南京口岸国际传染病疫情信息管理方法的研究

[目的]为适应国家质检总局关于建立卫生检疫风险预警及快速反应机制的要求，在南京El岸疫情管理实际工作的基础上，推进口岸国际传染病疫情的信息化建设。[方法]利用“易表XP”数据库对动态的国际传染病疫情信息和口岸传染病疫情信息进行计算机信息化管理的研究。[结果]该数据库可进行《国际传染病疫区名录表》的编制并适时更新，基层部门可随时查询；实现了南京口岸卫生检疫、卫生监督各项传染病疫情信息的上报、汇总统计工作的数据库管理。[结论]该数据库通用性好、易于操作、易于推广。     

青年视网膜血管炎2例的思考

病例1:男性,22岁,以"左眼视力下降2个月"就诊,既往体健。查体:Vod 1.0 Vos0.2,眼压OD 14 mm Hg OS 15mm Hg,双眼前节(-),右眼玻璃体炎性细胞(+),下方可见血管白线,左眼玻璃体血性混浊,炎性细胞(++),上方视网膜可见血管白线,黄斑区见黄白色渗出。FFA:右眼下方静脉节段性荧光渗漏,左眼玻璃体混浊遮蔽荧光,多处新生血管样高荧光及片状无灌注区形成。遂诊断为"双眼视网膜血管炎;左眼玻璃体混浊"收入院。入院后查结核蛋白芯片(+),T-SPOT结果判断:有反应性,抗原A孔100个,抗原B孔100个,巨细胞病毒抗体Ig G:阳性,眼A/B超:左眼玻璃体混浊,左眼机化膜形成。三大常规、肝肾功能、凝血功能、血沉、风湿全套、血管炎检测、胸片等检查未见异常。考虑为"结核性视网膜血管炎",予四联抗结核治疗联合激素冲击治疗,激素治疗后1天患者出现严重腹痛后停用。其后继续给予抗结核治疗及左眼眼底激光治疗+左眼玻璃体切除术,术中取玻璃体液行结核杆菌PCR(-)。出院后继续抗结核治疗9个月,血管炎逐渐缓解。病例2:男,25岁,以"左眼视力下降18 d"入院,既往体健。查体:Vod 1.0 Vos 0.4,眼压OD 17 mm Hg OS 18 mm Hg,右眼前节(-),左眼晶状体稍混浊,右眼玻璃体炎性细胞(+),左眼玻璃体炎性细胞(+),血性混浊,视网膜前出血,下方可见花环样新生血管。FFA:右眼视盘盘面荧光渗漏,视网膜血管管壁节段性荧光渗漏,颞下方见新生血管样高荧光及大片无灌注区形成;左眼视网膜前见出血遮蔽荧光,视盘盘面荧光渗漏,视网膜血管管壁节段性荧光渗漏,下方见新生血管样高荧光及大片无灌注区形成。PPD(+)。TSPOT结果判断:有反应性抗原A孔25个;抗原B孔0个。三大常规、心电图、肝肾功能、电解质、凝血功能、风湿全套、血沉、血糖、血管炎检测、HLA-B27、胸片等未见明显异常。支原体、衣原体、EB病毒、巨细胞病毒、白介素+降钙素原、血沉、呼吸道病原Ig M检查、甲功、血、尿常规、心肌酶谱、总Ig E等检查未见明显异常。拟诊为"双眼结核性视网膜血管炎;左眼玻璃体混浊"。行左眼玻璃体切除术+激光治疗,术中取玻璃体液行结核杆菌PCR(-),并予四联抗结核治疗,抗结核治疗2 d后出现午间发热,予对症处理后停用抗结核药物。玻璃体液结核杆菌PCR(-)。其后予患者激素治疗6个月后炎症缓解。讨论:两例患者均为年轻男性,单眼发病,眼底均表现为视网膜血管炎,主要累及静脉,PPD及TSPOT均为阳性,拟诊结核视网膜血管炎,但1例激素应用腹痛,仅单纯使用抗结核药物治疗有效,1例抗结核治疗后出现药物热,停用抗结核药物后退热,单纯激素治疗有效。因此PPD及TSPOT仅能作为结核治疗参考,而眼内液的结核杆菌培养及PCR阳性率低,经验性抗结核治疗是非常关键的。     

微脉冲激光治疗干性AMD

干性AMD是由于色素上皮代谢障碍、消化残余物排出在玻璃膜上集聚所致。1型干性AMD玻璃膜疣在黄斑区不规则分布,最终会导致不规则的色素上皮萎缩;2型干性AMD玻璃膜疣在中心凹集中分布,表现在中心凹处的圆形色素上皮脱离,最终会导致地图状色素上皮萎缩。微脉冲激光采用低能量、短脉冲、阈值下激光可以选择性作用于RPE层,避免激光的热损伤,从而治疗干性AMD的玻璃膜疣及玻璃膜疣性AMD。本研究团队前期的动物试验也证实微脉冲激光可在损伤RPE结构的前提下,调节RPE细胞的功能。通过一系列针对玻璃膜疣及玻璃膜疣性进行微脉冲激光治疗的病例,笔者发现微脉冲激光可以明显改善干性AMD患者的黄斑功能及形态。     

改良格栅激光对比传统格栅激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效观察

目的:比较改良格栅激光光凝与传统格栅样激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法:经荧光素眼底血管造影(FFA)及光相干断层扫描(OCT)检查确诊的弥漫性DME患者80例118只眼,采用随机数字表法分为改良格栅激光光凝组患者38例56只眼;传统格栅样激光光凝组患者42例62只眼。治疗前后所有患者均行眼底、矫正视力、OCT及微视野检查,检测其矫正视力、黄斑中心视网膜厚度(CMT)及黄斑10度范围内视网膜平均光敏感度(MS)。以治疗后6个月为疗效判定时间点,对比分析治疗前后两组患者平均矫正视力及平均CMT差值之间的差异。结果:治疗后6个月,改良格栅激光光凝组及传统格栅样激光光凝组平均矫正视力分别为0.52±0.20、0.36±0.20,均较治疗前提高,差异具有统计学意义(P0.05)。改良格栅激光光凝组与传统格栅样激光组内治疗前后平均矫正视力的差值分别为0.14±0.02、0.06±0.03,两组差值比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后6个月,改良格栅激光光凝组与传统格栅样激光光凝组平均CMT分别为(323.94±68.30)、(355.85±115.88)μm,均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P0.05)。改良格栅激光光凝组与传统格栅样激光光凝组前后平均CMT的差值分别为(86.12±13.68)、(22.25±10.92)μm,两组差值比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:改良格栅激光光凝较传统格栅样激光治疗更能提高DME患者视力,降低CMT。     

书写表达联合家属情感支持对结肠癌晚期患者知觉压力、抑郁情绪和睡眠质量的影响

目的:探讨书写表达联合家属情感支持对改善结肠癌晚期患者知觉压力、抑郁情绪和睡眠质量的效果。方法:选取结肠癌晚期患者86例,按随机数字表法分为试验组和对照组各43例。对照组采用常规健康宣教和心理护理,试验组在对照组基础上进行书写表达联合家属情感支持法干预。在干预前后分别应用知觉压力量表(CPSS)、流调中心抑郁问卷(CES-D)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价干预效果。结果:干预前,2组CPSS、CES-D、PSQI得分比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。干预后,试验组的CPSS、CES-D、PSQI得分明显低于干预前和对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:书写表达联合家属情感支持可减轻结肠癌晚期患者的知觉压力,缓解其抑郁情绪,并改善其睡眠质量,具有良好的临床应用价值。     

自拟祛风止嗽颗粒治疗慢性咳嗽临床效果评价

目的:分析自拟祛风止嗽颗粒加减治疗慢性咳嗽临床效果。方法:选取广州市花都区花山镇卫生院2017年10月至2018年10月收治的120例慢性咳嗽患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用自拟祛风止嗽颗粒加减治疗,比较两组患者的临床疗效、中医证候积分变化、咳嗽减轻时间及咳嗽消失时间。结果:观察组患者治疗有效率为96.67%,明显高于对照组80.00%,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者治疗后咳嗽、咳痰、气短胸闷、神疲乏力等中医证候积分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者咳嗽减轻时间及咳嗽消失时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:自拟祛风止嗽颗粒加减治疗慢性咳嗽临床效果显著,能有效缓解咳嗽及伴随症状,加快康复速度。     

血管紧张素转化酶抑制剂抗心肌纤维化作用的研究进展

心肌纤维化是以心脏间质成纤维细胞过度增殖和胶原过度沉积及异常分布为特征的心脏间质重构。血管紧张素转化酶抑制剂在抗高血压、逆转心室肥厚、心室重构等心血管疾病中发挥重要作用。近年来发现其抗心肌纤维化作用明显,但其详细机制尚不清楚。本文就其抗心肌纤维化作用及研究进行综述。     

绝经后牙齿脱落与激素补充疗法

老年人的生活质量随牙齿的脱落会有所下降。老年人牙齿脱落的主要原因是牙龈炎、牙周炎等炎症导致的牙根支撑结构的破坏。随着骨密度与雌激素的相关性研究取得一定进展，发现雌激素水平下降会导致牙槽骨骨质疏松。研究者对老年人牙齿脱落与骨密度的关系进行了临床研究，旨在明确针对绝经后牙齿脱落的激素补充疗法的意义。     

三种子宫肌瘤剔除术的效果与安全性的分析

目的:探讨3种子宫肌瘤剔除术的疗效与安全性。方法:将60例子宫肌瘤患者随机分为三组各20例,其中治疗组行阴道式手术治疗,对照组行腹腔镜术治疗,观察组行传统开腹术治疗。观察对比三组的手术时间、肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果:治疗组与对照组比较差异有显著性(χ2=3.89,P<0.05);治疗组与观察组比较差异有显著性(χ2=5.13,P<0.05);对照组与观察组比较差异有显著性(χ2=4.26,P<0.05)。结论:采用阴道式手术的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及住院时间均优于其他两组,且具有微创、安全性高、并发症少、不影响美观、恢复快等优势,适合在基层医院推广应用。