眼眶面颅骨低剂量螺旋CT扫描技术临床应用价值的研究

目的：探讨低剂量眼眶面颅骨螺旋CT扫描技术参数及临床应用价值。材料与方法：对68例眼眶面颅骨外伤患者行低剂量和常规剂量螺旋CT扫描,对比两种剂量扫描的图像质量与患者的辐射剂量。结果：眼眶面颅骨低剂量CT扫描与常规剂量CT扫描,对显示眼眶面颅骨内解剖结构及外伤性病变,两种扫描方法图像中发现病灶数量相同。两种剂量CT扫描的定性诊断结果也相同。低剂量单圈扫描的CT剂量加权指数（CTDIw）为6．57mGy,常规剂量的CT-DIw为13．13mGy,其CTDIw降低了50％的辐射剂量。结论：低剂量CT扫描发现病灶数量及定位定性诊断结果与常规剂量均相同,故低剂量螺旋CT扫描在对眼眶面颅骨外伤的患者,完全能替代常规剂量的螺旋CT扫描。     

MR弥散加权成像评估兔肝VX2肿瘤放疗后再增殖

目的 探讨磁共振弥散加权成像评估兔肝VX2肿瘤放疗后肿瘤细胞再增殖的可行性。方法 以经腹腔瘤块种植法建立32只兔肝VX2肿瘤模型,瘤体直径≥1 cm时行单次三维立体适形放疗,放疗剂量15 Gy。将兔平均分为4组,于术后第1、5、10、15天进行MR检查,取b值300、500、600 s/mm²分别进行DWI,测量VX2肿瘤、肝脏ROI的ADC值,计算两者比值,并与病理结果对照。结果 DWI图上VX2肿瘤信号高于肝实质。放疗后VX2肿瘤T2WI信号不均,DWI图上肿瘤实性部分信号不均匀减低,坏死液化部分呈明显低信号,ADC图则相反;放疗后不同b值下不同时间组ADC均值及比值均有显著差异,不同时间组的ADC均值及比值两两比较差异均有统计学意义,肿瘤ADC值及比值放疗后第5天组高于第1天组,第10天组低于第5天组,第15天组低于第10天组。VX2肿瘤ADC值及比值的变化与病理所示肿瘤细胞变化相符。结论 DWI能反映肿瘤组织内微观改变,可用于监测兔肝VX2肿瘤放疗后不同时间点肿瘤细胞的再增殖变化。     

磁共振动态增强TIC曲线及Ktrans值在前列腺癌诊断中的对比

目的:对比研究磁共振动态增强TIC曲线及Ktrans值在前列腺癌诊断中的应用价值.方法:搜集本院行前列腺DCE-MRI以及穿刺病理活检的前列腺癌(PCa)及良性前列腺增生(BPH)各36例;DCE MRI原始数据经TISSUE 4D软件进行图像后处理,绘制病灶感兴趣区(ROI)及对侧对照ROI,绘制时间信号曲线(TIC)并进行PI RADS评分,测量定量参数Ktrans值,并进行统计学分析.结果:PCa组:病灶与对照ROI的PI-RADS评分均值分别为3.47、2.36,差异有显著统计学意义(P=0.000),病灶与对照ROI的Ktrans值分别为(0.270±0.151)/min、(0.216±0.116)/min,差异有统计学意义(P=0.028).BPH组:可疑病灶与对照ROI的PI-RADS评分均值分别为2.22、1.94,差异无统计学意义(P=0.069)、病灶与对照ROI的Ktrans值分别为(0.199±0.110)/min、(0.183±0.099)/min,差异无统计学意义(P=0.415).以PIRADS评分及Ktrans值诊断PCa的ROC曲线下面积分别为0.854、0.632.结论:DCE-MRI对前列腺癌的诊断提供了重要信息,其中TIC曲线的PI-RADS评分以及定量参数Ktrans值对诊断PCa有重要价值,前者诊断效能高于后者,诊断实践中宜综合应用.     

复合外伤患者摄影体位选择及改良的应用价值

目的 探讨复合外伤患者摄影的体位选择、改良及其临床应用价值.方法 根据不同摄影部位,选择对影像诊断针对性强的各种非常规摄影体位,并提供经改良后的部分体位的摄影方法及注意事项,实行对复合外伤患者的摄片工作.结果 选择恰当的摄影体位,改良的各种拍摄位置及具体方法的应用,优化的曝光参数及数字化影像设备的合理运用,能够保障各种复合外伤患者摄影的图像诊断质量.结论 复合外伤患者的摄影,应根据患者的实际病情,选择行之有效的各种摄影方法、体位改良技术及运用不同数字化设备所充分体现的临床价值.     

CT灌注成像在肺部肿瘤诊断中的应用

20世纪80年代初Axel等[1]首次提出了动态CT灌注功能成像的理论设想。随着多层螺旋CT(MSCT)扫描技术和计算机软硬件的发展,这一理论逐渐成为现实。多层螺旋CT扫描可以一次获得多个生理参数,新式的对比剂能在血管内存留更长时间,以及与PET标准化摄取值类似的计算标准化灌注值的CT灌注软件包的开发[2],使CT灌注成像技术正日趋成熟,现已成为1种形态学与功能成像相结合的新型影像学方法,得到临床广泛应用。国内外对CT灌注成像在肺部肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用研究相对较多,现作一概述。1肺部CT灌注成像的常用灌注参数目前,进行肺灌注成…     

后纵隔节细胞神经瘤的CT表现

目的:提高对后纵隔节细胞神经瘤(PMGN)的认识.方法:搜集15例经手术病理证实为PMGN患者的临床及CT资料,所有病例均行CT平扫及增强扫描,对其CT表现进行回顾性分析.结果:PMGN瘤体上下径大于前后径及左右径,且紧贴脊椎生长.单侧型11例,跨中线型4例.CT平扫表现为均匀或不均匀性低密度灶,2例内可见散在点状钙化...     

47例胆总管梗阻的多层螺旋CT诊断

目的 探讨胆总管梗阻性疾病的MSCT表现特征与诊断价值.方法 对47例经手术或病理证实的胆总管梗阻性病症进行回顾性分析,包括胰头及壶腹部肿瘤23例(胰头癌18例,Vater's壶腹癌2例,胆总管癌3例),胆总管结石20例,胆总管炎性狭窄4例.分析其CT表现,并与手术或病理对照.结果 (1)胰头及壶腹部肿瘤表现为胰头增大变形及低密度区;胰头周围组织侵犯;扩张的胆总管突然中断;"双管征";肝内胆管软藤状中、重度扩张;十二指肠内侧壁结节;胆总管壁增厚或下端结节;淋巴结转移和血行转移.(2)胆总管结石表现为胆管内环形或圆形致密影;"靶征"或"新月征";梗阻以上胆总管轻度扩张.(3)胆总管炎性狭窄表现为梗阻端扩张胆总管逐渐变细,范围较长呈鼠尾巴状;梗阻以上胆管轻度扩张;胆管积气.结论 多层螺旋CT对胆总管梗阻性疾病定位诊断准确,也具有较高的特异性,是一种安全快捷的检查方法,能为胆总管梗阻的诊断提供可靠的依据.尤其是多层螺旋CT的多平面重建技术(MPR)与曲面重建(CPR)技术在胆管成像上的应用,能直观地显示肝外胆管的走行、胆管及其周围病变与扩张胆管的关系.     

多层螺旋CT、MRI、DSA对颈动脉海绵窦瘘的诊断价值(附8例报告)

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)、MRI和数字减影血管造影(DSA)等影像学检查在颈动脉海绵窦瘘(CCF)诊断中的价值。方法回顾性分析我院经外科及血管内栓塞治疗成功的CCF共8例,行MSCT检查5例,MRI检查5例,两者同时检查2例,所有病例均行DSA检查。结果MR、CT主要表现:所有患者眼球突出、海绵窦扩大、患侧眼上静脉扩张,部分患者眼下静脉、内眦静脉、面静脉、小脑半球上表面外侧脑膜静脉扩张,岩上、下窦扩张,眼外肌肿胀,眼球壁增厚。DSA主要表现:患侧海绵窦扩大,患侧眼上静脉充盈扩张,并可发现瘘口、引流静脉及盗血现象。结论CT、MRI、DSA检查均可独立作为诊断CCF手段,CTA和MRA技术在诊断领域内一定程度上可替代DSA。但DSA提供CCF血流动力学改变情况,仍是诊断CCF的金标准,不可完全取代。     

MR 常规平扫结合动态增强扫描诊断肾细胞癌亚型的价值及病理对照分析

目的 探讨64层螺旋CT 肾血管成像在肾移植术前选择供肾和指导制定供肾切除手术方案中的应用价值。方法 共48名肾移植供体纳入本研究。采用64层螺旋CT机,先行平扫,后行增强扫描;扫描范围自T11椎体上缘至髂嵴水平;应用BolusTracking触发扫描技术进行检查(跟踪于T12水平腹主动脉);增强扫描所用对比剂为碘海醇(350mgI/ml),注射流率为4.5~5.5ml/s,剂量为100ml。扫描参数:管电压120kV,自动管电流,准直64×0.625mm,球管转速0.35s/rot。将获得的动脉期轴位图像传送至ADW4.4工作站,通过容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)等技术进行图像重建,观察双肾形态是否正常、肾盂及输尿管有无畸形、双肾血管的数量、走行及其与邻近结构的关系;并与手术结果进行对照。结果 ①本组48名供体中,双肾动脉均为单支者28名,占58.3%;多支肾动脉(2支以上)者20名,占41.7%,其中单侧多支者18名,双侧多支者2名。19名(39.6%)供体肾动脉存在提早分支,其中16名为单侧,3名为双侧。②副肾动脉变异:48名供体中,22名(45.8%)存在副肾动脉变异,其中6名源于腹主动脉,16名源于肾动脉,16名为单侧,6名为双侧。③肾动脉异常小分支:5名可见起源于肾动脉的肾上腺动脉,均位于右侧;11名可见起源于肾动脉的膈肌动脉,其中2名为双侧。④双肾静脉均为单支者35名(72.9%),多支(2~3支)肾静脉者13名。18名供体肾静脉存在变异或异常属支,均位于左侧;1名为环主动脉左肾静脉变异;3名左肾静脉会合较晚;15名供体左肾静脉存在异常属支,包括性腺静脉、腰静脉、半奇静脉及肾上腺静脉。⑤4名(8.33%)供体的MSCT 血管评估结果与术中所见不符,1名将右侧一细小副肾动脉遗漏,3名术中见右肾静脉为2支,而MSCT诊断为单支。结论 64层螺旋CT作为一种无创、简便、经济、有效的检查方法,能较为准确地对活体供肾进行术前全方位的综合评估,为临床选择供肾和制定手术方案提供更可靠的参考依据。     

子宫恶性苗勒氏管混合瘤的 MR诊断

目的：探讨子宫恶性苗勒氏管混合瘤（MMMT）的MR表现特点，提高对其认识。方法回顾性分析6例MMMT患者的临床资料及MR表现特征，所有病例均经手术病理证实。结果多数肿瘤体积较大，宫腔内肿瘤以膨胀性生长为主，伴局部肌层浸润。MR表现为信号混杂的囊实性肿块，可合并出血，肿瘤不均匀强化，较为典型的“蜂窝状”结构为其较为特征的MR征象。结论 MMMT有较为特征的MR影像表现，MR对其有较高的诊断价值。