美国食品药品管理局专家小组否决阿瓦斯汀用于乳腺癌治疗

阿瓦斯汀(Avastin)化学名为贝伐单抗(bevacizumab),是世界上第一个抗肿瘤血管生成药物,由瑞士罗氏公司生产,主要通过使肿瘤血管退化、使存活血管正常化、持续抑制新生和再生血管生长三个途径对肿瘤进行控制和治疗,联合化疗能够较为有效地从血管着手来控制肿瘤的生长和转移,2004年在美国上市,目前已被广泛用于治疗结肠癌、脑癌、肺癌以及肾癌.2010年Avastin注射液获得我国国家食品药品监督管理局批准在中国上市,用于转移性结肠癌的一线治疗.     

DWI、ADC图对急性脑梗塞诊断的应用及病理生理基础

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DW-MRI)及表观弥散系数图(ADC mapping)在急性脑梗塞诊断中的应用价值及病理生理基础。方法:应用单次激发平面回波三向同性弥散加权MRI和常规MRI对21例脑梗塞患者进行检查。其中超急性期8例,急性期13例,测定病灶平均表观弥散系数(ADC)值、相对表现弥散系数(rADC)及中心边缘ADC值。结果:超急性期8例均在DWI及ADC图上显示出缺血灶,但其在CT及T₂WI上表现正常。超急性、急性期脑梗塞在DWI上表现为高信号,其ADC值明显低于对侧相应区域,平均ADC值为(0.698±0.104)×10^-3mm²/s vs(0.990±0.161)×10^-3mm²/s(P<0.01),21例超急性、急性期病灶ADC值出现梯度征。结论:三向同性DWI及ADC图对急性脑梗塞,尤其是超急性脑梗塞较常规MRI及CT具有更高的敏感性,能快速、准确地诊断超急性、急性脑硬塞,并能反映缺血半暗带等相应的病理生理变化。     

利用超级计算机识别具有潜能的新药以战胜禽流感

禽流感是禽流行性感冒的简称,被国际兽疫局定为A类传染病.在发生禽流感的情况下,禽流感病毒随时都会出现新的菌株(变种病毒),致使已有药物和疫苗失去原有的效果,从而使疫情难于控制.     

11例阴茎异常勃起的临床分析

阴茎异常勃起是在无性活动的情况下,发生长时间伴疼痛的阴茎持续勃起。阴茎异常勃起属于泌尿外科急诊。近年来,随着应用阴茎海绵体内血管活性物质注射治疗勃起功能障碍(ED),其发病率已明显增多。2000~2006年本院收治阴茎异常勃起11例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组11例     

蝶筛窦形态变异及其在Waters′和侧位片上投影(附250 例CT、X 线平片对照分析)

近年来鼻内窥镜手术、鼻窦CT冠状位及轴位扫描加深了对鼻腔和鼻窦的解剖的了解,在此基础上对照鼻窦Waters′位和侧位平片对变异较大的蝶筛窦在上述位置的投影的认识无疑可提高对蝶筛窦病变的诊断。本文收集了一组250例鼻窦CT和平片齐全的病例,进行对照分析,以期在平片上对蝶筛窦某些发育形态变异及其临床意义有所认识。     

802例乙型肝炎患者血清HBeAg/HBeAb和HBVDNA定量分析

目的分析时间分辨免疫荧光（TRFIA）定量测定的HBeAg/HBeAb水平与HBVDNA复制水平的相关性及HBeAg/HBeAb血清转换作为HBV复制下降标志的可靠性.方法对同日定量测定血清HBV DNA和HBeAg/HBeAb的802例各种HBeAg/HBeAb类型乙肝病例均比较其DNA阳性率和复制水平,并对DNA阴性和阳性者比较其HBeAg和HbeAb水平,同时进行HBeAg或HBeAb与DNA水平的相关性分析.结果HBeAg阳性者DNA阳性率和复制水平高于HBeAg阴性者,HBeAb阴性者DNA阳性率和复制水平高于HBeAb阳性者,HBeAg阳性的患者其HBVDNA阳性率和复制水平均比HBeAb阳性者高;DNA阳性者HBeAg水平高于DNA阴性者,HbeAb水平则低于后者;DNA水平与HBeAg正相关而与HBeAb负相关.结论TRIFA定量测定的血清HBeAg/HBeAb与HBVDNA复制水平具有良好相关性,HBeAg/HBeAb血清转换是HBV复制下降的较可靠标志.     

中药肾衰方治疗慢性肾功能衰竭的实验研究

观察中药肾衰方对大鼠慢性肾功能衰竭模型肾功能的改善作用.将50只雄性大鼠造模后随机分为3组,即对照组、肾衰方治疗组、开同治疗组.分别给药8w后进行肾功能、血脂、血常规及血超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）活力及丙二醛（MDA）测定.结果：肾衰方组能明显降低慢性肾衰大鼠血清肌酐、尿素氮水平,与模型对照组比较,P＜0.01或P＜0.05.结论：根据化浊通络研制的肾衰方具有延缓慢性肾衰进展的作用.     

IgG4相关性疾病神经系统损害研究进展

IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是一种病因不明的系统性疾病,几乎可影响每一个脏器。IgG4-RD神经系统受累很少见,以硬脑膜炎和垂体炎最为常见,血管源性水肿和炎性假瘤继发脑实质损害少见,中枢神经系统和周围神经病变更为罕见。其可孤立发生,但多伴有多系统损害,诊断时应综合患者病史、实验室检查、影像学、脑脊液分析、组织病理学等。其对糖皮质激素治疗敏感,但易复发,治疗时可能需加用节制激素药物(steriodsparing agent,SSA)或者利妥昔单抗(RTX)。本文就IgG4-RD神经系统损害的临床表现、诊断以及治疗展开综述。     

肝内胆管细胞癌根治性切除术后临床预后影响因素的研究

目的探讨肝内胆管细胞癌（ICC）行根治性切除（R0切除）术后的独立预后影响因素。 方法回顾性分析中山大学附属第一医院自2002年1月至2018年8月行R0切除并经病理确诊的237例ICC患者的临床病理及随访资料,采用Kaplan-Meier法构建生存曲线;单因素及多因素COX回归分析筛选影响患者生存预后的独立因素。一致性指数（C-index）、时间依赖性受试者工作特征曲线（ROC曲线）、曲线下面积（AUC）及校准曲线用于评价COX回归模型的预测效能。 结果237例ICC患者的中位生存期为19.93个月（95%CI=14.31~26.21）,术后1、2、3年生存率分别为62.3%、45.0%及35.6%。单因素及多因素回归分析显示谷氨酰转移酶（GGT） >53 U/L（P=0.001）、CA125>17.4 U/ml（P<0.001）、淋巴结转移（P=0.039）、肿瘤分化不良（P<0.001）是ICC患者行R0切除术后预后不良的独立危险因素。按照删除概率P>0.1的标准,纳入癌胚抗原（CEA）（P=0.092）后的预后模型C-index为0.74（95%CI=0.68~0.78）,不同随访时间点对应的AUC值均在0.8左右,模型具有良好的预测效能。 结论GGT、CEA、CA125、淋巴结转移情况及肿瘤分化程度可作为ICC患者R0切除术后临床预后的预测指标。     

气相色谱质谱联用仪定量检测内源性大麻素花生四烯乙醇胺及2-花生四烯酸甘油在胆道恶性肿瘤中的表达规律

目的探讨两种主要的内源性大麻素花生四烯乙醇胺（AEA）及2-花生四烯酸甘油（2-AG）在胆道恶性肿瘤（BTC）患者体液及肿瘤组织中的表达规律。 方法采集中山大学附属第一医院2013年12月至2014年9月收治的22例BTC患者及8例良性胆道疾病患者的外周血及胆汁,其中15例BTC患者同时收集癌巢组织及癌旁正常组织,利用氯仿/甲醇抽提法配合固相萃取,分离患者体液及组织样本中的脂质,以二甲基异丙基硅烷-咪唑对脂质进行硅烷化处理,气相色谱质谱联用仪测定AEA及2-AG的浓度。 结果与良性胆道疾病患者相比,BTC患者血浆中2-AG显著升高[180.01（140.72~283.84）nmol/L vs 42.33（25.61~148.93）nmol/L,P<0.05],AEA浓度降低但差异无统计学意义;胆汁中AEA浓度显著降低[1.80（0.50~5.00）nmol/L vs 10.15（2.68~17.49）nmol/L,P<0.05],2-AG浓度升高但差异无统计学意义。BTC癌巢组织与癌旁正常组织相比,AEA浓度显著降低[22.01（16.55~53.61）pmol/g vs 58.68（25.36~68.97）pmol/g,P<0.05],2-AG显著升高[1.97（1.44~5.43）nmol/g vs 1.10（0.36~1.47）nmol/g,P<0.05]。 结论本研究建立了在BTC中定量检测AEA和2-AG两种内源性大麻素浓度的有效方法,测定AEA及2-AG在BTC患者体液及肿瘤组织中的异常表达,可作为BTC的辅助诊断。