经皮加压钢板系统和倒置微创内固定系统置入治疗老年股骨转子间骨折的半年随访

背景:近年来以股骨近端髓内钉、防旋股骨近端髓内钉为代表的髓内固定系统治疗股骨转子间骨折报道较多,但两者比较分析的研究较少。目的:探讨经皮加压钢板和倒置微创内固定两种治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法:经皮加压钢板置入21例,倒置微创系统置入15例,年龄65~91岁。观察置入后并发症及髋关节功能Harris评分。结果与结论:全部获得随访6个月,髋关节功能经皮加压钢板组优良率87%,倒置微创内固定组87%。两组患者并发症少,没有患者发生钢板螺钉松动断裂、深静脉血栓形成、髋内翻。提示对于使用髓内固定系统有困难的老年股骨转子间骨折,用此两种微创髓外固定系统也可达到理想的治疗效果。     

保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效比较

目的观察并评价保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效。方法选择95例旋后外旋型踝关节骨折患者作为研究对象,随机分为两组,对照组(n=47)给予手法复位+石膏固定;观察组(n=48)给予手术复位+石膏固定。比较两组患者的治疗情况以及X线检查结果和Mazur评分。结果对照组的复位固定时间、住院时间、关节功能恢复时间均优于观察组(P0.05),两组患者的骨痂生长评分、骨折临床愈合时间差异均无统计学意义(P0.05);依照Lauge-Hansen分型系统,两组患者Ⅱ型骨折的Mazur评分差异无统计学意义(P0.05),但Ⅲ型、Ⅳ型骨折的Mazur评分观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于Ⅱ型旋后外旋型踝关节骨折,无论是保守疗法还是手术治疗,其远期疗效无显著差异;但对于Ⅲ型、Ⅳ型骨折,手术治疗的效果更佳。     

髓内钉治疗老年性肱骨近端骨折的疗效评价

目的探讨髓内钉治疗老年性肱骨近端粉碎性骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月收治的49例老年粉碎性肱骨近端骨折(NeerⅡ~Ⅳ型)患者,按内固定方式分为两组,分别采用肱骨近端锁定钢板(LPHP组)和肱骨近端髓内钉(IPHN组)进行固定。分析两组患者术后肩关节功能恢复情况及影像学资料。结果 IPHN组术后早期(1~3个月)Constant-Murley评分均高于LPHP组,差异具有统计学意义(P<0.05);而远期(术后6个月)随访结果显示,两组Constant-Murley评分和治愈率均无统计学差异(P>0.05)。结论髓内钉可促进老年性肱骨近端粉碎性骨折的早期恢复,但其远期效果无明显优势。     

螺旋CT二维重建技术在三踝骨折治疗中的应用

目的探讨螺旋CT扫描二维重建技术在三踝骨折治疗中的价值。方法按Lauge-hansen分型,22例三踝骨折患者中,13例为旋后-外旋Ⅳ度,6例为旋前-外旋Ⅳ度,3例为旋前-外展Ⅲ度。所有患者在术前和术后行X线摄片及螺旋CT二维重建检查,并在术后进行Philips踝关节客观功能评分和0lerud-Molander主观功能评分。结果术前x线片漏诊5例后踝骨折,经螺旋CT二维重建技术确诊。术后X线检查示,1例患者关节面未完全复位（骨折移位3mm）,21例患者关节面完全复位;但螺旋CT二维重建示,21例中6例仍残留关节面轻度移位。术后12个月,关节面完全复位的15例患者与关节面残留移位的6例患者的Phillips踝关节客观功能评分的差异无统计学意义（P=0．053）;关节面完全复位者的0lerud-Molander主观功能评分显著高于关节面残留移位者（P=0．043）。结论螺旋CT二维重建技术能更全面、更准确地提供踝关节骨折的信息,有利于术前诊断、指导手术和疗效评估。     

二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的有效率分析

目的 探讨与分析二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的有效率。方法 选取2019年6月—2021年6月白云区第二人民医院诊治的70例2型糖尿病患者作为研究对象,2019年6月—2020年6月诊治的患者作为对照组（n=35）,2020年6月—2021年6月诊治的患者作为观察组（n=35）,对照组给予常规方法进行治疗,观察组采用二甲双胍治疗进行治疗,比较两组患者在治疗后的有效率,以及血糖指标水平及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率94.3%优于对照组68.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者血糖情况均优于治疗前,且观察组好转情况优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 二甲双胍治疗初诊2型糖尿病效果显著,可有效帮助患者稳定血糖水平。     

胫骨平台骨折的微创治疗

[目的]比较微创复位内固定和传统切开复位内固定2种方式治疗胫骨平台骨折的疗效。[方法]选择SehatzkerⅠ-Ⅳ型的病人随机分为2组，1组为微创组，另1组为传统手术方法组；观察切口大小、术中出血量、术后肿胀、疼痛程度及功能恢复情况。随访6～61个月，平均24．1个月。[结果]微创组平均切口长6．34cm，平均出血量33．87ml，术后1a功能优良率92．86％；传统组平均切口长14．1cm，平均出血量118．42ml，术后1a功能优良率82．86％。[结论]微创内固定方法具有创伤小、术后疼痛与肿胀轻、外观疤痕小、复位与固定满意、功能恢复快的优点。     

52例老年髋部骨折康复效果分析

对52例老年髋部骨折患者采用手术与非手术方法治疗并进行比较,手术组患者在术后2～3d开始被动训练患肢．并逐步增加活动量及范围,术后2周开始主动伸屈活动;非手术组患者骨折初步临床愈合后开始肢体功能训练。结果：手术组康复优良率为81．6％．非手术组35．7％;手术组不良反应及并发症为47.37％．非手术组78．6％;手术组平均康复时间为4．74个月．非手术组5．8个月;提示手术组的康复效果、治疗时间、不良反应及并发症等方面均明显优于非手术组。     

嗜酸性粒细胞增多伴胸痛患者误诊心绞痛1例

患者男性,41岁。因间断胸痛5年,加重1月于2011年4月7日入院。患者5年前开始间断出现胸痛,呈闷痛或压榨性痛,每次持续约数分钟至半小时不等,含服"速效救心丸"可缓解。入院前1月开始胸痛较前加重,次数增多。既往病史无特殊。入院查体:体质指数28.3,BP150/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),余未见明显阳性体征。血常规:嗜酸性粒细胞     

滤网置入结合溶栓治疗下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓(DVT)多由于手术创伤导致血管内皮损伤,血液高凝状态,长时间卧床等因素引起下肢血流缓慢,从而导致深静脉血栓形成.溶栓是下肢深静脉血栓的基础治疗,但鉴于溶栓过程中易出现栓子脱落,并可形成肺栓塞而危及生命,因此如何预防肺栓塞显得非常重要,常用方法为下腔静脉内滤器置入[1].我科于2007年1月至2011年1月共收治DVT29例,采用经皮股静脉穿刺置入下腔静脉滤器后行患侧静脉溶栓治疗,效果满意,现报告如下.     

廖品正教授论治甲状腺相关性突眼

本文阐述了四川省首届十大名中医廖品正教授对甲状腺相关性突眼的认识和治疗经验。