慢性心力衰竭患者45例行心脏再同步复律除颤器治疗后的随访

<正>慢性心力衰竭(CHF)是各种器质性心脏疾病的终末期表现,心脏再同步化治疗(CRT),必要时联合植入心脏复律除颤器(ICD),合称心脏再同步化及心脏复律除颤器(CRTD)已成为中重度CHF重要的治疗手段之一,但CRTD治疗中存在着很大个体差异。     

绝经期妇女412例阴道分泌物检验结果分析

目的：通过对412例绝经期妇女阴道分泌物涂片的检验结果分析,了解病原菌检出率及阴道分泌物清洁度情况。方法：将阴道分泌物革兰染色标本在显微镜下直接涂片镜检查白色念珠茵、滴虫、线索细胞并进行清洁度判断。结果：412例绝经期妇女中各类阴道炎患者共280例,占67.96%,其中非特异性阴道炎207例,占50.24%;其次是细菌性阴道病63例,占15.29%;念珠菌和滴虫分别为2.18%和0.24%。清洁度Ⅲ~Ⅳ度时病原菌检出率最高,清洁度为I度时未检出病原菌。结论：细菌性阴道病和非特异性阴道炎是绝经期女性常见阴道感染性疾病。     

门九章教授治疗过敏性紫癜经验

门九章教授为山西省名中医,博士研究生导师,从事中医临床、教学、科研工作多年,临证擅长辨治各种疑难杂症,形成了自己的学术风格。笔者有幸跟随门教授学习,尤其在血管变态反应性疾病方面,颇有收获。现就门教授应用芪元冲剂加减配合饮食调摄治疗过敏性紫癜经验介绍如下,以飨读者。     

妊娠期使用抗抑郁药物与子代神经发育障碍风险的关系

有研究认为妊娠期使用抗抑郁药物与儿童神经发育障碍(neurodevelopmental disorders, NDDs)有关, 但该结果可能受到一些不可控制的混杂因素影响, 如父母心理健康状况、遗传及环境因素等。2022年10月, JAMA Internal Medicine 发表了一项队列研究[1], 旨在评估妊娠期使用抗抑郁药物与子代神经发育结局之间的相关性。     

达英-35加二甲双胍联合促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

目的分析多囊卵巢综合征不孕患者采用达英-35加二甲双胍联合促排卵疗法的临床疗效。方法选取80例多囊卵巢综合征不孕患者,随机分为两组,治疗组50例,给予口服达英-35加二甲双胍3个疗程后进行促排卵治疗;对照组30例给予直接促排卵治疗。观察治疗组治疗前后BMI、LH、T、平均卵巢体积、平均窦卵泡数目、空腹血糖及胰岛素水平的变化,两组的促排卵率、妊娠率。结果治疗组治疗后血清LH、T水平明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。BMI治疗前后变化不大,差异无统计学意义。治疗组治疗后空腹和餐后2h胰岛素水平均下降,与治疗前相比有统计学差异（P〈0．05）,血糖无明显变化。治疗组治疗后双侧卵巢体积及窦卵泡数均显著缩小（P〈0．05）。治疗组排卵率为72．8％,妊娠率达58．9％,对照组排卵率为51．3％,妊娠率为24．6％,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论采用达英-35加二甲双胍联合促排卵疗法治疗多囊卵巢综合征不孕患者临床疗效优于单纯促排卵治疗。     

瑞芬太尼复合异丙酚或依托咪酯麻醉用于外阴白色病变聚焦超声治疗的研究

目的 比较瑞芬太尼复合异丙酚或依托咪酯麻醉用于外阴白色病变聚焦超声治疗的安全性和可行性.方法 择期行外阴聚焦白色病变超声治疗的患者60例,随机分为依托咪酯组（E组）和异丙酚组（P组）,每组30例.所有患者持续静脉输注0.1 μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼,待输注瑞芬太尼2 min后,E组患者缓慢推注0.3 mg/kg的依托咪酯,P组患者缓慢静注1 mg/kg的异丙酚,如患者体动,分别追加依托咪酯0.15 mg/kg 或异丙酚0.5 mg/kg.全程监测记录患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）和Ramsay镇静（RSS）评分以及手术医师满意度.结果 给药后的各个时相点P组的MAP和HR明显低于E组（P〈0.05）,P组呼吸暂停、心动过缓、低血压和注射部位痛的发生率要显著高于E组（P〈0.01）,而肌阵挛发生率E组要显著高于P组（P〈0.01）,手术医师的满意度两组间无统计学差异.结论 依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉用于外阴白色病变的聚焦超声治疗,与异丙酚复合瑞芬太尼相比,患者呼吸循环更稳定,不良反应发生率明显降低.     

米非司酮联合射频消融治疗较大子宫肌瘤20例临床分析

对要求保守治疗的5～7cm子宫肌瘤患者,应用药物治疗可缩小肌瘤,但停药后会出现反跳现象[1]。近年来,射频消融已成功应用于外科实体瘤[2]。根据其热损毁原理,妇科临床将其应用于治疗子宫肌瘤,因电极针的限制,对于>5cm的子宫肌瘤,手术时间长,术后并发症多。我院应用米非司酮(mifepristone)和射频消融联合治疗子宫肌瘤,取得了满意的临床效果,现报道如下。     

IER5基因影响宫颈癌放疗敏感性的研究进展

宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中占第2位,且发病年龄趋于年轻化.临床上大约70％的宫颈癌患者需要接受放射治疗（简称放疗）.放疗作为目前肿瘤治疗成熟的手段,疗效肯定,但治疗后仍有较高的复发率,50％在1年内复发,75％～ 80％在2年内复发,严重威胁着妇女的身心健康[1].研究表明并非所有宫颈癌都对放疗敏感.     

抗内毒素治疗的研究现状

内毒素即脂多糖 (lipopolysaccharide ,LPS) ,由保守的毒性脂质A部分、核心糖脂和特异的O侧链组成 ,是革兰阴性菌细胞壁的主要成分。由内毒素血症导致的脓毒性休克、全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS) ,是烧创伤患者感染死亡的主要原因 ,因此 ,抗内毒素治疗近年来一直是研究的热点。本文现就抗内毒素治疗的策略及研究现状作一综述。一、内毒素的作用机制内毒素主要的毒性作用是通过激活宿主的效应细胞 (如中性粒细胞、单核细胞和内皮细胞等 ) ,使之释放大量炎症介质实现的。目前 ,LPS激活效应细胞的机制已基本…