AF加人工骨椎体成形术治疗腰椎骨折

目的：探讨应用AF椎弓根螺钉并经椎弓根人工骨注入椎体成形术治疗腰椎骨折的疗效。方法：对5例腰椎骨折，其中单纯压缩性骨折3例、爆裂性骨折2例，Frankel分级D级2例，E级3例，采用AF固定并经伤椎椎弓根液状人工骨注入椎体成形术。结果：2例神经功能D级转为E级，脊柱后凸角平均恢复210，椎体高度平均恢复95％，人工骨椎体内充填满意，无外渗现象，随访3～15个月，平均8月无固定松动、断裂，椎体高度变低及生理弧度缺失现象。结论：AF内固定加椎体成形术能够提供脊柱的稳定性，重建伤椎前中柱的生物学功能，其方法简单，效果良好，值得推广。     

NMDA受体和NOS参与骨癌痛小鼠吗啡耐受的形成

目的：制备骨癌痛模型,并在骨癌痛模型上模拟慢性吗啡耐受的产生,以探讨癌痛吗啡耐受的表现及机制。方法：选用40只成年雄性C57BL/6小鼠,其中20只接种Lewis肺癌细胞2×106个建立骨癌痛模型,于接种后的第15天将骨癌痛组再随机分为模型吗啡组与模型盐水组。另外20只正常小鼠完全随机分为正常吗啡组与正常盐水组。模型吗啡组和正常吗啡组小鼠皮下注射吗啡10 mg/kg,每天2次, 连续7 d, 建立慢性吗啡耐受模型,模型盐水组和正常盐水组按体质量给予等体积生理盐水。从给药的第1天开始,隔天上午给药后1 h采用机械触痛法测量小鼠的50%缩足反应阈值,以此机械触痛阈值作为疼痛指标。第7天处死小鼠分别作脊髓NMDA受体亚单位1型(NMDAR1)免疫组织化学检测和脊髓一氧化氮合酶（NOS）的定量测定。 结果：第1,3,5,7天给药后1 h行为学测试结果发现,模型盐水组和正常盐水组小鼠整个过程中50%缩足反应阈值没有明显变化。模型吗啡组第1,3,5天50%缩足反应阈值与模型盐水组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);模型吗啡组第5天的50%缩足反应阈值与第1, 3天比较明显变小(P＜0.05);第7天模型吗啡组与模型盐水组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。正常吗啡组第1,3,5天50%缩足反应阈值与正常盐水组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);第7天正常吗啡组与正常盐水组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。模型吗啡组的NMDAR1染色灰度值与正常吗啡组、正常盐水组及模型盐水组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);模型盐水组的NMDAR1染色灰度值与正常盐水组相比,差异有统计学意义(P＜0.05)。模型吗啡组、模型盐水组以及正常吗啡组的积分光密度(IOD)值分别与正常盐水组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);模型吗啡组的IOD值与模型盐水组相比,差异有统计学意义(P＜0.05)。模型吗啡组、模型盐水组以及正常吗啡组脊髓NOS含量与正常盐水组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05),模型吗啡组脊髓NOS含量与模型盐水组相比,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论： 脊髓NMDA受体和NOS可能在癌痛模型吗啡耐受中起重要作用。     

N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基在骨癌痛 小鼠脊髓背角和背根神经节中的表达

目的：通过观察骨癌痛小鼠疼痛行为学变化和脊髓背角与背根神经节N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基（the 2B subunits of N-methyl-D-aspartate receptors,NR2B）的表达以及它们之间的相关性,探讨NR2B在癌性痛产生和维持中的作用。方法：选用45只成年雄性C57BL/6小鼠,随机分为3组,模型组（n=15）：于小鼠股骨远端骨髓腔内接种Lewis肺癌细胞2×106个,接种体积为10 μL;假手术组（n=15）：接种等体积的D-Hank’s液;正常对照组（n=15）：不予任何处理。术后第3天始隔日观察小鼠自发痛行为及测定机械性触诱发痛。术后第7,15,23天,各组任选5只取小鼠术侧后肢,HE染色,光镜下观察肿瘤生长及骨质破坏的程度;取腰段脊髓膨大（L2-4）和L4背根神经节行NR2B免疫组织化学检测。结果：通过小鼠行为学测定和组织学检测证实骨癌痛模型制备成功。NR2B在模型组术侧脊髓背角和背根神经节免疫反应阳性指数各时间点明显高于假手术组和正常对照组（P<0.05）。模型组中术侧第7与15,23天比较差异有统计学意义（P<0.05）。各组小鼠术后第23天,术侧脊髓背角和背根神经节NR2B免疫反应阳性指数与小鼠术侧后爪累计抬足时间明显正相关（分别为r=0.976,P<0.001;r=0.882,P<0.001）;与小鼠术侧机械性缩足阈值明显负相关（分别为r=-0.879,P<0.001;r=-0.760,P=0.001）。结论：骨癌痛小鼠脊髓背角和背根神经节中NR2B受体表达均增加,且与行为学表现有明显的相关性,推测脊髓背角和背根神经节的NR2B受体在小鼠骨癌痛产生和维持中起重要作用。     

关节软骨下骨移植后对关节软骨影响的实验研究

目的：探讨关节软骨下大块骨缺损骨移植后,局部成骨活动的发生与演变、关节软骨的活性变化及术后关节面塌陷、关节软骨退变等并发症的原因。方法：在家兔胫骨上端内侧,模拟临床骨肿瘤刮除,建立关节软骨下大块骨缺损动物模型,采用新鲜自体骨与同种异体脱钙骨移植后,通过大体观察、组织学观察、放射自显影方法进行动态观察。结果：模型建立２周后,软骨下骨完全坏死,出现吸收腔;４周时吸收腔内出现新的毛细血管,新骨开始沉积;到１２周时,坏死软骨下骨中毛细血管完全恢复,有８２５％的死骨被新骨替代。结论：（１）关节软骨下骨移植时,大量刮除软骨下骨,会增高术后关节软骨退变的发生率。（２）在关节软骨下骨移植时,如果大量刮除软骨下骨,将引起软骨下骨的缺血坏死,坏死的软骨下骨将逐渐被新生骨爬行替代。（３）用新鲜自体骨与异体脱钙骨移植修复关节软骨下大块骨缺损相比较,均经历了被吸收、血管长入、新骨形成取代移植骨的过程,愈合及修复程度均无显著差异。     

以虫草素为配体的钌多吡啶（Ⅱ）配合物的抗肿瘤活性研究

目的研究虫草素为配体的钌多吡啶（Ⅱ）配合物的抗肿瘤活性。方法以虫草素（3′-脱氧腺苷）为配体,合成了3种钌（Ⅱ）配合物[Ru（L）2（DOA）]Cl2（L=bpy,1;phen,2;dmbpy,3;DOA=3′-脱氧腺苷）,采用MTT法和流式细胞术分析体外抗肿瘤活性。结果 MTT法结果表明配合物1,2和3对皮肤癌细胞A375生长表现出明显的抑制作用,且其抗肿瘤活性优于配体虫草素;流式细胞分析结果表明,配合物1是通过诱导肿瘤细胞凋亡抑制肿瘤细胞生长。结论以虫草素为配体的钌多吡啶配合物具有一定的抗肿瘤活性。     

TestOnline考试系统在外科实习出科考试中的应用初探

为提高教师工作效率,优化教学管理,提高教学质量,适应现代化医学教学改革的需要,我们联合清华大学软件学院开发出TestOnline网络考试系统.通过对首都医科大学第三临床医学院06级5年制18名和06级7年制22名学生的外科实习出科考试的试用和问卷调查,我们认为,TestOnline网络考试的应用可以在一定程度上改善教师出题、阅卷、汇总成绩的烦琐之苦,有效提高教师出题和阅卷效率,对教师的教学工作起到了良好辅助作用;此外,还节约了资源,实现了外科实习出科考试的无纸化,为医学考试提供了一种新的有效途径.     

一手四指八段离断再植成功一例

患者　男 ,2 5岁 ,于 2 0 0 3年 7月 15日因左手示、中、环小指被机器压伤 2h入院。检查左手示指和中指近、中段完全离断 ;左环指、小指中、末节完全离断 ;小指末节少许皮肤相连 ,离断指挫伤严重 ,急诊在臂丛麻醉下行断指再植术。再植顺序 :四指均先对远端在“无血状态”下进行再植 ,此后依次再将已再植的远端与近端再植。单根克氏针固定指骨 ,伸屈肌腱常现修复。由于示指血管挫伤严重 ,示指近端采用前臂浅静脉移植桥接 ,吻合指背皮下静脉 2条。中、环、小指吻合两侧指动脉和背侧皮下静脉各 2条。手术进行 12h ,术后再植断指各节段全部成活…     

不同原因致桡神经损伤的显微外科修复

目的 探讨由不同原因致桡神经损伤的治疗方法扣临床效果。方法 临床治疗不同原因致桡神经损伤37例，对于新鲜的桡神经损伤：神经缺损不多，张力不大常采用端端缝合；完全断裂行神经外膜法缝合；部分断裂行神经束膜缝合法或神经束组缝合法。陈旧性桡神经损伤：缺损在其直径4倍以内，张力不大，采用神经外膜法端端缝合；缺损超出其直径4倍以上，张力较大，采用皮神经移植；缺损大于5cm则采用带血管的神经移植；神经连续性存在，采用神经外膜松解；神经断裂位于神经肌肉接头处，采用神经植入法修复。结果 按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优23例，良7例，中7例，优良率81．8％。结论 采用适宜的显微外科技术方法修复桡神经损伤可以获得较好的功能恢复。