试论基层卫生防疫站的改革与发展

随着我国经济体制改革的不断深入，中共中央、国务院明确指出：卫生改革的目的－在于增强卫生事业的活力，充分调动卫生机构和卫生工作者的积极性，不断提高服务质量和效率，更好地为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。为更好地实现这一目标，针对当前国务院卫生部《关于卫生监督体制改革的意见》的通知精神，笔者认为在经济不发达的地区基层卫生防疫站要改革、要发展还应在机构内部作文章。在此就基层卫生防疫站的改革与发展谈几点的看法。１实行科室调整，进行综合执法。 我国人口众多，幅员辽阔，各地区经济发展很不平衡。根据目…     

胸腔内注射丝裂霉素联合培美曲塞与顺铂静脉化疗治疗19例恶性胸膜间皮瘤临床疗效观察

回顾性分析19例经胸腔镜确诊恶性胸膜间皮瘤患者,使用培美曲塞与顺铂静脉化疗,并行胸腔内注射丝裂霉素。结果 19例患者中,17例(89.47%)胸腔积液得到控制,13例(68.42%)胸腔积液癌细胞检查由阳性转为阴性;获CR 4例,PR 10例,SD 3例,PD 2例;总有效率为73.68%,疾病控制率为89.47%,肿瘤进展时间为7.2个月,中位生存期为12.1个月,1年生存率为42.10%。主要不良反应为胃肠道反应、中性粒细胞减少等,多为1~2级,对症处理后均可恢复。胸腔内注射丝裂霉素联合全身化疗治疗恶性胸膜间皮瘤疗效较好,不良反应轻,值得临床推广应用。     

胸腔镜手术治疗肺气肿合并肺大疱32例临床分析

目的：总结胸腔镜手术治疗肺气肿合并肺大疱的手术指征掌握、手术要点、围术期处理经验,以提高手术疗效,减少术后并发症。方法回顾性分析我院2011年1月－2014年12月32例肺气肿合并肺大疱在胸腔镜下行肺大疱切除加肺减容术患者的指征掌握、手术技巧及术后处理等。32例中22例单侧肺大疱手术者10例为全电视胸腔镜手术（ VATS）,12例为电视胸腔镜辅助第四或第五肋间小切口手术;10例双侧肺大疱者均为双侧分期（间隔3～9个月）手术,一期手术均为电视胸腔镜辅助小切口,二期手术均为全胸腔镜手术。结果全组无死亡病例,均痊愈出院。术后住院时间10～30 d;8例带气管插管回ICU,呼吸机辅助呼吸时间4～20 h;术后带胸引管时间7～21 d;围术期12例哮喘发作,2例发作肺水肿;4例发作快速房颤,1例室上性心动过速。结论慢性阻塞性肺气肿合并肺大疱患者多肺功能差、体质弱,但如果术前适应证选择恰当,准备充分,术中操作要点掌握好,围术期积极防治并发症,在胸腔镜（或辅助小切口）下行肺大疱切除加肺减容术是一种治疗肺气肿合并肺大疱安全可行的方法。术后患者肺功能、生活质量明显改善。     

长期家庭无创机械通气及氧疗对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血清甲状腺素含量的影响

目的探讨长期家庭无创机械通气对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的血清甲状腺素含量的影响。方法选取2009年7月至2013年7月在孝感市中心医院治疗的慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者50例,将长期家庭无创机械通气及吸氧的患者作为治疗组,共11例;未使用吸氧及机械通气的患者作为对照组,共39例。两组患者采用的基础治疗无差异,均随访1年,比较两组患者的血清甲状腺素含量。结果慢性呼吸衰竭患者应用家庭无创通气及吸氧后血清T3、T4、TSH含量较对照组明显升高(P0.05)。结论对COPD合并慢性呼吸衰竭患者实施家庭无创机械通气机吸氧,可以明显升高患者血清甲状腺素含量。     

胸腔镜介入治疗难治性气胸32例的临床观察

目的：探讨内科型胸腔镜治疗难治性气胸的有效方法。方法：运用内科型胸腔镜术,采取以下综合治疗方法：高频电凝术凝固直径小于2cm肺大疱;注射生物胶术治疗直径大于2cm的肺大疱;高频电切术离断胸膜粘连带;滑石粉喷洒术固定胸膜腔。结果：全组32例患者中,I型胸膜病变0例,Ⅱ型胸膜病变3例,均合并有肺大疱;Ⅲ型胸膜病变18例;Ⅳ型胸膜病变11例。治疗后24～72h肺全部复张,肺功能明显改善,随诊6个月～2年,复发率为6．3％,疗效满意。结论：肺大疱并发自发性气胸采用内科型胸腔镜综合治疗,具有安全性佳、疗效好、费用低、患者耐受性好的特点,尤其对肺功能差不能耐受外科手术的患者,是较好的选择。

Abstract：

Objective： To investigate the effective method of treating refractory pneumothorax by thoracoseo py. Methods： Following means were adopted By thoracoscopy： Bullaes diameter less than 2em were coagulated by high frequency electrocoagulation; Bullaes diameter larger than 2cm were injected with biogel; Pleural adhe sions were mutilated by high frequency electrocision; Pleural cavities were fixed with conspergeing Talc Powder. Results： Thirty-two cases were treated by above mentioned methods. The lungs were all stretched open 24-72 hours after treatment, and pulmonary functions were improved obviously. The recurrence rate was 6. 3% after 6 months to two year follow-up and curative effect is satisfactory. Conclusions： The application of thoracoscopy in patients with bullae complicated with spontaneous pneumothorax is safe, effective and low cost, and especially it＇s a better choice for patients with poor pulmonary function who can not tolerate surgery.     

九江市不同人群艾滋病基本知识知晓率调查

[目的]了解不同人群艾滋病基本知识知晓情况,为评估九江市艾滋病防治32作效果及制定防治策略措施提供科学依据.[方法]采用中期评估大众知晓率调查问卷,对各类人群进行知晓率调查,使用EpiData3.1双录入问卷数据,并用Excel 2003进行统计分析.[结果]城市居民知晓率84.99%,农村居民知晓率66.60%,城市明显高于农村(P<0.005).农村低年龄组知晓率大干高年龄组,来自于医务人员的知识宣传较少(14.22%).[结论]对农村人口艾滋病防治知识宣传教育及大力推广VCT工作有待提高.     

替格瑞洛联合早期肝素化在STEMI患者行急诊PCI术前应用的临床研究

目的 探讨替格瑞洛联合早期肝素化在STEMI患者行急诊PCI术前应用与传统术前口服氯吡格雷联合术中抗凝的治疗措施对STEMI患者主要心血管事件、死亡率、出血风险等临床预后的影响.方法 研究纳入萍乡市人民医院2019.9-2020.12住院确诊为STEMI病例120例,其中一组患者接受术前抗血小板治疗:阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg,STEMI确诊后10 min内静脉注射普通肝素60U/kg,继以12U/(kg·h)静脉滴注,入选研究组,另外一组患者常规术前抗血小板治疗:阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg,术中抗凝:普通肝素100U/kg,追加1000U/h,入选对照组.比较两组患者基线信息,差异无统计学意义.结果 与对照组相比,研究组患者PCI术前冠脉造影显示TIMI3级血流比率43.3％,较对照组26.3％高,72小时达峰CK-MB较对照组显著降低.术后6个月临床随访结果提示:两组患者在非心脏性死亡、出血事件方面差异无统计学意义,研究组主要心血管事件更低.结论 替格瑞洛联合早期肝素化在STEMI患者行急诊PCI术前应用可提高冠脉造影显示TIMI3级血流比率,降低72h达峰CK-MB数值.术后6个月临床随访结果提示:两组患者在非心脏性死亡、出血事件方面差异无统计学意义,研究组主要心血管事件更低.     

运动康复训练对冠心病患者的影响研究

目的 探讨运动康复训练对冠心病患者动脉硬化程度、心脏结构和功能的影响.方法 选取2018年1月至2019年6月就诊于该院心内科的冠心病患者110例,随机分为运动康复组(52例)和常规治疗组(58例),比较2组干预前后颈-股动脉脉搏波速度(CF-PWV)、心内膜下心肌活力率(SEVR)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末...     

西藏自治区精神障碍流行病学调查Ⅰ:重型精神障碍

目的 调查西藏精神障碍患病率,为政府制订西藏卫生工作规划提供科学依据.方法 参考两次全国精神障碍流行病学调查的方法,使用美国精神障碍诊断与统计手册轴l障碍用临床定式检查执行手册/研究版(SCOID-Ⅰ)作为定式检查工具,并以美国精神障碍诊断与统计手册-第四版(DSM-Ⅳ)为诊断标准,对西藏具有代表性的4个地市进行精神障碍流行病学抽样调查.结果 在西藏≥15岁人口中实际调查5375人,心境障碍、精神分裂症、器质性精神障碍和急性短暂精神病性障碍的时点患病率分别为0.48%,0.34%,0.17%和0.037%;终生患病率分别为0.56%,0.37%,0.17%和0.037%.结论 西藏4类重型精神障碍总的终生患病率为1.14%,如何妥善解决全自治区1%人口中重型精神障碍患者的诊治问题,在政府制订卫生工作规划时有必要特别加以关注.     

正常与冠心病妇女绝经后雌激素的测定分析

自50年代以来，国外女性激素进行了大量的研究，认为女性激素在心血管疾病包括动脉硬化（AS）和冠心病的发生方面起重要作用。绝经后的妇女随着体内雌激素水平的下降心血管疾病发生率逐渐上升。许多统计已证实冠心病已成为发达国家妇女首位死亡原因。本文将我院2002年12月-2004年5月收住的45例绝经后妇女冠心病和39例绝经后妇女门诊正常人进行女性激素测定分析。