年逾不惑女性当心“50肩”

按照专家的观点，肩周炎重在预防，如果出现相应症状，应当积极寻求科学检查和综合治疗。 与髋、膝关节的疾病相比，肩关节疾病很容易被忽视，患者经常忍一忍就过去了。很多人仅仅选择传统中医按摩、拔罐应对，很少做系统检查和治疗。女性到五十岁以后，最容易患肩周炎，或叫“五十肩”，这与女性的绝经期有直接关系。[编者按]     

股骨颈骨折患者与老年对照组放射学和组织学形态测量参数的比较

[Lips P et al:Clin Orthop 183:64,1984(英文)] Lips等对在15个月内相继住入该院的125例无选择的髋部骨折患者及对照组74名老人,通过不同部位x线测量及髂骨组织形态学观察其相互关系,评定各种方法对髋部骨折的预测价值。骨折组男41例,女84例。平均年龄75.9±10岁。包括股骨颈骨折55例,粗隆间骨折70例。绝大部     

人工腰椎间盘假体设计原理及现状

目的:人工腰椎间盘置换术作为腰椎融合之外治疗腰椎间盘退行性病变的另一合理的选择,使患者疼痛缓解,重建椎间隙高度,保留脊柱运动,在欧美已经应用于临床。结合腰椎解剖及生物力学原理阐述目前常用假体的设计理念。同时,综述目前FDA批准的SBCharité假体早期临床研究结果。资料来源:应用计算机检索MEDLINE和PUBMED公开的截止到2006-10文献,检索词“Discarthroplasty;Lumbarspine;Discdegeneration;Spineprosthesis;Artificialdisc;Intervertebraldisc”,限定文章语言种类为English。通信获得北美脊柱学会及脊柱侧凸学会从1995到2005年历年的会议部分文献。资料选择:对资料进行初审。纳入标准:①实验及临床研究。②不限定对照及盲法。排除标准:同一领域重复研究和综述文献。资料提炼:从95篇关于人工腰椎间盘置换假体基础研究及临床应用的文献中选出符合纳入标准的30篇。资料综合:文献报道分别对腰椎解剖及生物力学原理、人工腰椎间盘假体设计理念、目前常用假体的特点及应用指征、短期临床效果及随访情况等进行讨论。①腰椎运动的生物力学机制要求设计出一种能够重建和保留脊柱生理活动功能的假体与之相适应。②FDA关于CharitéⅢ假体的2年RCT临床随访资料显示63%的患者临床效果满意。10年随访资料显示Charité人工椎间盘具有极好的屈伸及侧方动度而没有显著的并发症,优于文献中脊柱融合的疗效。结论:短期的疼痛缓解和功能恢复效果良好;植入体内短期内是相对安全的;相对于脊柱融合术,可缩短术后康复时间。术后短期效果可以肯定,但缺乏有关远期效果的报告。     

肱骨近端锁定型钉板治疗老年人移位的肱骨近端骨折

目的 探讨肱骨近端锁定型钉(PHILOS)板治疗老年人移位的肱骨近端骨折的疗效。方法 回顾性分析2004年2月至2007年3月用PHILOS板治疗的36例肱骨近端骨折患者,Neer分型二部分骨折14例,三部分骨折17例,四部分骨折5例。统计手术时间、输血量和手术并发症,评价肩关节功能。 结果 患者平均年龄72.2岁,平均随访14.5个月。术中平均输血165.2 ml,术后X线显示骨折复位满意,无神经、血管损伤病例,心脑血管意外1例,肺炎1例,骨折愈合时间3～5个月,未发现肱骨头坏死,Neer评分：30例(83.3％)优良。分析显示骨折类型（Neer分型）、受伤至手术时间（术后3d内早期手术）与骨折愈合后肩关节功能恢复具有相关性,年龄、性别、美国麻醉医师协会(ASA)评分与Neer评分两组比较差异无统计学意义。 结论 PHILOS板是治疗老年人移位的肱骨近端骨折的有效方法,固定牢固稳定,可早期功能锻炼,适合于伴有骨质疏松的老年患者。     

加强髋关节撞击征的临床与基础研究

髋关节撞击综合征也称股骨髋臼撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI）,是指各种内外因素引起髋关节解剖结构或运动方式的改变,导致髋关节盂唇与股骨近端在活动时反复撞击而引起相应的临床症状。临床表现为间歇性腹股沟区疼痛,在活动增加或长时间受力后可转变为持续性疼痛,疼痛位于腹股沟区或转子处,关节弹响、交锁;髋关节活动受限,撞击试验阳性。     

2004年里约热内卢IOF世界骨质疏松会议介绍

2004年国际骨质疏松基金会(IOF)世界骨质疏松会议上共发表论文467篇,内容涵盖了目前骨质疏松症的基础研究、流行病学及诊断治疗等的最新进展。其中骨质疏松的治疗、骨量评估及流行病学调查等方面的文章占绝大多数,有关继发性骨质疏松症和骨质疏松的病理生理方面的研究也较多。在细胞生物学及基因方面的研究也有了很大的进展,骨重建的生化指标碱性磷酸酶、骨钙素、血清Ⅰ型胶原C末端交联肽、尿Ⅰ型N末端交联肽等可用作评估疗效及病人对药物顺应性的指标。在诊断的新进展方面,定量超声和Micro-CT等的出现使诊断更加准确和简单。治疗方面的新进展则涉及到了甲状旁腺激素(1-34)、雷尼酸锶盐、大剂量及长效的双膦酸盐制剂及选择性雌激素受体调节剂等。     

肩关节外科的现状与展望

60年代以来骨科得到了飞速发展,各专业知识的积累更加丰富,在解剖学、病理形态学、生物化学、免疫学、生物力学以及医学工程等方面的进步为骨科学科发展和进一步分科专业化奠定了基础。欧美及日本等国成立了多种亚科专业学会,它们和骨科研究学会综合了有关临床科室及病理、解剖、影像诊断学、生物力学、免疫学与生物化学、医学工程学等基础研究的成就,加强了临床和基础研究的联系。 肩关节外科是骨科中的一个亚学科。北美、欧洲一些国家及日本,近年来在肩关节外科的临床工作及研究方面取得了很大进展。肩关节损伤也已成为运动医学领域的一个重要部分。     

转子间骨折

随着人类寿命的延长,骨结构退化性病变与骨质疏松症的发生率逐年增加。骨质疏松症的主要并发症是骨折,此类骨折又被称为脆性骨折,与骨质疏松所致的骨皮质变薄、骨小梁结构脆弱、力学强度下降密切相关。髋部是老年骨质疏松性骨折的好发部位。髋部骨折多见于60岁以上人群,90%发生于65岁以上老人。髋部骨折包括股骨颈囊内骨折及股骨转子间骨折。美国每年发生转子间骨折达25万例,随着年龄增加,骨折发生率也上升。老年人常合并不同程度的内科疾病及脏器功能障碍,增加了骨折治疗的复杂性。转子间以松质骨为主,骨质疏松使骨小梁微结构破坏,轻微暴力…     

异物肉芽肿性滑膜炎的实验研究

作者从人工髋关节置换术失败的病例中发现异物肉芽肿的形成仍是手术失败的主要原因之一。假体周围有大量的肉芽组织，关节滑膜增厚。病理观察可见明显的各种慢性炎性细胞浸润和异物肉芽肿的组成。作者用实验方法来观察分析引起这种组织反应的原因。并比较假体各种不同材料碎屑所引起组织反应的差别。用钛合金，高分子聚乙烯及二者混合物粉末置入家兔膝关节内，半年后取材观察各自滑膜的病理反应。从实验证实：钛合金，高分子聚乙烯均