军团菌肺炎胸部影像学24例分析

本文对２４例军团菌肺炎患者的胸部影像学表现进行分析，发现其主要表现为：小叶渗出性病变，大叶性实变和肺间质性病变，可伴有空洞形成和胸水。１材料和方法收集１９９０年１月～１９９８年３月影像学、临床资料齐全的军团菌肺炎患者共２４例。年龄１６～７０岁，男１７...     

利尿剂与非利尿剂CT尿路造影的应用价值

目的:对比分析利尿剂与非利尿剂CT尿路造影(CTU)对尿路系统的显示效果并探讨利尿剂CTU的应用价值.材料和方法:随机将观察对象分成使用利尿剂组和未使用利尿剂组,然后进行CTU检查与图像后处理,获得三维容积显示(VR)、最大密度投影(MIP)和二维曲面重建(CPR)图像,并对图像中尿路解剖结构与连续性状况的显示效果和尿路的充盈程度进行对比分析.结果:利尿剂CTU组的VR和MIP图像中的尿路显示效果均优于非利尿剂CTU,尿路充盈程度也优于非利尿剂CTU组;CPR能够弥补VR和MIP对尿路连续性状况显示欠佳的不足,提高尿路的总体显示效果.结论:利尿剂CTU对尿路系统的总体显示效果好,具有较好的应用价值;对不宜使用利尿剂的患者,CPR有利于提高尿路系统的总体显示效果.     

莫迪司磁共振胆管成像对胆道形态与排泄功能评估的效果分析

目的观察莫迪司排泄性磁共振胆管成像(Excretory MR cholangiography,eMRCG)对胆道系统的显示效果,并综合评估胆道系统形态与排泄功能。方法经莫迪司MR增强检查且于排泄期显示胆道系统病人24例,对比分析其增强后T1像胆道重建图像与注射造影剂后1小时、2小时及3小时的排泄性磁共振胆管成像(eMRCG-1h、eMRCG-2h、eMRCG-3h)图像对肝内、外胆管与胆囊的显示能力以及对胆管解剖结构与胆管壁的显示效果。结果 (1)eMRCG-2h图像对肝内胆管显示能力优于eMRCG-3h,差异有统计学意义(P0.05),但与eMRCG-1h比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)eMRCG-2h、eMRCG-3h图像对肝外胆管的显示能力均优于eMRCG-1h,差异有统计学意义(P0.05)。(3)eMRCG-3h图像对胆囊的显示能力优于eMRCG-2h和eMRCG-1h,差异有统计学意义(P0.05),而eMRCG-2h则优于eMRCG-1h,差异有统计学意义(P0.05)。(4)eMRCG-1h、eMRCG-2h、eMRCG-3h对胆道解剖结构显示效果均优于增强T1胆管重建图像(P0.05),而eMRCG-1h、eMRCG-2h及eMRCG-3h间比较差异无统计学意义(P0.05)。(5)增强后T1胆管重建图像对胆管壁的显示效果优于eMRCG-1h、eMRCG-2h、eMRCG-3h,差异有统计学意义(P0.05),增强后T1胆管重建图像能够显示胆管壁厚度、光滑与否、强化特点、胆管内情况及周围软组织情况。结论应用莫迪司进行排泄性胆道系统成像,具有重要的研究价值和临床应用价值。注射造影剂莫迪司后胆汁排泄期的较为理想的显影时间是注射造影剂后的2小时。     

胸腔肠源性囊肿1例临床表现与影像分析

患者女,13岁。主因间断发热,乏力5个月伴咳嗽,咯血。患者5个月前无明显诱因出现间断发热,多为低热,体温在37.6～38℃,发热时全身无力,同时伴有咳嗽、咳痰,以夜间为多发。咳黄色黏痰,量较少,曾多次到当地医院就诊,都以上呼吸道感染发热待查行抗感染治疗,用药后体温恢复正常。但不久上述症状再次发作。当地医院胸片示右下肺阴影,     

肝裸区肝细胞癌经皮射频消融治疗的疗效和安全性

目的 探讨CT引导下经皮射频消融(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)治疗肝裸区肝细胞癌(hepatocellular carcinoma in the bare area,HCCBA)的疗效和安全性.方法 回顾性总结作者在2000年4月至2009年6月间收治的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)病人的临床资料,共有26例早期HCCBA病人接受了CT引导下PRFA治疗,作为HCCBA组;在右肝非裸区HCC病人中,以癌灶距肝包膜、胆囊和第一肝门主要分支的距离≥1.0 cm为条件,纳入26例作为对照组.两组病人的年龄、性别、基础肝病原因、肝功能分级、癌灶直径等方面的差异无统计学差异(P>0.05).癌灶残留采用PRFA后1个月增强CT和(或)甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)追踪判定,将完全消融至局部肿瘤复发的间隔时间作为无瘤生存时间.用t检验比较癌灶直径,用MannWhitney U检验比较年龄、肝病原因、肝功能分级、AFP水平和穿刺次数等指标,用χ2检验比较完全消融率和局部无瘤生存率等指标.结果 两组术后并发症、穿刺次数和完全消融率无统计学差异(P>0.05).HCCBA组1年、3年和5年局部无瘤生存率分别为88.5%、46.2%和19.2%,对照组分别为92.3%、53.8%和15.4%,两组间亦无统计学差异(P>0.05).结论 CT引导下PRFA治疗HCCBA是安全和有效的,可以作为治疗方案之一.     

MRI和磁共振质子波谱分析对大脑胶质瘤病的诊断价值分析

目的 研究并分析MRI和磁共振质子波谱分析对大脑胶质瘤病的诊断价值.方法 将2013年11月至2015年3月在本院确诊的11例大脑胶质瘤患者纳入到本研究,对比其MRI与磁共振质子波谱分析结果.结果 MRI结果显示,3例患者累及2个脑叶,8例患者累及3个或者3个以上脑叶;病灶位置:颞叶11例,额叶7例,顶叶4例,枕叶5例,岛叶3例,5例为基底节区,6例胼胝体,l例小脑.1H-MRS检查显示,与正常脑组织相比,患者Cho/Cr升高,NAA/Cr降低,Cho/NAA升高,Mi/Cr差异不显著,无统计学意义;此外,患者病灶位置NAA峰降低,Cho升高,上述数据组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于大脑胶质瘤患者,MRI联合1H-MRS可有效提升诊断准确性,值得在临床推广应用.     

肝胆特异性磁共振对比剂莫迪司的排泄特征及其临床应用

目的观察莫迪司排泄性磁共振胆管成像(MR cholangiography,MRCG)图像中胆管信号与直径的动态变化情况,探究莫迪司在胆管中的排泄规律及最佳排泄期扫描时间窗,以优化排泄期扫描序列,并进一步评价MRCG在胆道疾病中的应用价值。方法选择莫迪司MR增强检查时胆管于排泄期显影的患者30例,对比分析注射对比剂后1、2、3 h的排泄性磁共振胆管成像(MRCG-1h、MRCG-2h、MRCG-3h)图像中的左肝管、右肝管、肝总管和胆总管的信号值与直径的动态变化情况,对这3个排泄期的MRCG的胆管显示效果进行影像学评估,并对MRCG的临床应用价值进行初探。结果3个排泄期MRCG中所有胆管的信号值均显著高于增强T1~*像(P<0.05),MRCG-2h与MRCG-3h中肝总管与胆总管的信号值均显著高于MRCG-1h(P<0.05),MRCG-2h中肝总管的信号值显著高于MRCG-3h(P<0.05)。3个排泄期MRCG中左右肝管和肝总管的直径均显著大于MRCP(P<0.05),MRCG-2h和MRCG-3h中胆总管的直径均显著大于MRCP(P<0.05),MRCG-2h中左右肝管、肝总管和胆总管的直径显著大于MRCG-1h和MRCG-3h(P<0.05)。3个排泄期MRCG对右肝管的显示效果差异无统计学意义(P>0.05);MRCG-2h对胆管系统的总体显示效果均优于MRCG-1h和MRCG-3h(P<0.05)。结论理想的排泄期扫描时间是注射对比剂后2 h。莫迪司排泄性胆管成像作为无辐射损伤、无创性检查能够"一站式"完成胆道形态与排泄功能评估,对于胆道系统疾病具有潜在重要的临床应用价值。     

肝左外叶癌经皮穿刺射频消融致急性心包填塞抢救成功一例

患者女性,79岁.因丙型肝炎19年,发现肝癌7个月,二次经肝动脉介入化疗栓塞术(TACE)后1个月于2008年9月24日入我院.患者于2008年2月体检时发现肝左外叶占位性病变,增强CT诊断为肝左外叶癌(LCLLL),最大径为3.7 cm,甲胎蛋白(AFP)3559.25μg/L(正常值0～9μg/L).当月在外院行TACE,后未随访,直至2008年8月复查增强CT,发现肝右叶再发肿瘤,最大径为2.2 cm,再次行TACE.患者19年前曾行开腹胆囊切除术,2型糖尿病11年,无冠心病等心脏病史.     

老年人大咯血的评估和诊治

咯血是指声门以下部位出血并咯出,咯血量大小不等,可自少量痰中带血到致死性大咯血.对于大咯血的定义尚不统一,一般来讲24 h咯血量大于600 ml或每次咯血量大于100 ml称为大咯血,若抢救不及时可导致死亡,尤其是老年人,多并存其他心肺疾患,更易危及生命,另外,老年人对止血措施的反应也具有特殊性,必须快速综合评估病情并采取积极特殊干预措施.     

幽门螺旋杆菌感染患者上消化道造影对比分析

目的探讨和分析幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori,HP）阳性患者上消化道造影X线征象。方法对64例HP阳性和60例HP阴性患者上消化道造影检查结果进行分析对比。结果HP阳性患者中胃炎、十二指肠球炎、胃和十二指肠溃疡等发病率较高。其主要的X线表现为：胃体及胃窦粘膜皱壁增粗、紊乱、模糊不清,胃小区增大,胃窦部环行皱襞,胃窦张力增高以及胃和十二指肠溃疡等。结论上消化道造影对胃和十二指肠HP感染的判断有参考价值。