慢性HBV感染者肝脏病理及临床特征分析128例

目的:比较慢性HBV携带者与血清ALT轻度升高慢性乙型肝炎患者肝组织病理学及临床改变的差异, 并寻找与肝组织学改变相关的因素.方法:将128例患者按血清ALT水平分为3组:A组:ALT≤0.5×正常值上限(upper limitsof normal, ULN), B组:0.5×ULN0.05), C组的脾脏厚度较A组、B组显著增加(均P<0.01); 随炎症分级的增加, 血清ALT、脾脏厚度、门静脉宽度、肝内HBcAg阳性率显著增加(均P<0.05);脾脏厚度、门静脉宽度、血清HBeAg阴性患者比率随纤维化程度加重显著增加( 均P<0.05).结论:慢性HBV感染者(ALT<2×ULN), 肝组织均有不同程度炎症改变, 伴或不伴纤维化改变, 密切随访血清ALT、脾脏厚度、门静脉宽度、肝内HBcAg的表达, 对于协助了解肝脏病变有一定的提示作用.     

不同疗程干扰素联合核苷(酸)类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效

近年认为选用不同抗病毒作用机制的药物联合治疗慢性乙型肝炎可能是较佳的策略.本研究探讨不同疗程聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)α -2a与重组人干扰素(IFN)α-2b联合核苷(酸)类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效,探索提高抗病毒疗效的治疗方案.     

2010—2011年度某医院葡萄球菌耐药性分析

目的：调查分析2010—2011年度某医院临床分离的2 904株葡萄球菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法：采用VITEK全自动细菌鉴定仪及纸片扩散法（K-B法）进行鉴定及药物敏感性分析。结果：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率在2010年及2011年分别占54.30%及66.85%;2 904株葡萄球菌对利奈唑胺均敏感,2011年发现少量对万古霉素耐药的葡萄球菌。2010年与2011年葡萄球菌对四环素、大环内酯类、复方新诺明等的耐药性均未见明显增加,复方新诺明对金黄色葡萄球菌敏感性相对较高。结论：MRSA检出率2011年明显高于2010年（P〈0.05）。葡萄球菌耐药性需加强监测,并采取有效控制措施。     

应用核苷类似物治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期疗效观察

目的 分析应用核苷类似物（NUCs）治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭（ACLF）患者的短期疗效。方法 选择2009年11月～2013年7月在我科住院的122例乙型肝炎ACLF患者,应用拉米夫定治疗69例,未抗病毒治疗53例。两组其他基础治疗方法相同。结果 在治疗4周末,接受抗病毒治疗的患者血清HBV DNA水平为（3.5±2.2） lg copies/ml,而未抗病毒治疗患者则为[（4.5±2.4）lg copies/ml,P<0.05];两组肝功能指标和终末期肝病模型评分无显著性相差（P>0.05）。结论 已经发生ACLF的乙型肝炎患者接受NUCs治疗,在短期内很难改善肝功能。     

慢性乙型肝炎病毒携带者和ALT轻度升高慢性乙型肝炎患者的肝脏病理及临床特征

目的 分析不同ALT水平慢性HBV携带者和血清ALT轻度升高慢性乙型肝炎患者肝组织病理学及临床改变,B超检查结果 的差异,寻找与肝组织学改变相关的因素. 方法 将128例患者分为3组:A组:ALT≤0.5×正常值上限(ULN),B组:0.5×ULN相似文献   

终未期肝病模型和 CTP 评分对慢性乙型重型肝炎预后的预测价值比较

目的比较终末期肝病模型(MELD)和CTP评分对慢性乙型重型肝炎预后的预测能力。方法选择慢性乙型重型肝炎患者74例,分别按CTP和MELD系统进行评分;比较生存组与死亡组的CTP和MELD分值、ROC曲线评价每一预测模型准确性;Kaplan-Meier生存曲线(K-M生存曲线)分析不同预测模型的差异。观察的终点时间为2个月。结果死亡组CTP和MELD评分均高于生存组(P&lt;0&#183;01);CTP和MELD分值能够预测重型肝炎患者2个月内的病死率,ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0&#183;737(灵敏度60&#183;42%,特异性80&#183;77%,准确度67&#183;54%)和0&#183;808(灵敏度72&#183;92%,特异性76&#183;92%,准确度74&#183;32%)。MELD和CTP评分差异无显著性意义(P&gt;0&#183;05)。K-M生存曲线分析显示,MELD评分≤27分患者的生存时间较MELD&gt;27分患者显著延长,且生存率也显著增高(P&lt;0&#183;01)。结论MELD和CTP评分都可以预测慢性乙型重型肝炎短期预后,两者预测能力没有显著性差异。     

终末期肝病模型评价慢性乙型重型肝炎的预后

目的 研究终末期肝病模型（MELD和MELD-Na）评分系统预测慢性乙型重型肝炎患者预后的价值。方法 采用药物治疗的慢性乙型重型肝炎住院患者42例,记录人院时、1、2和3周的MELD和MELD-Na评分,应用c-statistic（等同于ROC曲线下面积）评估每一预测模型的准确性。观察的终点时间为3个月。结果 患者入院时MELD和MELD-Na评分c-statistic分别为0.728和0.731;入院1周后c-statistic均为0.883。入院1周后判断患者3月内预后的最佳临界值分别是26.14（敏感性91.7%,特异性81.8%）和29.02（敏感性100.0%,特异性77.3%）。结论 MELD和MELD-NA评分系统可以预测慢性乙型重型肝炎短期预后,入院后1周评分优于入院时评分。     

2010年四川省人民医院细菌耐药性监测

目的了解2010年我院临床分离病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法细菌药物敏感试验测定采用纸片扩散法(K-B法),WHONET 5.4软件及SPSS13.0软件进行数据统计分析。结果 2010年我院共分离出病原菌7557株,其中,革兰阳性菌1888株,占24.98%,革兰阴性菌5593株,占74.01%;金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率占54.3%,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药株。肠球菌属中,屎肠球菌和粪肠球菌均已出现少数对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。肠杆菌科细菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为69%和20.9%;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的的耐药率分别达43.9%和77.2%。结论细菌耐药性呈增长趋势,需加强耐药性监测,并采取有效控制措施。     

戊型病毒性肝炎流行动态及临床特征分析

目的 分析了解近年戊型肝炎(HE)的流行动态及临床特征.方法 对2003-2007年5年经血清学检验证实的138例HE病例进行回顾性分析.结果 近5年HE人数占病毒性肝炎住院人数的构成比呈逐年上升趋势.138例均为散发病例,无家庭聚集现象,无集体发病现象.138例中重叠感染31例,重叠组重型肝炎发生率41.92%,较单纯组重症肝炎发生率16.82%有显著增高(P＜0.05).发病人群以50岁以上中老年人居多,占58.69%.其中60岁以上年龄组重症肝炎发生率37.78%较60岁以下年龄组重症肝炎发生率15.05%明显增高(P＜0.05).60岁以上年龄组淤胆型肝炎发生率20.00%较60岁以下年龄组淤胆型肝炎发生率4.30%亦有明显增高(P＜0.05).结论 HE发病率有逐年增高的趋势,重叠感染可加重病情,HE以中老年患者多,临床淤胆型肝炎病例亦多发生于老年患者.     

牛链球菌脑膜炎一例

患者，女，24岁，因“头痛、恶心、呕吐1d”入院，既往无中耳炎、副鼻窦炎、慢性肠炎、糖尿病、慢性肝病及心脏病史。入院体检：体温38．4℃，神清，欠合作，全身皮肤未见瘀点、瘀斑，两侧瞳孔等大约0．2cm，光反射灵敏。颈部有阻力，心、肺及腹部无异常。四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，腱反射( )，克氏征阳性，双侧Babinski's征阴性。辅助检查：头颅CT示纵裂内密度略增高，中线无移位。