肩袖撕裂的病因探讨

Ｃｏｄｍａｎ提出冈上肌离大结节止点１ｃｍ处为乏血管区，此区是造成肩袖撕裂的主要原因。ＮｅｅｒⅡ则提出９５％的肩袖撕裂是由肩峰下撞击引起。作者对３５例肩袖撕裂的病人进行了临床与手术的观察，发现肩袖撕裂的部位主要分布于冈上肌，占９７．１％。３５例中撞击征病人１０例。Ｃｏｄｍａｎ的乏血管区不仅存在于冈上肌，亦存在于肩袖其它肌腱，故乏血管区不是引起肩袖撕裂的主要原因。撞击征亦不是，只占全部撕裂总数的２８．６％。作者认为引起肩袖撕裂的内在因素包括肩袖肌腱的乏血管区和冈上肌的特殊位置和功能，外在因素包括肩关节反复应用，肩峰下撞击和不同程度的肩部外伤。     

骨科无菌手术感染的预防

1993年7月至1994年9月,通过对手术室环境空气质量的调查与分析,结果表明:手术初始阶段和结束阶段;不同的手术时间:不同的手术环境;空气菌落数统计学并无明显差异。再次证实层流空气洁净系统对降低空气细菌含量与预防感染的有效性。对过滤空气中残留细菌菌种分析表明,表皮葡萄球菌为主要菌种。该菌种同样可自部分手术医师手培养中检出。1991年5月～1994年10月本院骨科采用综合预防感染措施以来完成的1140例无菌手术,无一例发生感染.但采用空气洁净系统以前,感染率为3～4‰。作者强调无菌手术感染的预防不能单纯依靠空气净化系统,而仍应重视综合的感染预防措施,才能达到理想的效果。     

老年人肩关节复位的一种新方法

作者介绍一种用于老年人肩关节脱位的复位方法。此法具有操作简单、相对无创伤、比较符合生理、并发症很少等优点。方法:让病人取坐位,一般应用杜冷丁和安定给予充分镇痛和使肌肉放松。医生站在病人后面,把屈曲的前臂插入病人患肩的腋下,另一手置于病人屈曲的前臂上,轻轻牵引。医生的前臂向上、向健侧方向提拉,由前臂所引起的杠杆作用使肱骨头回纳入关节盂,然后放松牵引。有35例52～86岁的老年病人要用此法复     

创伤性踝关节病变的关节镜诊治

目的对创伤性踝关节疼痛关节镜下的诊断和治疗进行初步探讨。方法43例病程半年以上创伤性踝关节疼痛患者行关节镜检查，并进行治疗。结果镜检下与关节疼痛有关病理类型：（1）关节不稳定征（外侧和下胫腓联合韧带损伤）；（2）撞击征（前踝骨赘和前外侧软组织损伤）；（3）软骨和骨软骨骨折；（4）非特异性骨关节炎和（或）滑膜炎。作镜下关节内清理、关节软骨面修整、骨赘切除、纤维束带切除等，术后关节腔内注射透明质酸钠和关节功能锻炼。术后随访25例，优10例，良13例，可2例，优良率92．0％。结论踝关节镜对诊断和治疗创伤性踝关节疼痛有重要价值。     

肩关节周围炎的解剖学基础及临床特点

肩关节周围炎是肩的组成部分,包括肩峰下滑囊、岗上肌腱、肱二头肌长头腱及其腱鞘、肩肱关节囊等不同部位,不同程度炎症的总称。本病好发于中、老年人,滑囊、肌腱、韧带等成分的退变和损伤及炎症反应是本病的基本病理变化。解剖特点肩关节是人体具有最大活动范围的关节。由肩肱关节、肩峰下结构、肩锁关节、肩峰——喙突间连结,房胛——胸壁间连结、胸锁关节等六个部分组成的关节复合体。肩关节复合体周围分布着13个     

老年人骨科手术创伤后T细胞免疫状况的观察

目的　探讨老年人骨科手术创伤后细胞免疫功能状况及其变化规律。　方法　 1998年 5月至 1999年 2月随机选择我院行骨科中大型手术、6 5～ 96岁的老年患者 39例作为实验组 ,选择同期 15例 6个月内无创伤及手术史、6 5～ 80岁的老年患者作对照组。实验组患者分别在手术后第 1、3、7、14天 ,对照组患者在入院后手术前 ,取空腹外周静脉血 1次 ,采用流式细胞仪自动细胞计数法测定T淋巴细胞亚群数量 ,作对比分析。　结果　CD3值对照组为 (6 3 9± 8 3) % ,实验组在术后第 1天为 (5 4 4± 11 3) % ,至第 14天为 (5 8 5± 12 6 ) % ,均显著降低 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;CD4值对照组 (40 1± 6 3) % ,实验组在术后第 1天为 (31 8± 8 9) % ,第 3天 (36 1± 8 4 ) % ,较对照组显著降低 (P <0 0 5 ) ;而CD8、CD16、CD4 /CD8值 2组间比较 ,差异均无显著性。实验组整体T淋巴细胞亚群数目 ,均在手术创伤后降低 ,并有从术后第 1天至第 14天由低向高、向正常恢复的趋势。　结论　老年人在手术创伤后会出现细胞免疫功能抑制 ,尤其在手术后 7d内细胞免疫受抑制明显 ,术后第 14天开始逐渐恢复正常。     

老年人股骨转子间骨折保守治疗的疗效分析

目的 分析老年人股骨转子间骨折保守治疗及骨折畸形愈合的具体原因,探讨避免或减轻骨折畸形愈合的对策. 方法 随访15例老年转子间骨折保守治疗病例,年龄75～101岁,平均88.8岁,骨折类型按Evens-Jensen分型,入院后因内科并存症或其他原因未手术而行骨折保守治疗,分别采取皮牵引、骨牵引、穿"丁"字鞋或仅卧床制动,定期拍X线片观察骨折愈合情况和最终的活动功能. 结果 2例患者在入院后1～3个月死亡,骨折仅部分愈合,其余患者骨折均完全愈合.15例患者中,4例IA型骨折和严格骨折牵引的1例ⅡB型骨折未出现畸形愈合,其余患者未能严格同定和制动,均有不同程度的内翻、短缩及外旋畸形,并影响患者的下肢活动功能. 结论 老年人转子间骨折后因身体或其他原囚而未能手术的移位骨,在折保守治疗过程中,如不能很好地维持骨折位置并固定,会导致骨折移位加重及骨折畸形愈合,最终影响髋关节的功能.     

骨质疏松性骨折的特点及临床与研究进展

骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果,骨质疏松性骨折的患病率与年龄、性别、种族等因素密切相关。骨质疏松性骨折的特点是:骨质量差,骨折愈合时间迟缓,再骨折的发生率较高。骨质疏松性骨折治疗包括骨折的外科治疗和抗骨质疏松症的治疗。抗骨质疏松的治疗,一方面可以提高骨量、改善骨质量,另一方面有降低再骨折风险的重要临床意义;骨折的外科治疗应以简便、安全、有效为原则。由于骨的质量差,骨折后内固定物及植入物固定的牢固程度差,易发生松动,因此需要寻找更接近骨刚度和骨弹性模量的内植物,研发能更快速、有效改善骨量与骨质量的制剂以改进骨质疏松性骨折的治疗。在骨质疏松性骨折的治疗过程中骨折的外科治疗和抗骨质疏松症的治疗应并重,才可以达到更理想的骨质疏松性骨折的治疗效果。     

淫羊藿对体外培养破骨细胞的影响

目的 观察淫羊藿提取物对体外培养破骨细胞的影响。方法 以出生２ｄ的Ｗｉｓｔａｒ大鼠长骨为来源,培养已成熟生长的破骨细胞;以出生７￣９周的雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠骨髓为来源,在１．２５－（ＯＨ）２ＶｉｔＤ３作用下,培养出骨髓诱导而产生的破骨细胞。两种细胞培养过程中均分别加入２００μｇ／Ｌ的淫羊藿提取物。结果 皮质骨内层可培养出多核,体积大,抗酒石酸酸性磷酸酶（ＴＲＡＰ）染色阳性的破骨细胞,淫羊藿提取物对     

非甾体抗炎药的不良反应及改进抗炎药物治疗的新发展

本文综述了非甾体抗炎药的不良反应及引起不良反应的因素和机制,阐述了邓防不良反应的措施及抗炎药物治疗的新发展。