个体化与分级治疗高能量创伤性Pilon骨折

[目的]根据软组织损伤分级制定高能量创伤性Pilon骨折的个体化治疗方案,探讨其临床疗效。[方法] 2005年1月～2008年9月手术治疗Pilon骨折29例;男22例,女7例;年龄23～63岁,平均41.4岁。根据Ruedi-Allgower骨折分型:Ⅱ型16例,Ⅲ型13例。参照Tscherne-Gotzen软组织分度:闭合性骨折22例,软组织0度损伤的8例、1度4例、2度8例、3度2例;开放性骨折7例,软组织1度损伤3例、2度2例、3度2例。根据软组织损伤分级制定个体化治疗方案,分别采用延期切开复位内固定治疗、分阶段治疗及外支架固定治疗。[结果]全部病例均获得随访,随访时间12～56个月,平均28.6个月。按照Mazur等评分系统进行评估:优10例,良13例,可4例,差2例,优良率为79.3%。5例(17.2%)术后出现软组织并发症,包括2例切口感染、1例切口周缘皮肤坏死、1例深部感染、1例外支架钉道感染。[结论]根据软组织损伤分级制定个体化治疗方案,能有效的减少局部并发症并获得较好的踝关节功能。     

PVP手术在陈旧不愈合骨质疏松性椎体压缩骨折与新鲜骨折的疗效与安全性分析

正骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compressive fracture,OVCF)是老年人群较为常见的脊柱创伤,经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)具有可靠的疗效,可迅速缓解疼痛,早期下床活动[1-2],避免伤后长期卧床带来的相关并发症。但对于手术时机的选择,目     

小切口肌间隙入路与传统后正中入路行腰椎融合术的临床疗效对比

正传统后正中入路行腰椎融合术作为脊柱外科手术常用方法之一,易引发患者的腰椎术后综合征(FBSS),通常表现为腰骶椎慢性疼痛、腰背肌无力等~([1])。而小切口肌间隙入路则一定程度避免了FBSS的发生。本研究则主要进行小切口肌间隙入路与传统后正中入路在腰椎融合术中的疗效对比。现报告如下:     

Richards钉与130°角钢板对股骨粗隆间骨折疗效的比较

目的：比较这２种方法治疗股骨粗隆间骨折（ＩＴＦＦ）的手术操作、疗效。方法：１９９４年３月～１９９５年９月用角钢板治疗２８例,１９９５年１０月～１９９７年６月用Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉治疗３５例。手术指征和进路相同。结果：随访１０～４９个月。平均手术时间：Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉组１ｈ２０ｍｉｎ,角钢板组１ｈ４５ｍｉｎ,平均出血量：Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉组４３９ｍｌ,角钢板组４２２ｍｌ,２组无差异（Ｐ＞００５）。平均完全负重时间：Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉组７６周,角钢板组９８周。并发症：Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉组跛行２例（５７１％）。角钢板组跛行５例（１７８５％）,伴疼痛３例（１０７１％）,钢板断裂２例（７１４％）。结论：Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉手术操作简便,完全负重早,并发症少。应为股骨粗隆间骨折治疗的首选方法。     

三招帮助中老年人消化不好

随着年龄的增长,人体机体的新陈代谢会变慢,同时消化功能也会逐渐变弱,所以中老年人易患消化系统疾病.家里有老年人的都很清楚,有些老年人常常吃几口饭就会觉得很饱,肚子还会涨得老高,这就是消化出了问题.那么,老年人如何来助消化?     

糖尿病合并干酪性肺炎影像学表现

目的:探讨糖尿病合并肺结核干酪性肺炎的影像学表现特点。方法:18例确诊2型糖尿病合并干酪性肺炎患者,男14例,女4例,年龄47-72岁。临床症状为发热、咳嗽(干咳为主)。均行胸部X线检查及胸部CT扫描。结果:13例表现为大叶性肺炎(72.2%),CT检查发现实变病变中有小空洞存在,5例右下肺可见播散病灶;3例表现为肺不张(16.7%);2例表现为小叶性干酪性肺炎(11.1%)。病变部位:右上肺11例,左上肺4例,右中下肺3例。7例(38.9%)经痰检及纤支镜检查确诊,2例(11.1%)误诊为肺癌,9例(50.0%)在多种治疗无效后1月后确诊。结论:糖尿病合并结核干酪性肺炎主要表现为大叶实变及虫蚀状空洞,一般无肺门及纵隔淋巴结肿大,支气管腔通畅,具有一定特征性,熟悉这些表现特点,对糖尿病合并结核干酪性肺炎影像学诊断有极大帮助。     

嗜酸性粒细胞增多伴胸痛患者误诊心绞痛1例

患者 男性,41岁.因间断胸痛5年,加重1月于2011年4月7日入院.患者5年前开始间断出现胸痛,呈闷痛或压榨性痛,每次持续约数分钟至半小时不等,含服“速效救心丸”可缓解.入院前1月开始胸痛较前加重,次数增多.既往病史无特殊.入院查体:体质指数28.3,BP 150/85 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),余未见明显阳性体征.     

后路经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折疗效分析

目的 探讨后路经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床疗效.方法 选取2007-02~2010-11收治的51例胸腰椎爆裂型骨折患者,其中采用经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗33例（6钉组）,跨伤椎双平面椎弓根螺钉内固定治疗18例（4钉组）.所有患者术前、术后、随访均行X线检查,测量伤椎椎体前缘高度值和Cobb＇s角.术后随访3~24个月,平均13.5个月.结果 三椎均顺利完成椎弓根螺钉植入,放置横连杆.螺钉位置及稳定性能良好,无切口感染,无脊髓神经症状加重.伤椎前缘高度和Cobb＇s角恢复满意.术后随访1年,6钉组效果优于4钉组（P=0.002）.结论 后路经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折可增加骨折固定的稳定性,有效恢复和维持伤椎高度,矫正后凸畸形.     

饭后散步和午后休息

<正>现代人的生活节奏快,总是希望在相同的时间里产生最高的收益,工作时间内尽可能地避免不必要的浪费,往往忽视正常饮食和日常活动。这种作息方式其实存在着很多问题,如果不注意,会加重疲劳感,还容易影响消化系统的功能,引起消化不良或者胃炎等疾病。我国古代医学家就很重视饭后散步和午后休息,对我们现在的生活是很有指导意义的,值得我们借鉴和思考。