基于因子分析新型冠状病毒感染恢复期证候与证素学研究

目的 分析湖北省400例新型冠状病毒感染恢复期患者半年随访的后遗症特征、证候分布规律及中医证素学特点。方法 通过对760名新型冠状病毒感染恢复期患者的前瞻性随访研究,采集到出院半年后仍有明显后遗症状患者的人口学特征数据与中医四诊资料,提取其中医证候要素,应用频数统计、因子分析、聚类分析等统计学方法,确定其后遗症的存在情况,中医证候、证素及证型的分布规律。结果 随访760例新型冠状病毒感染恢复期患者,其中有400例患者在出院半年后仍有后遗症症状,恢复期最常见的病位证素主要涉及肺、肝、脾、肾等;病性证素主要涉及气虚、阳虚、阴虚、痰、血虚、湿、气滞等。结论 新型冠状病毒感染患者进入恢复期半年后,仍普遍存在多种后遗症症状和诸多身心健康问题。其核心病机可概括为“正虚邪恋”,此时“正虚”以肺、脾、肾三脏亏虚,气阴两虚为主;“邪恋”可表现为肝郁气滞与湿、痰、瘀、热等邪留滞体内。     

游离胸脐皮瓣治疗复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损

目的探讨游离胸脐皮瓣移植修复复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面的疗效。方法分析2009年1月—2015年1月,采用游离胸脐皮瓣移植修复的复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面病例共25例,其中男性13例,女性12例;年龄19~64岁,平均38.3岁。创面缺损部位:足内侧+内踝4例,足背+踝关节10例,足外侧+外踝6例,足底+足内侧5例;创面缺损面积:16cm×12cm~36cm×14cm;所有病例均在骨折固定、创面无明显感染下进行。所有病例均于术后4周在支具保护下行早期康复训练,术后半年依据情况行皮瓣修整术,进一步改善患肢外观及功能。结果术后随访9~22个月,平均14.2个月;皮瓣全部成活,仅2例皮瓣边缘小面积坏死,经换药、清创、植皮等治疗后完全愈合;创面愈合时间12~34d,平均17.1d;术后皮瓣面积无明显回缩,色泽与受区相似,供区瘢痕挛缩不明显;根据Maryland足功能评定标准,优22例,良3例。结论游离胸脐皮瓣移植修复复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面,皮瓣可切取面积大且易于切取,能够最大限度地保存足部残余功能,降低截肢率。     

老年人急性心肌梗死23例误诊分析

急性心肌梗死（AMI）是老年人（≥60岁）的常见病、多发病,老年人AMI早期症状不典型,临床表现复杂多样,容易误诊漏诊,病死率高。我院2002年1月至2009年6月收治老年人AMI患者64例,首诊误诊23例,误诊率35．94％。本文着重对误诊组病例进行分析,旨在提高老年人AMI首诊确诊率。     

老年人左心衰21例误诊原因分析

绝大多数充血性心力衰竭均以左心衰开始 ,主要表现为肺循环淤血及心排血量降低。老年人心力衰竭的临床表现在许多方面与一般患者相似 ,但是 ,由于老年人的解剖和生理功能有所改变 ,加上某些特殊原因 ,使其临床表现不够典型以致误诊或漏诊。本文收集我院 1994～ 2 0 0 2年住院 2 1例老年左心衰误诊资料 ,分析如下。临床资料　　 1.一般资料　本组男 14例 ,女 7例 ,年龄 6 1～ 83岁。心脏病史 :高血压性心脏病 3例 ,冠心病 6例 ,高血压性心脏病合并冠心病 5例 ,肺心病合并冠心病 6例 ,扩张型心肌病 1例。2 .临床表现　本组发病无明显诱因 14例…     

汉族寻常型痤疮患者TNF-α-308 G/A基因多态性检测与分析

目的探讨前炎症介质TNF-α-308G/A基因多态性与汉族寻常型痤疮患者的关联性,为汉族寻常型疮痤发病遗传学研究奠定基础。方法通过PCR-RFLP技术研究了138例寻常型痤疮患者和120例正常对照TNF-α-308 G/A基因型的分布以及等位基因的频率。结果发现寻常型痤疮组基因型GG(62.40%),GA(30.40%),AA(7.20%)的频率分布与对照组(80.90%,18.30%,0.80%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);等位基因A(22.50%)频率分布,寻常型痤疮组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TNF-α-308 A等位基因的存在,增大了寻常型痤疮的发生风险。     

老年人心力衰竭46例治疗体会

我院内科 1989年至 1999年收治老年人心衰 4 6例 ,现就其临床特征和治疗体会报告如下。1　临床资料4 6例中 ,男 2 8例 ,女 18例 ,年龄最小 60岁 ,最大86岁 ,平均 72 6岁。农民 2 1例 ,干部 2 5例。基础心脏病 :风湿性心脏病 14例 ,慢性肺源性心脏病 12例 ,高血压心脏病 8例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 7例 ,扩张型心肌病 4例 ,甲状腺功能亢进性心脏病 1例。心功能按ＮＹＨＡ[1] 分级标准判定 ,心功能Ⅳ级 2 0例 ,Ⅲ级 2 2例 ,Ⅱ级 4例。合并有各类心律失常 18例 ,慢性支气管炎 31例 ,肺气肿 2 3例 ,糖尿病 2例 ,低钠血症 1例。入院后均用利…     

病毒性心肌炎51例临床分析

近年来病毒性心肌炎有发病增多趋势 ,由于临床表现多样 ,各种检查特异性低 ,病毒分离困难 ,初诊时易误诊或漏诊。为提高对本病的认识 ,现将我院1 990年 1月至 2 0 0 2年 1 2月收治的 5 1例病毒性心肌炎进行临床分析 ,并对其中 3 0例误诊情况予以讨论。1　临床资料1 .1　诊断标准　根据 1 995年全国心肌炎、心肌病专题讨论会修订的成人急性病毒性心肌炎诊断标准 [1]。1 .2　年龄与性别　 5 1例中男 3 0例 ,女 2 1例。 1 4～2 0岁 6例 ,2 1～ 3 0岁 1 9例 ,3 1～ 40岁 1 4例 ,41～5 0岁 9例 ,5 0岁以上 3例。1 .3　病史　发病前 1～ 3周有上呼…     

高血压、糖尿病合并新型冠状病毒感染患者的人群特征、CT表现及预后的比较分析

目的 分析和比较高血压、糖尿病合并新型冠状病毒感染(下文简称新冠感染，COVID-19)患者的人群特征、电子计算机断层扫描(CT)表现，了解其预后情况，为慢病患者早期预防和诊治新冠感染提供依据。方法回顾性分析湖北武汉新型冠状病毒感染病例登记系统(http：//2019ncov.keyanyun.com/)中收录的1314例确诊COVID-19患者的病例资料，包括患者基础信息、一般临床资料、临床分型、病史、心电图、胸部CT和血常规等检查结果及临床分型与预后情况，通过Excel 2019和SPSS 20.0对所得数据进行整理、分析，探讨高血压、糖尿病合并新冠感染(COVID-19)患者的人群特征、电子计算机断层扫描(CT)表现及预后差异。结果 (1)人群特征：最终从新冠感染病例登记系统中纳入病例434例。其中高血压组(A组)95例、糖尿病组(B组)15例、高血压+糖尿病组(C组)42例、无基础疾病组(D组)282例。总计男205例，女229例，所有患者年龄分布在1～90岁，平均年龄(54.05±16.73)岁。A、B、C 3组中，男性人数均多于女性，但4组患者性别分布差异无统计学意义(χ2...     

清燥救肺汤联合吡非尼酮治疗特发性肺纤维化疗效及对患者支气管肺泡灌洗液胰岛素样生长因子的影响

目的:探讨清燥救肺汤联合吡非尼酮治疗特发性肺纤维化疗效及对患者肺纤维化指标、支气管肺泡灌洗液胰岛素样生长因子的影响。方法:将96例特发性肺纤维化患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。对照组给予吡非尼酮治疗，观察组则在对照组基础上联用清燥救肺汤。比较两组治疗效果，观察治疗前后两组患者的中医症候积分、肺纤维化指标[层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]、支气管肺泡灌洗液胰岛素样生长因子[支气管肺泡灌洗液胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-4)]水平和肺功能恢复指标[肺一氧化碳弥散量(DLCO)、第一秒用力肺活量(FEV₁)和6 min步行实验(6MWD)],并统计两组不良反应发生率。结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后气急喘促、咳吐浊唾、口渴咽干、手足心热和舌红脉虚数症候积分较治疗前显著降低，且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后LN、HA、PCⅢ、IGF-Ⅰ和IGFBP-4水平较治疗前显著降低，且观察组治疗后低于对照组(均P<0.05)。...