静脉全麻对鼻内镜手术中出血量的影响

目的 观察综合措施基础上静脉全身麻醉对鼻内镜手术中出血量的影响。方法 将60例患者随机分为2组, 每组30例。A组为静脉全麻组, B组为吸入全麻组。两组患者诱导气管插管后, A组以丙泊酚及瑞芬太尼持续泵注维持麻醉至手术结束前5 min停药;B组以吸入七氟烷维持麻醉, 手术结束前5 min停药。两组均行桡动脉置管测压和采血, 综合措施包括:手术开始前15 min行急性高容量血液稀释、控制性降压及静脉注射蛇毒类血凝酶1.0单位。观察手术开始前30 min(T₀)、手术开始后30 min(T₁)、90 min(T₂)及手术结束后30 min(T₃)4个时间点的动脉血气、静脉血乳酸浓度、凝血功能变化。记录2组患者手术结束时术中出血量及手术时间。结果 与T₀比较, T₁、T₂、T₃ 3个时间点动脉血气、静脉血乳酸浓度及凝血功能差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术出血量明显少于B组(P<0.05)。结论 综合措施基础上采用静脉全身麻醉有助于减少鼻内镜手术中出血量。     

血浆Gas6水平及其基因多态性与脑梗死和脑出血的相关性研究

生长停滞特异性基因产物6( growth arrest-specific gen 6,Gas6)是维生素K依赖蛋白家族成员,参与炎症反应、血管形成和动脉粥样硬化的发生。我们通过检测脑梗死、脑出血患者血浆Gas6水平并分析Gas 6基因内含子c.834+7G→A位点多态性频率分布,以了解其在脑梗死、脑出血疾病发生中的意义。     

疼痛管理对高龄带状疱疹神经痛患者心脑血管合并症的影响

目的观察疼痛管理对高龄带状疱疹神经痛患者心脑血管合并症的影响。方法对我院老年科2009年1月～2009年10月间治疗的高龄带状疱疹神经痛63例(疼痛管理组)患者严格实施疼痛管理,采用"长海痛尺"评分,观察患者受累神经疼痛程度、诱发合并症发作的情况,给予规范止痛治疗,将疼痛评分控制在3分以下,并与2008年3月～2008年12月未实施疼痛管理时治疗的高龄带状疱疹神经痛51例(对照组)患者的疼痛程度、诱发合并症以及治疗结果做对照。结果疼痛管理组心脑血管合并症的发生率(14.29%)明显低于对照组(54.90%),差异有统计学意义(P0.05)。结论实施疼痛管理、规范止痛治疗、严格控制带状疱疹神经痛,可有效防止心脑血管等系统合并症的发作。     

阿扎司琼注射液预防芬太尼透皮贴剂所致的肿瘤患者恶心呕吐的疗效观察

目的观察阿扎司琼注射液对芬太尼透皮贴剂所致的肿瘤患者恶心呕吐的预防作用。 方法将140例中重度癌痛患者随机分为试验组(70例)和对照组(70例)。两组均接受芬太尼透皮贴剂止痛治疗。试验组在使用芬太尼透皮贴剂第一周时,每日同时予以阿扎司琼注射液静脉滴注。对照组单纯予以芬太尼透皮贴剂治疗。连续两周观察患者在止痛治疗中恶心、呕吐的情况。结果(1)实验组患者第一周恶心及呕吐的发生概率及严重程度较对照组有明显改善,其差异有统计学意义。两组患者第二周恶心呕吐发生概率未见明显差异。(2)对照组患者第一周恶心及呕吐情况较第二周严重,其差异有统计学意义。试验组患者第一周和第二周之间恶心呕吐情况未见明显差异。结论阿扎司琼注射液可以有效预防芬太尼帖剂所致的恶心呕吐等不良反应。     

高血压患者颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究

目的：探讨高血压患者颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性。方法：随机入选高血压患者136例,全部符合1999年WHO高血压诊断标准。行24h动态血压监测,根据血压分组：高血压1级（140~159/90~99mmHg）患者33例,高血压2级（160~179/100~109mmHg）患者60例,高血压3级（≥180/110mmHg）患者43例。136例高血压患者均先接受颈动脉超声检查,测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）,根据颈动脉IMT测值分为IMT增厚组、颈动脉斑块组、颈动脉正常组。随后均接受冠脉造影检查,根据冠脉斑块狭窄程度分冠心病组、斑块轻度狭窄组、正常组。应用统计学分析高血压、颈动脉超声结果、冠脉造影检查结果之间的相关性。结果：颈动脉粥样硬化的发生率为80.1%（109/136）,其中IMT增厚39例（28.7%）,颈动脉斑块70例（51.5%）;冠状动脉粥样硬化的发生率为75.9%（101/136）,符合冠心病诊断标准的72例（51.8%）,轻度狭窄29例（21.3%）。颈动脉斑块与冠心病阳性符合率为81.4%（57/70）。高血压3级组患者颈动脉斑块的阳性检出率与冠心病的阳性检出率均高于高血压1级组患者血,两者之间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：高血压是冠心病的高危因素,也是颈动脉粥样硬化的独立危险因素,颈动脉粥样硬化对高血压患者冠状动脉粥样硬化程度有明显的预测价值,颈动脉粥样硬化斑块是冠心病重要的预测因子。     

Gluma脱敏剂治疗基牙预备后牙本质过敏的疗效观察

目的：评价Gluma脱敏剂对基牙预备后牙本质过敏的治疗效果。方法：将40例132个患牙随机分为两组，分别采用氟化钠甘油和Gluma脱敏剂治疗并进行疗效对比。结果：Gluma脱敏剂疗效明显优于氟化钠甘油。结论：Gluma脱敏剂对可摘局部义齿基牙预备后牙本质过敏有较好的治疗效果。     

香砂养胃丸致药疹1例

患者女，３７岁。主因“周身泛发水肿性风团伴瘙痒３天”住院，缘于３天前因上腹部不适，服用兰州佛慈制药厂生产“香砂养胃丸”水丸制剂８粒，２小时后面部烧灼瘙痒似有蚁行，躯干部散在水肿性风团伴剧烈瘙痒。皮损逐渐蔓延至背部及四肢，胃部不适伴恶心，发热，阵发性呼吸困难。血常规白细胞１２．８×１０９／L、中性粒细胞０．８，既往对青霉素过敏。体查：体温３７．９℃、脉搏９２次／分、呼吸２３次／分、血压１１０／９０mmHg，系统检查未发现阳性体征。专科情况：皮损分布于周身，且对称分布，尤以躯干部及四肢为著，为水肿性风团…     

颞骨颧突先天性胆脂瘤一例

原发于颞骨的先天性胆脂瘤少见 ,且多发于颞骨岩部 ,而发生于颞骨颧突并向颞颌关节窝及颞下窝广泛扩展者尤为罕见。本科曾收治 1例 ,报告如下。患者女 ,6 3岁。发现右耳前肿块 1年入院。既往无耳流脓史。查体 :全身情况未见异常 ;右耳屏前颞颌关节处明显膨隆 ,可触及下颌升支向外隆起 ,但未触及肿块 ;张口正常 ,外耳道、鼓膜未见异常 ;纯音测听 :双耳听力正常。乳突Ｘ线摄片 (Ｓｃｈｕｅｌｌｅｒ和Ｍａｙｅｒ位 )及下颌骨Ｘ线全景片显示右颞鳞颧突骨质明显吸收 ,颞颌关节腔扩大 ,边缘整齐 ,下颌骨切迹处及颞下窝见圆形肿块影 (图 1) ;颞骨高…     

腮腺区原发性面神经鞘瘤一例

患者男 ,5 2岁 ,因左耳垂下肿块逐渐增大 4年入院。体检 :左耳垂下、腮腺区明显膨隆 ,可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ实性肿块 ,活动度差。ＣＴ显示腮腺深部下颌后间隙有一类圆形软组织块影 ,中心有一低密度区 ,边界清。肿块针吸活检有上皮性良性瘤细胞。入院诊断 :左腮腺良性肿瘤。全麻下行左腮腺及其肿瘤全切除术 :沿面神经各分支解剖、分离至下颌骨升支后缘 ,掀开腮腺浅深叶 ,见肿瘤位于深叶深面的下颌后间隙内 ,面神经主干的远端从瘤体穿出 ,肿瘤已向茎突区及侧颅底方向扩展 ,该处骨质吸收扩大 ,面神经主干近端进入瘤体。肿瘤包膜完整 ,中心部有…     

微型钢板在下颌骨骨折坚固性内固定中的应用 (附28例分析)

目的探讨微型钢板在下颌骨骨折骨间内固定的应用价值.方法对28例下颌骨骨折病例进行回顾性分析.结果28例中男23例,女5例,9～46岁,平均22.7岁.开放性骨折17例,闭合性骨折11例;单发骨折20例,多发骨折8例;合并其它器官损伤10例,其中颅脑损伤5例,上颌骨骨折3例,腰椎骨折2例、锁骨及下肢骨折2例.所有病例术前均行X线平片和二维及三维CT定位确诊;患者均经唇龈进路行下颌骨骨间微钢(钛)板内固定术,经半年至1年随访,所有患者骨折均达到解剖复位和稳固性固定,咬及咀嚼功能恢复正常.结论因微型钢(钛)板体积小,组织相容性好,在下颌骨线状骨折或粉碎性骨折中能使骨折断端紧密对位,并与骨面密切相贴使下颌骨坚固固定;采用唇龈进路使手术操作简便易行,对组织损伤小,符合微创外科及患者美容的要求.