青年视网膜血管炎2例的思考

病例1:男性,22岁,以"左眼视力下降2个月"就诊,既往体健。查体:Vod 1.0 Vos0.2,眼压OD 14 mm Hg OS 15mm Hg,双眼前节(-),右眼玻璃体炎性细胞(+),下方可见血管白线,左眼玻璃体血性混浊,炎性细胞(++),上方视网膜可见血管白线,黄斑区见黄白色渗出。FFA:右眼下方静脉节段性荧光渗漏,左眼玻璃体混浊遮蔽荧光,多处新生血管样高荧光及片状无灌注区形成。遂诊断为"双眼视网膜血管炎;左眼玻璃体混浊"收入院。入院后查结核蛋白芯片(+),T-SPOT结果判断:有反应性,抗原A孔100个,抗原B孔100个,巨细胞病毒抗体Ig G:阳性,眼A/B超:左眼玻璃体混浊,左眼机化膜形成。三大常规、肝肾功能、凝血功能、血沉、风湿全套、血管炎检测、胸片等检查未见异常。考虑为"结核性视网膜血管炎",予四联抗结核治疗联合激素冲击治疗,激素治疗后1天患者出现严重腹痛后停用。其后继续给予抗结核治疗及左眼眼底激光治疗+左眼玻璃体切除术,术中取玻璃体液行结核杆菌PCR(-)。出院后继续抗结核治疗9个月,血管炎逐渐缓解。病例2:男,25岁,以"左眼视力下降18 d"入院,既往体健。查体:Vod 1.0 Vos 0.4,眼压OD 17 mm Hg OS 18 mm Hg,右眼前节(-),左眼晶状体稍混浊,右眼玻璃体炎性细胞(+),左眼玻璃体炎性细胞(+),血性混浊,视网膜前出血,下方可见花环样新生血管。FFA:右眼视盘盘面荧光渗漏,视网膜血管管壁节段性荧光渗漏,颞下方见新生血管样高荧光及大片无灌注区形成;左眼视网膜前见出血遮蔽荧光,视盘盘面荧光渗漏,视网膜血管管壁节段性荧光渗漏,下方见新生血管样高荧光及大片无灌注区形成。PPD(+)。TSPOT结果判断:有反应性抗原A孔25个;抗原B孔0个。三大常规、心电图、肝肾功能、电解质、凝血功能、风湿全套、血沉、血糖、血管炎检测、HLA-B27、胸片等未见明显异常。支原体、衣原体、EB病毒、巨细胞病毒、白介素+降钙素原、血沉、呼吸道病原Ig M检查、甲功、血、尿常规、心肌酶谱、总Ig E等检查未见明显异常。拟诊为"双眼结核性视网膜血管炎;左眼玻璃体混浊"。行左眼玻璃体切除术+激光治疗,术中取玻璃体液行结核杆菌PCR(-),并予四联抗结核治疗,抗结核治疗2 d后出现午间发热,予对症处理后停用抗结核药物。玻璃体液结核杆菌PCR(-)。其后予患者激素治疗6个月后炎症缓解。讨论:两例患者均为年轻男性,单眼发病,眼底均表现为视网膜血管炎,主要累及静脉,PPD及TSPOT均为阳性,拟诊结核视网膜血管炎,但1例激素应用腹痛,仅单纯使用抗结核药物治疗有效,1例抗结核治疗后出现药物热,停用抗结核药物后退热,单纯激素治疗有效。因此PPD及TSPOT仅能作为结核治疗参考,而眼内液的结核杆菌培养及PCR阳性率低,经验性抗结核治疗是非常关键的。     

彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断分析

乳腺肿块是女性的多发病，超声诊断简便、直观、无创伤性且重复性好，已广泛用于乳腺体检和几乎所有的乳腺疾病。本文对87例患者99个乳腺肿块的超声图像特征同手术病理结果作了对照分析，旨在进一步提高诊断准确率。     

门诊糖尿病教育干预对糖尿病患者血糖控制的效果分析

目的 探讨门诊糖尿病教育对患者血糖控制的影响.方法 选取门诊98例糖尿病患者为对象,对其进行系统性的糖尿病教育,随访12周,比较教育前后患者血糖控制情况.结果 健康教育后,患者血糖达标更为显著,低血糖发生率降低.结论 对门诊糖尿病患者进行系统糖尿病教育,患者自我管理能力提高,有助于血糖的控制,减少急慢性并发症发生.     

浅谈医患沟通在儿科诊治过程中的重要性

儿科因为患儿年龄特点及家属对医疗救治的期望值过高,成为医疗纠纷的高发科室,为维护医院和医务人员的良好形象和声誉,有效的医患沟通、和谐的医患关系,可以提高医疗质量,化解医疗纠纷.     

穴位注射氟哌啶防治恶性肿瘤患者化疗呕吐的疗效观察

目的观察穴位注射氟哌啶在预防和治疗肿瘤患者化疗时引起恶心呕吐中的临床疗效。方法对21例肿瘤患者采取自身对照的方法进行疗效观察。21例患者首次化疗疗程采用传统静脉注射方法预防和治疗化疗药物,第2次化疗疗程则另加用穴位注射来预防和治疗,观察患者在化疗期间有无恶心呕吐等主观感受。结果穴位注射总有效率达85.7%明显高于传统静脉注射方法的61.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论穴位注射防治恶性肿瘤患者化疗导致恶心呕吐疗效明显。     

张素清治疗乳腺增生病的经验

目的:介绍张素清教授治疗乳腺增生病临床经验。方法:跟师学习,总结学术专长。结果:张素清教授紧扣"气血不和"病机,注重调理气血,兼顾冲任,治疗乳腺增生病取得良好疗效。结论:张教授治疗临床多例乳腺增生病取得较好疗效。     

采用引火归元法治疗虚阳上越证型乳腺癌患者化疗相关口腔黏膜炎的效果评价

目的 探讨虚阳上越型乳腺癌患者化疗后发生口腔黏膜炎采用引火归元法治疗的临床疗效.方法 选择本院2017年1月至2019年1月收治的50例虚阳上越型乳腺癌化疗后发生口腔黏膜炎患者,随机将患者分为对照组(n=25)与研究组(n=25).对照组患者均予以庆大霉素含漱液漱口结合服用维生素B2片治疗,研究组患者采用中药引火归元疗...     

临床微生物带教实习的教学体会

临床微生物学是一门交叉学科,综合了免疫学、病原生物学、医院感染流行病学和临床抗生素学等学科的内容,是检验医学专业中非常重要的专业课程.对快速准确的诊断感染性疾病提供依据,对临床合理应用抗生素进行指导,对医院感染的爆发流行能够及时发现和控制.