应用三磷酸腺苷生物荧光法对手术体位垫表面细菌含量快速检测

目的观察三磷酸腺苷生物荧光法快速监测体位垫清洁消毒效果应用的可能性。方法采用棉拭涂抹法采样和三磷酸腺苷生物荧光法,对手术后体位垫表面清洁消毒后细菌含量进行检测,同时与细菌培养计数法作平行比较。结果三磷酸腺苷生物荧光检测结果合格率为96.66%,细菌培养计数检测结果合格率为93.33%,两者检测结果基本一致,差异无统计学意义(P0.05)。三磷酸腺苷生物发光法检测所需费用比细菌培养计数法低8.07元,且前者出结果快。结论三磷酸腺苷生物荧光法能快速监测体位垫清洁消毒效果,且操作成本较低。     

临床护理路径在腰椎间盘突出症中西医结合治疗中的应用

目的 探讨临床护理路径(CNP)对中西医结合治疗腰椎间盘突出症护理效果的影响.方法 用目的 抽样法将人选的2 982例住院患者随机分为对照组1 557例和实验组1 425例,两组均以中西医结合五步法治疗为基础,对照组按常规护理,实验组用CNP进行全程护理.结果 实验组平均住院日和疾病复发率均低于对照组,健康知识知晓率和病人满意度均高于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 应用CNP不仅能增加中西医结合疗效,促进患者康复,缩短平均住院日,降低疾病复发率,还可以提高患者对疾病的认知水平和对护理工作的满意度.     

糖尿病前期负荷后1小时血糖与冠状动脉病变的相关性研究

[目的]探讨糖尿病(DM)前期口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1小时血糖(1hPG)与冠状动脉病变程度的相关性.[方法]回顾分析684例拟诊冠心病(CHD)并行冠状动脉造影的DM前期患者的临床资料,冠脉造影病变程度以是否诊断CHD、冠脉病变支数、是否弥漫性病变和冠脉病变Gensini总积分四方面表示;根据OGTT 1hPG将研究对象分为三组:A组:1hPG＜8.0 mmol/L,208例,B组:8.0≤1hPG＜10.5 mmol/L,166例,C组:1 hPG≥10.5 mmol/L,310例.进行组间冠心病危险因素和冠脉病变程度比较,对1hPG水平与冠脉病变程度进行单因素和多因素分析.[结果]A、B、C三组比较,随着1hPG逐渐升高,冠心病患病率、冠脉病变积分、多支病变、弥漫性病变发生率逐渐升高(P ＜0.05);1hPG与冠状动脉病变支数(r=0.203;P＜0.05)、冠脉病变Gensini积分(r=0.367;P＜0.05)正相关.多元逐步回归分析显示1hPG与冠脉病变支数(β=0.143,P＜0.05)、冠脉病变总积分(β=0.187,P＜0.05)独立相关;Logistic回归分析显示1hPG为冠心病独立危险因素(0R值1.236,95％CI:1.056～1.583,P=0.039).[结论]糖尿病前期1hPG与冠状动脉粥样硬化密切相关,随着1hPG升高,冠状动脉病变程度严重.     

重复性下肢训练对脑梗死患者下肢功能改善的作用

目的：观察重复性训练对改善脑梗死偏瘫患者下肢肌痉挛的作用。方法：51例脑梗死偏瘫患者随机分为观察组25例及对照组26例,均采用平衡协调训练,体位转移及步行训练等常规康复治疗。观察组同时配合MOTOmed（类似踏车）智能训练系统进行重复性训练。2组治疗前后进行功能性步行量表（FAC）、下肢运动功能评定量表（Fugl-Meyer）及Ashworth痉挛分级法评定。结果：治疗6周后,2组患者的FAC及Fugl-Meyer评分均较治疗前明显提高,Ashworth评分明显下降（P〈0.05、0.01）,与对照组比较观察组表现更明显（P〈0.05）。结论：常规康复治疗配合重复性训练对脑梗死偏瘫患者下肢痉挛的改善和整体功能的恢复有更显著的效果。     

双心室起搏治疗顽固性心力衰竭一例

近几年 ,国外双心室起搏治疗充血性心力衰竭已取得初步疗效 ,国内也开始用于临床。最近 ,我们应用双心室、右房起搏治疗顽固性心力衰竭 (简称心衰 ) 1例获成功 ,报道如下。患者男性 ,6 2岁 ,因反复发作心慌、气促、胸闷、呼吸困难、全身浮肿 10年 ,再发加重 10天于 2 0 0 0年 11月 12日第13次入院。前 12次均因心衰入院 ,最严重时 1年住院 4次。超声心动图检查全心扩大、二尖瓣中度返流、心电图示窦性心律、完全性左束支阻滞、ＱＲＳ波宽度 0 .16ｍｓ。入院诊断扩张性心肌病。经药物治疗控制心衰后 ,于 2 0 0 0年 12月 2 1日行双心室、右心…     

抗结核药物所致肝损伤58例CT影像表现

目的探讨抗结核药物致肝损伤的CT影像表现。方法回顾性分析2016年5月至2018年5月间解放军第九○五医院收治的58例抗结核药致肝损害患者的CT影像及临床资料,总结其影像表现特征与血生化指标之间的关系。结果入组患者男性31例(占53.44%),女性27例(占46.55%),年龄18～72岁,20岁的患者7例(12.06%), 20～60岁30例(51.72%),60岁21例(36.2%)。入院时存在病毒性肝炎标记物阳性者6例(占10.34%),酗酒者5例(占8.62%),肝细胞损害型29例(占50.00%),胆汁淤积型4例(占6.89%),混合型25例(占43.1%)。平扫肝脏CT值为(58.5±16.2)HU,肝脾比值为(0.675±0.014),与抗结核治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论抗结核药物所致肝损伤的CT影像表现对临床诊断具有一定的参考价值。     

慢径电位特点及在射频消融房室结折返性心动过速中的临床应用

目的:在房室结双径路部分病例的心内电生理检查中发现存在提前于希氏束(HBE)电位的心房局部慢径电位(Asp),本文旨在探讨Asp出现的部位、电生理特点以及在消融慢径时的临床应用。方法:65例房室结折返性心动过速患者,比较以Asp为靶点消融(A组,n=20)和无Asp时传统方法慢径消融(B组,n=45)的功率、时间、放电次数和复发率。结果:22例(33.85%)描记到慢径电位共131个位点,主要位于M1～P1区(90.84%),较HBE提前(12.63±5.27)ms,AAsp间期(40.27±8.08)ms,AspV间期(61.90±11.55)ms,A组出现结区反应最小时消融功率(4.87±2.53)W,结区反应消失时消融功率(17.80±3.78)W,总消融时间(216.67±46.08)s,平均放电次数为(2.73±1.03)次,两组间有极显著性差异(P<0.01～0.001),所有病例未见房室传导阻滞发生。结论:房室结折返性心动过速患者Asp电生理指标不同于HBE,以Asp为靶点时,消融功率小、放电次数少、放电时间缩短,复发率下降,成功率提高。     

肺血吸虫病2例误诊分析

例 1.男性。 5 6岁 ,因间歇性干咳 1年 ,加重伴咯血 2 0d入院。 1年前无明显诱因出现轻微干咳 ,2 0d前加重并出现咯血 ,每日 3～ 5次不等 ,每次量约 2 0～ 5 0mL ,就诊当地医院 ,行抗炎、止血及诊断性抗结核治疗 ,仍有间断性咯血 ,最多一次约 2 5 0mL。既往有血吸虫疫水接触史。查体 :血压18/11 3kPa ,呼吸 2 0 /min ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性啰音笛槭壹觳?:WBC 10 7× 10 9/L ,N 0 5 6,L 0 3 8,M 0 0 6,RBC 4 41× 10 1 2 /L ,ESR44mm/h ,癌胚抗原、Ca19 9正常 ,痰查恶性细胞、抗酸杆菌阴性 ,腹部B超正常 ,X线胸片示右侧…     

支气管结石症的临床识别及支气管镜下处理

目的 提高临床医师对支气管结石症的认识;评价可弯曲支气管镜在支气管结石症治疗中的价值.方法 对第二军医大学附属长海医院及浙江省台州市医院2000年1月至2007年5月临床确诊支气管结石症的31例患者的临床资料、影像学特征、支气管镜下表现、疗效及并发症进行回顾性分析.结果 31例患者中男19例,女12例,平均年龄(58.6±12.6)岁.临床漏诊26例(26/31),误诊19例(19/31);所有患者通过胸部CT联合支气管镜检查确诊.共诊断36枚支气管结石,其中腔内型26枚,透壁型9枚,管外型1枚.对其中26例的31枚结石进行了可弯曲支气管镜下取石治疗,成功取出25枚支气管结石,摘除腔内型结石23枚(23/25).1例患者术后咯血300 ml,其他患者未发生明显的并发症.结论 支气管结石症易漏诊、误诊;胸部CT联合支气管镜检查是诊断支气管结石症的有效方法;可弯曲支气管镜下治疗支气管结石症安全有效,尤其适用于腔内型结石的治疗.     

第112例——发热、白细胞升高、肺部浸润性阴影

病历摘要 患者男,27岁,因"发热、咳嗽2周,气急、胸痛1周"入院.2008年2月20日患者无明显诱因出现鼻塞、流涕及干咳等症状,未予治疗.3 d后出现发热(体温未测)伴少量黄痰,次日在当地医院杏体温39℃,血常规:白细胞为24×109/L,中性粒细胞为0.81,给予头孢匹胺、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等抗感染治疗无效.