冠状动脉瘤样扩张7例分析

冠状动脉瘤是指冠状动脉局部或弥漫性扩张、其扩张段管壁由于先天或后天因素变薄而出现管腔扩张或膨大,管径超过临近正常段或正常值上限1．5倍以上。本文对冠状动脉造影所发现的7例患者影像分析如下：     

脾栓塞术后继发巨大脾假性囊肿一例

部分性脾动脉栓塞 (ＰＳＥ)术后继发巨大脾假性囊肿文献鲜见报道 ,我院遇到 1例 ,现就其诊断及介入治疗予以报道。患者 ,女 ,19岁。 10年前无明显诱因鼻衄而被确诊为原发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ) ,经内科、激素、免疫、对症等治疗 ,症状仍反复发作转至本院。住院期间行ＰＳＥ治疗 ,术后因左上腹胀痛 2 0余天再次入院。查体 :一般情况可 ,心肺 (-)。左上腹轻度膨隆 ,脾脏甲乙线 10ｃｍ、甲丙线 14 .5ｃｍ、丁戊线 13ｃｍ。ＮＳ(-)。ＣＴ扫描 :脾上极、脾门区楔状分布正常脾实质 ,脾脏其余区域呈囊性密度 ,大小约 2 0 .5ｃｍ× 17ｃｍ× 1…     

肝积方联合鸦胆子油乳介入治疗对中晚期原发性肝癌患者生活质量的影响

目的 观察并比较经中药复方肝积方口服联合鸦胆子油乳介入治疗和经肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌患者的生活质量和生存期。 方法 将77例原发性肝癌住院患者按随机数字表法分为中药治疗组(40例)与西药对照组(37例)。两组均采用Seldinger’s技术分别行肝动脉鸦胆子油乳及化疗药介入治疗,中药治疗组同时加用中药肝积方汤剂口服治疗。4周为1个疗程,两组视情况一般间隔4～6周重复介入1次,平均每例行2.3次介入,观察两组患者的生活质量及生存期。 结果 两组治疗后卡氏评分变化比较差异有统计学意义,中药治疗组优于西药对照组（P＜0.05）;按昆明医学院万崇华等制定的肝癌患者生活质量测定量表进行评分提示：中药治疗组治疗后躯体功能改善,症状减轻,总的生活质量较治疗前提高;西药对照组治疗后其副作用较明显,总的生活质量降低。中药治疗组治疗后躯体功能、症状、总的生活质量改善程度较西药对照组佳,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后3个月生存率两组比较差异无显著意义(P>0.05), 但0.5、1年生存率,中药治疗组分别为67.6%（25/37）、38.2%（13/34）,西药对照组分别为42.4%（14/33）、16.1%（5/31）,中药治疗组高于西药对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的中位生存期分别为8.9个月及5.3个月。 结论 中药复方肝积方联合鸦胆子油乳介入治疗中晚期原发性肝癌,可以提高患者生活质量,提高0.5年和1年生存率,对提高疗效和改善预后有一定的积极意义。     

吗啡PCA皮下泵联合癌理通外敷对中重度癌痛的疗效观察

目的:观察吗啡PCA皮下泵联合癌理通外敷对中重度癌痛的疗效.方法:采用信封法随机分组,将80例中重度癌痛患者分为治疗组和对照组,治疗组40例予吗啡PCA皮下泵联合癌理通外敷,对照组40例予吗啡PCA皮下泵联合安慰剂外敷,评价两组疼痛缓解程度;观察并比较两组镇痛起效时间和作用维持时间;比较两组达到稳定镇痛所需吗啡总量的大小.观察两组治疗不良反应发生程度.结果:治疗组镇痛起效时间为35.7分钟,与对照组无显著差别,但镇痛维持时间达14.56±1.56小时,明显长于对照组(P<0.05);治疗组疼痛缓解率与对照组相似,但达到稳定镇痛所需吗啡剂量较对照组少(P<0.05).呼吸抑制、便秘、排尿困难、皮疹两组无明显差别,治疗组恶心呕吐、嗜睡、眩晕等不良反应发生率较少,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论:吗啡PCA皮下泵联合癌理通外敷对中重度癌痛具有良好的镇痛作用,可以减少吗啡的使用剂量,并能减少不良反应发生率,改善患者生存质量.     

加温输液法在妇科患者静脉输液中的应用

探讨加温输液法在妇科患者静脉输液中的应用效果。方法将50例妇科需静脉输液的患者按自身对照法分为试验组和对照组,每组50例。试验组患者在静脉输液中采用加温输液法,对照组患者在静脉输液中采用传统的常温输液法。观察2组流出液温度及手感输液肢体皮温(温、冷)、患者全身舒适(舒适、不适)的情况。结果试验组流出液温度明显高于对照组(P<0.05)。试验组手感输液肢体皮温温、患者全身舒适所占比例均明显高于对照组(均P<0.01)。结论对妇科需静脉输液的患者采用加温输液法安全、有效,避免了低温输液带来的不适。     

成都市不同活动区域男男性行为人群高危行为特征分析

目的通过比较成都市中心城区和近郊区县的MSM人群人口学和行为学特征,指出县城MSM人群的特点,为探索适宜县城MSM的防控策略提供依据。方法分别在成都市中心城区和近郊区县招募MSM,采用问卷收集调查对象的社会人口学特征、性取向、艾滋病相关知识、行为特征及检测HIV抗体,比较两个区域样本的特征。结果成都市中心城区和近郊区县分别招募MSM 410例和486例。两者在人口学特征差异明显,表现在:中心城区具有低年龄(35岁占92.93%)、未婚(82.93%)、高学历(大专及以上占74.63%)等特点,近郊区县以高年龄(35岁及以上者占比50.21%)、在婚(64.33%)、低学历(初中及以下占比62.70%)为主,人口学特征差异有统计学意义(P0.05);近郊区县MSM有相对固定的聚集场所(66.26%),中心城区主要是网络途径(41.95%);中心城区MSM找男性性伴的方式以网络方式占绝大多数(93.41%),显著高于近郊区县(22.15%),P0.05。中心城区的HIV阳性率为8.78%,高于近郊区县(6.17%),其差异未见统计学意义。中心城区VCT服务(77.07%)和安全套发放服务(72.68%)显著高于近郊区县(39.53%,56.62%);同伴教育覆盖率(22.20%)低于近郊区县(37.39%)。结论成都市近郊区县MSM人群HIV阳性检出率,与中心城区接近,但在人口学和行为学特征上有明显不同,表现在年龄大、文化程度低、在婚比例高、有相对固定的聚集场所、VCT覆盖率低,应根据这些特点制订有针对性的干预措施。     

沉默CDC25A基因后肝癌裸鼠移植瘤组织中差异表达基因的筛选

目的：探讨应用基因芯片技术筛选出可能受细胞分裂周期因子25A（cell division cycle 25A,CDC25A）调控的基因, 阐 明并验证CDC25A对肝癌相关基因的表达具有调控作用。方法：本课题组前期通过siRNA干扰技术沉默人肝癌HepG2细胞中 CDC25A的表达并成功构建了肝癌裸鼠移植瘤模型。基于上述研究成果,在本研究中应用Affymetrix基因表达谱芯片技术进一 步筛选沉默CDC25A后肝癌移植瘤组织中的差异表达基因,并进行GO及KEGG分析,应用qPCR对部分差异表达基因进行验 证。结果：通过芯片技术筛选出沉默CDC25A基因的肝癌移植组织中的差异表达基因188个,其中上调基因78个、下调基因110 个。这些差异表达基因主要涉及细胞增殖、细胞凋亡、蛋白复合物结合、细胞外间隙等方面,参与黏着斑、细胞外基质（extracellular matrix,ECM）受体相互作用等通路的改变。qPCR对部分差异表达基因验证的结果显示,HIPK2 mRNA表达上调,微纤丝关联 蛋白5（microfibrillar-associated protein 5,MFAP5）和细胞周期蛋白D1（cyclin D1,CCND1）mRNA表达下调,与芯片检测结果一 致。结论：应用人基因表达谱芯片技术成功筛选出沉默CDC25A后肝癌裸鼠移植瘤组织中的差异表达基因,为探究CDC25A影 响肝癌细胞生长提供了支持线索。     

黄香散穴位外敷促进腹部外科术后胃肠功能恢复的临床研究

目的 观察黄香散外敷对腹部外科手术后胃肠功能恢复的临床疗效及对患者血浆胃动素﹙motilin,MOT﹚变化的影响.方法 将我院100例腹部外科术后患者随机分为外治组和对照组,各50例.对照组常规治疗,外治组在对照组的基础上,双侧足三里穴敷贴黄香散.对比两组肠鸣音恢复时间、肛门排气、肛门排便时间及MOT含量变化.结果 外治组在腹外科术后肠鸣音恢复时间、肛门排气、肛门排便时间及MOT(24、48、72 h)含量均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 黄香散外敷能够促进腹外科术后胃肠功能恢复,疗效确切.     

对老年多器官功能衰竭患者压疮预见性护理的实践

目的探讨对老年多器官功能衰竭(MOFE)患者压疮的预见性护理。方法将最近1年我院收治的51例老年MOFE患者纳入研究,评估患者的压疮发生风险,实施预见性护理措施。结果 51例患者中,3例患者发生压疮,2例压疮出现在骶尾部,1例在右髋部。13例患者死亡。结论对老年多器官功能衰竭患者实施全面的压疮风险评估和营养评估,对皮肤进行早期护理干预,能够有效降低压疮发生率,提高患者的生命质量。     

华蟾素对多发性骨髓瘤RPMI 8226细胞株增殖、凋亡的影响及机制研究

目的:探讨华蟾素对多发性骨髓瘤RPMI 8226细胞株增殖、凋亡的影响及作用机制。方法:分别采用四氮唑蓝(MTT)比色法、流式细胞仪检测华蟾素对多发性骨髓瘤RPMI 8226细胞增殖、凋亡的影响。用ELISA检测细胞上清液中白细胞介素-6(IL-6)及血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:1不同浓度华蟾素对RPMI 8226细胞的增殖均有抑制作用,随药物浓度的增加及作用时间的延长,药物的作用效果增强;2不同浓度华蟾素(0.0625、0.125、0.25、0.5μg/m L)作用于RPMI 8226细胞72h,细胞凋亡率分别为(14.92±1.59)%、(19.17±2.10)%、(19.43±2.63)%和(27.47±3.39)%,与对照组(2.98±0.67)%比较,差异有统计学意义(P<0.01)。0.5μg/m L浓度华蟾素凋亡率高于其于各组(P<0.01);3与对照组比较,不同浓度华蟾素作用于RPMI 8226细胞72h,细胞上清中IL-6及VEGF水平下降,其中高浓度华蟾素组(0.25及0.5μg/m L)的变化有显著性差异(P<0.01),但低浓度组(0.0625及0.125μg/m L)变化无统计学意义(P>0.05)。结论:华蟾素在体外具有抗多发性骨髓瘤的作用,并呈时间和剂量的依赖性,与其直接细胞毒作用及诱导凋亡有关,降低瘤细胞分泌IL-6及VEGF的水平可能是其作用机制之一。