女性更年期冠心病患者的临床护理观察

目的探讨护理干预对改善更年期合并冠心病患者心理状况的效果。方法选取经冠状动脉造影证实为冠心病的更年期妇女58例,随机分为观察组及对照组,每组各29例,对照组患者实施常规治疗护理,观察组在对照组基础上进行护理干预,对比分析两组患者干预前后HAMA、HAMD评分。结果观察组干预后HAMA评分为（9．31±4．82）,HAMD评分为（10．91±2．82）,对照组干预后HAMA评分为（19．26±7．84）,HAMD评分为（20．31±3．81）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对更年期合并冠心病患者进行护理干预,能有效改善患者心理状况,有利于提高中老年妇女生存质量。     

采用中性树脂的血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒血症并急性肾损伤

目的 评价采用中性大孔径吸附树脂的血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)的临床疗效及安全性。 方法 回顾性分析我科2007-2009年脓毒症合并急性肾损伤患者78例,其中联合治疗组32例,单纯血滤组56例。所有患者均接受连续性血液滤过治疗,联合治疗组患者在确诊AKI后先行血液灌流治疗,再行血滤治疗。采用Baxter床旁连续性血液净化机,使用费森尤斯AV600血滤器和HA330血液灌流器治疗,使用低分子肝素抗凝,血液灌流每次治疗2.5小时,每隔24小时治疗1次,连续治疗3次。两组患者分别于治疗前及治疗第24h、48h、72h监测APACHEⅡ评分、氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、血肌酐水平(Scr)、C反应蛋白水平(CRP)、血清IL-6和IL-10水平。 结果 联合治疗组患者均能耐受血液灌流治疗,无不良并发症发生。与治疗前比较,两组在治疗第24h、48h、72h时的APACHEⅡ评分、Scr、CRP水平及血清IL-6水平均显著下降（P<0.05）,OI、MAP均明显上升（P<0.05）,而血清IL-10水平、血红蛋白浓度、血小板计数均无统计学差异（P>0.05）。在治疗第24h、48h、72h时,联合治疗组的APACHEⅡ评分、血肌酐水平、C反应蛋白水平及血清IL-6水平均低于单纯血滤组（P<0.05）,而OI和MAP均高于单纯血滤组（P<0.05）,但两组间血清IL-10水平、血红蛋白浓度及血小板计数均无统计学差异（P>0.05）。 结论 直接血液灌流联合连续性血液滤过可降低脓毒症患者APACHEⅡ评分、C反应蛋白水平及血清IL-6水平,提高氧合指数及平均动脉压,而对血清IL-10水平、血红蛋白浓度及血小板计数无影响。     

易筋经在儿童抽动障碍中的应用初探

抽动障碍属于儿童神经行为疾患,目前治疗多以药物治疗为主。由于其受各种诱发因素影响,治疗或停药过程中常容易反复,治疗方案推荐多模态治疗。本文基于形神合一理论,探索易筋经在抽动障碍中的应用,希望其成为一种补充或替代药物治疗的有效方法。     

HCG注射日每卵泡血清雌激素水平及孕酮/雌激素比值与IVF助孕结局的关系

目的:探讨人绒毛膜促性腺激素注射日（HCG日）每卵泡血清雌激素水平及孕酮/雌激素(P/E2)比值对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的预测价值。方法:接受常规IVF-ET助孕的不孕症患者236例,按照HCG日每卵泡血清E2水平分为5组:A组10例(E2＜513 pmol/L),B组81例(513 pmol/L≤...     

2011-2013年上海市杨浦区卫生监督投诉举报情况分析

目的了解上海市杨浦区卫生监督投诉举报的现状和变化,提出进一步做好区域卫生监督工作的对策和建议。方法对上海市杨浦区2011-2013年卫生监督投诉举报数据进行统计和描述性分析。结果投诉举报总量有上升趋势,医疗执业类占总数的60.71%;电话举报占总数的70.84%,网络和媒体监测数量开始上升;无证行医类举报最多,生活饮用水和公共场所卫生逐渐成为热点;案件查实率只占总数的40.77%,立案比例在下降。结论继续保持对医疗执业类的重点监管,提高对新动向新问题的关注;加强对案件的查办能力,同时引导市民合理举报;畅通投诉举报主渠道,并积极拓展新的举报方式。     

中国成年高血压患者达到强化收缩压控制目标与心脑血管疾病发生风险的关联研究

目的 在中国成年高血压人群中,分析达到强化收缩压(SBP)控制目标(≤ 130 mmHg)与新发心脑血管疾病风险的关联。方法 本研究基于中国慢性病前瞻性研究中成年高血压患者数据。采用logistic回归模型分析达到强化和常规SBP控制目标的影响因素,采用Cox比例风险回归模型分析达到强化和常规SBP控制目标与发生心脑血管疾病风险的关联。结果 共纳入3 628名自报连续服药控制血压的参与者,其中5.0%达到了强化SBP控制目标。在调整性别、年龄以及城乡后,文化程度大专及以上(OR=2.36,95%CI:1.32~4.04)、坚持健康膳食(OR=2.09,95%CI:1.45~2.96)、每日摄入新鲜水果(OR=1.67,95%CI:1.17~2.36)以及采用联合用药(OR=1.82,95%CI:1.03~3.09)的患者更容易达到强化SBP控制目标。随访(10.0±3.7)年后,复合心脑血管结局发生1 278名。本研究未观察到达到强化SBP控制目标与常规目标者发生复合心脑血管结局风险差异有统计学意义(HR=0.89,95%CI:0.63~1.25)。主要心血管不良事件、脑血管疾病、脑卒中和缺血性脑卒中发生风险随SBP控制水平的增强有降低的趋势(趋势检验P<0.05)。结论 本研究观察到主要心血管不良事件和脑血管疾病发生风险随SBP控制水平增强而降低的趋势,但未观察到达到强化SBP控制目标相比于常规控制目标对心脑血管疾病的显著保护作用。     

温敏药物缓释栓塞剂行兔肝动脉栓塞的实验研究

目的 探讨温敏药物缓释栓塞剂行肝动脉栓塞治疗的可行性与疗效.方法 选用新西兰大白兔15只,以自组包载"碘海醇"温敏缓释剂泊洛沙姆407(Pluronic F-127)行肝动脉栓塞术,术后随访4周,定期复查肝功能、DSA、CT及动物处死后组织病理检查.结果 术后丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)一过性增高,...     

重庆市全科医师人文执业技能培训评价与分析

[目的]评价重庆市对全科医师培训人文执业技能的效果,从而进一步优化培训、提高全科医师人文执业能力.[方法]2008年9月至2009年9月重庆医科大学人文医学执业技能培训基地对重庆市全科医师82人进行了培训.培训中采用SEGUE量表对参加培训的全科医师在未培训和培训结束2个阶段分别就其医患沟通能力进行测试,对测试分数使用...     

接触性热痛诱发电位的临床研究

目的 进一步完善接触性热痛诱发电位(CHEP)的检测方法 和检测痛觉传导通路上段脊髓丘脑束和周围段神经传导时间及周围段神经传导速度. 方法 受检者取卧位,应用CHEP刺激器,于54.5℃应用可调节脉冲,刺激部位为手背、前臂的掌侧面和C7水平皮肤.以Keypoint.net仪器记录,记录点为Cz和Pz,测定CHEP主要波形及外周神经传导速度. 结果 于记录点记录到2个主要成分;Cz/N550、Cz/P750;刺激手背、前臂掌侧面和C7水平皮肤所得CHEP起始波潜伏期男性女性间比较差异无统计学意义(P0.05);介导此诱发电位的外周神经传导速度为(12.9±7.5)m/s,与A8纤维传导速度相对应. 结论 主观疼痛能够进行客观测定,C7点刺激进行CHEP测定有助于判断脊髓丘脑束中枢段和周围段的损害.     

连续性肾脏替代治疗对重症脓毒症患者凝血系统的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症脓毒症患者凝血功能的影响并分析凝血紊乱与病情程度及预后的关系。方法39例重症脓毒症患者随机分为常规治疗组,低分子肝素抗凝CRRT治疗组及无肝素抗凝CRRT治疗组,所有患者均于治疗前、治疗3~7 d分别抽血检测血浆C反应蛋白(CRP)水平、血小板计数及凝血功能,同时观察比较三组患者SOFA评分及ICU病死率的差异。结果CRRT治疗组患者随治疗时间延长血浆CRP明显下降,且部分凝血酶原时间(APTT),凝血酶原时间(PT)均较治疗前及常规治疗组延长,纤维蛋白原下降(P<0.05),其中低分子肝素抗凝组各指标差异有显著性(P<0.01);CRRT治疗组患者较常规治疗组机械通气及血管活性药物维持时间明显缩短,SOFA评分及病死率均有显著下降,但低分子肝素抗凝组与无肝素组之间差异无显著性。结论CRRT治疗应用于重症脓毒症患者能有效地缓解炎症反应,改善患者凝血紊乱状态,采用低分子肝素抗凝可能是更好的选择。