腹腔镜下腹膜透析置管术的疗效及安全性

目的:比较腹腔镜下与常规腹膜透析(PD)置管术的疗效和安全性。方法:前瞻性随机入选瑞金医院肾脏内科自2008年12月至2010年4月首次置管并接受PD治疗的ESRD患者共50例,随机分为腹腔镜组(A组)和常规手术组(B组)各25例,记录术前两组的基本情况、并发症、生存时间、退出或死亡等结局;同时对A组患者比较术前、术后肝肾功能。结果:截止2010年6月,5例(10%)死亡,其中A组2例、B组3例,两组10个月生存时间分别为(A组vsB组:86.6%vs82.9%,P0.05)。两组共发生腹膜炎9例(12例次),总腹膜炎发生率为0.29次/患者年,A组腹膜炎发生率(0.24次/患者年)低于B组(0.34次/患者年)(P0.05)。两组首次腹膜炎发生时间分别为A组(31.79士23.8)周,B组(14.93士10.40)周(P0.05)。2次皮下隧道及出口感染均发生于A组(P0.05)。各项机械并发症差异均无统计学意义(P0.05),但A组无漂管发生,而B组却发生4例(P0.05)。A组术前、术后肝肾功能无差异。结论:腹腔镜下PD置管可降低术后近期内PD感染率,从根本上解决PD漂管,而且腹腔镜组患者术后未出现肝肾功能损害。     

良性胸腺瘤伴微小病变肾病腹膜透析并发膈肌瘘一例

患者,女性,68岁,因全身水肿,少尿2周伴肾功能不全于2006年11月入院.体检:血压160/110 mm Hg,全身水肿,余未见异常.     

PDCA循环管理用于预防住院患儿坠床的效果探究

目的:探究PDCA循环管理用于预防住院患儿坠床中的效果。方法:选取我院在2016年及2017年收治的住院患儿运用PDCA循环管理护理模式进行防坠床护理;与2015年收治的住院患儿在未启用PDCA循环管理护理模式的坠床率进行比较。结果:实施PDCA循环管理进行防坠床护理模式的2016年和2017年住院患儿坠床率分别为0.147%和0.151%,2015年住院患儿坠床率为0.306%。结论:将PDCA循环管理护理模式应用于预防住院患儿坠床中,可以有效减少患儿坠床的发生率,降低患儿受到损伤的几率,有效改善患儿的生活质量,临床上值得进一步推广应用。     

加速基础医学实验教学改革和建设的探索

现代医学呈现出三大发展趋势 ,即医学与自然科学各领域及人文社会科学的相互渗透和融合 ,使该领域提前驶入科技时代的快车道 ;基础医学向微观和宏观 ,横向和纵向发展 ,进入到群体医学与生态系统的研究 ;临床医学成功地应用高科技的理论与技术 ,有效地开展临床诊疗 ,分科精细又交叉综合。面临着新世纪知识经济大潮的到来和激烈的科技、经济、人才的竞争态势 ,医学教育不可避免地受到了严峻的挑战。1　医学基础学科实验课程的现状医学教育的重要特征就是实践性强 ,现代医学是建立在实验生物医学的基础上而发展起来的。我国高等医学院校的课程…     

白英提取液对Hela细胞凋亡及Fas/FasL基因表达的影响

目的:探讨白英提取液对Hela细胞凋亡及Fas/FasL基因表达的影响。方法:采用MTT法检测细胞增殖抑制率,流式细胞仪检测凋亡,二步法免疫组化检测Fas蛋白表达,半定量RT-PCR检测Fas和FasL mRNA表达。结果:白英提取液对Hela细胞增殖有较强的抑制作用,且这种作用呈一定的剂量-时间依赖性;细胞凋亡率明显升高;Fas基因mRNA和蛋白表达显著上升,FasL mRNA表达明显下降。结论:白英提取液通过上调Fas基因和下调FasL基因表达,诱导细胞凋亡,从而抑制Hela细胞增殖。     

海尔福口服液对铅染毒小鼠大脑铅含量等指标的影响

为探讨不同剂量的海尔福口服液对铅染毒小鼠脑铅含量等生化指标的影响,选取小鼠36只,分成4组,每组9只,治疗1、2组和模型组以醋酸铅水溶液腹腔注射染毒,1次/d,连续35 d;染毒2周出现明显中毒症状后开始以0.1ml/d和0.3 ml/d两种不同荆量的海尔福是、口服液灌胃治疗,模型组为阳性对照组;另外设一正常组,用等体积蒸馏水灌胃.实验结束,测得治疗1组、治疗2组、模型组和正常组脑铅含量分别为(23.30±4.90)、(15.50±4.50)、(95.70±17.50)、(5.00±0.4)μg/kg,各组与模型组比较P＜0.01;血铅含量分别为(4.16±0.47)、(4.59±1.64)、(6.67±1.00)、(0.37±0.03)μg/L;大脑O2清除率分别为(6.25±0.05)%、(23.88±0.96)%、(7.21±0.16)%、(6.92±3.01)%.治疗2组明显高于其他各组(P＜0.01).     

随州市2001～2006年健康人群流行性脑脊髓膜炎监测结果分析

目的了解随州市近年来流脑的流行趋势及人群免疫水平,预防和控制流脑的流行。方法对2001～2006年随州市健康人群进行流行性脑脊髓膜炎抗体水平和带菌率进行了分析。结果随州市监测期内未出现流脑病例;健康人群带菌率为5.17%,以B群为主;人群A群抗体阳性率93.51%,GMT为11.53;A＋C流脑疫苗免疫前GMT为1.62,抗体阳性率2.76%,免疫后GMT为14.93,抗体阳性率93.66%。结论近几年内随州市出现A群流脑流行的机率很小;A＋C流脑疫苗接种后,人群对C群流脑有了一定的抵抗力,但要继续做好流脑监测工作,密切关注流脑流行菌株的变迁,预防和控制流脑的流行。     

肝硬化致消化道大出血并发肝性脑病34例护理体会

肝硬化是一种常见的慢性肝病,上消化道出血是肝硬化最为常见的并发症之一,主要由门静脉高压致曲张的食管静脉和胃底静脉突然破裂出血所致,表现为呕血和黑便[1],可引起休克,且一旦出现消化道大出血极易诱发肝昏迷,危及生命,因此在抢救肝硬化合并上消化道出血患者时应提高预见性意识,采取预见性护理措施,可起到降低病死率,     

新式内镜微创保胆取石临床疗效分析

目的评价新式内镜保胆取石的临床应用价值。方法回顾性对比分析保胆取石及腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的手术时间、术中出血量、术中术后并发症、住院时间、费用、饮食恢复时间、下地活动时间、心理健康状况等临床资料。结果保胆取石组手术顺利,无一例并发症;LC组术中出现出血不止及胆管损伤各1例。术后随访3～18个月,保胆取石组无并发症及结石复发。LC组术后消化不良、腹胀、腹泻5例。保胆取石组住院时间、费用低于LC组。两组饮食恢复时间、下地活动时间等均无显著性差异。结论新式内镜微创保胆取石治疗胆囊结石安全、有效,但应严格掌握手术指征。