17[(2.27±0.61)ng/L比(1.64±0.95)ng/L]、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(Neu)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体显著高于MMPP组,RMPP组病儿CD4+/CD8+(0.92±0.22)显著低于MMPP组CD4+/CD8+(1.49±0.37)病儿(P<0.05);logistic回归分析显示IL-8、CRP、D-二聚体是RMPP的独立危险因素,CD4+/CD8+是保护因素;logistic回归模型预测RMPP的曲线下面积(AUC)为0.992,临界值>0.136,灵敏度、特异度分别为100.00％、96.50％;IL-8、CD4+/CD8+、CRP、D-二聚体的AUC分别为0.847、0.901、0.768、0.828,临界值分别为>70.71 ng/L、≤1.26 ng/L、>37.95 mg/L、>1.62 mg/L;恢复期RMPP组中29例接受支气管镜检查,13例恢复期预后不良的RMPP病儿IL-8显著高于16例预后良好病儿,CD4+/CD8+显著低于预后良好病儿(P<0.001),但IL-17比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 IL-8、CD4+/CD8+可作为预测RMPP病情、预后的灵敏指标,但IL-17与RMPP病情及预后的关系仍有待探究.     

儿童闭塞性细支气管炎支气管肺泡灌洗液基质金属蛋白酶 9、抗菌肽 37、中性粒细胞与气道炎症程度的关系

目的 探究儿童闭塞性细支气管炎(BO)支气管肺泡灌洗液基质金属蛋白酶9(MMP-9)、抗菌肽37、中性粒细胞与气道炎症程度的关系.方法 选取河南省儿童医院2018年1月至2019年6月BO病儿42例作为观察组,另选择该院同期支气管异物无并发感染病儿38例作为对照组.均采用纤支镜进行肺泡灌洗,对比不同病情程度病儿支气管肺泡灌洗液MMP-9、抗菌肽37、中性粒细胞含量、气道炎症因子[白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-13(IL-13)、半胱氨酰白三烯(LTS)]水平,分析MMP-9、抗菌肽37、中性粒细胞与儿童BO及气道炎症因子的影响关系或相关性.结果 观察组支气管肺泡灌洗液MMP-9、中性粒细胞含量分别为(2701.93±587.08)μg/L、(3.38±0.43)×109/L,高于对照组的(135.48±44.10)μg/L、(2.76±0.25)×109/L,抗菌肽37含量为(114.28±24.98)μg/L,低于对照组的(186.06±44.11)μg/L(P<0.05);支气管肺泡灌洗液MMP-9、抗菌肽37、中性粒细胞与儿童BO有密切的影响或关联影响关系(P<0.05);随病情加重,支气管肺泡灌洗液MMP-9、中性粒细胞、IL-17、IL-13、LTS含量呈升高趋势,抗菌肽37呈降低趋势(P<0.05);MMP-9、中性粒细胞与IL-17、IL-13、LTS呈正相关,抗菌肽37与IL-17、IL-13、LTS呈负相关(P<0.05).结论 BO病儿存在呼吸道MMP-9、抗菌肽37、中性粒细胞表达异常,其表达异常程度升高可能会加重气道炎症程度,可为临床诊断、制定治疗方案提供新方向.     

维生素A制剂辅助布地奈德治疗支气管哮喘患儿临床疗效观察

目的探讨维生素A制剂辅助布地奈德治疗支气管哮喘患儿临床疗效。方法选取我院2016年4月至2017年4月期间收治的支气管哮喘患儿60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,分别为对照组(30例)与观察组(30例),对照组患儿采取常规治疗并结合布地奈德混悬液雾化吸入,观察组患儿在对照组的基础上联合维生素A制剂治疗,两组患儿均治疗一周,观察分析两组患儿治疗前后肺功能指标,症状改善及不良反应、临床疗效情况。结果治疗后,观察组肺功能(PEF、FVC及FEV1)升高程度明显高于对照组(P0.05);观察组的并发症发生率(10.00%)与对照组(6.67%)相比无明显差异(P0.05);相比对照组,观察组患儿的喘憋、咳嗽及肺部啰音消失时间均要短,两组相比具有统计学意义(P0.05),且观察组患儿住院时间明显低于对照组(P0.05);观察组患儿治疗有效率(96.67%)明显高于对照组(73.33%)(P0.05)。结论针对支气管哮喘患儿,采取常规治疗基础上结合维生素A制剂辅助布地奈德吸入的临床疗效较好,可有效改善患儿的肺功能,安全性高,缩短了患儿的病症及住院时间,有重要的推广价值。     

雌、孕激素水平检测与过期妊娠分娩发动的关系

目的探讨雌、孕激素水平检测与过期妊娠分娩发动的关系。方法选择2003年11月~2004年11月间在本院待产及临产的孕周超过42周的单胎初产妇57例,分为未临产组及临产组,用放射免疫法测定血清及羊水中E2,E3,P的含量。结果血清中E2、E3及E2/P、E3/P值在临产组较未临产组明显增高,差异有极显著性(P0.01);羊水中E2、E2/P值在临产组较未临产组明显增高,差异有极显著性(P0.01);E3、E3/P值在临产组较未临产组增高,差异有显著性(P0.05);P值在临产组较未临产组稍有降低,差异无显著性(P0.05)。结论血与羊水中的雌激素水平在临产组较未临产组增高,差异有统计学意义,说明临产后雌激素水平增高对分娩发动有重要意义。     

米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产35例临床观察

我们试用米非司酮配伍米索前列醇药物治疗过期流产，取得较满意的临床效果，现报告如下。