经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的长期疗效

目的 探讨经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术(HUS)治疗重度盆腔器官脱垂(POP)的长期主、客观疗效.方法 2003年6月至2013年3月,解放军总医院第一附属医院共对136例POP定量(POP-Q)分度法Ⅲ～Ⅳ度的POP患者行经阴道子宫切除及HUS,对获得随访的125例患者的临床资料进行回顾性分析.阴道前壁修补99例(79.2％,99/125),其中前壁Ⅲ度以上脱垂者中65％(53/81)加用了网片,后壁修补80例(64.0％,80/125),后壁Ⅲ度以上脱垂者中15％(5/34)加用网片.47例术前有压力性尿失禁者同时行耻骨后或经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术,96.0％(120/125)的患者同时行肛提肌及会阴体修补术.术后5年对患者的主、客观疗效进行回顾性分析,包括围手术期情况以及近远期并发症.手术客观治愈标准为脱垂器官最远端与处女膜水平的距离＜0 cm;主观改善情况通过比较患者手术前、后盆底疾病生命质量影响问卷简表(PFIQ-7)和盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(PFDI-20)评分.结果 125例患者平均随访时间(5.4±1.2)年.术后5年中有4例患者阴道前壁轻度膨出,复发率为3.2％ (4/125),但不需再次手术及子宫托治疗.术后5年客观治愈率为96.8％(121/125),主观满意度为94.4％(118/125),PFDI-20,PFIQ-7调查问卷中位评分分别为8、7分,均较术前(分别为62、64分)明显降低(P＜0.01),提示主观症状明显改善.术中3例(2.4％,3/125)患者输尿管被缝扎.术前47例压力性尿失禁患者中术后2例症状未改善,其中1例半年后好转.2例(1.6％,2/125)新发轻度尿失禁,但不需要治疗.结论 HUS用于治疗重度POP疗效持久,主、客观治愈率高,复发率低,安全、有效,值得临床推广应用.     

印迹抑癌基因ARHI在浆液性卵巢癌中的表达及甲基化研究

目的研究浆液性卵巢癌组织中印迹抑癌基因ARHI mRNA的表达及其3个CpG岛的甲基化状态,以探讨ARHI基因及其甲基化修饰在卵巢上皮癌发生机制中的作用。方法正常卵巢及浆液性卵巢癌标本各20例,采用半定量RT-PCR方法检测ARHI mRNA表达,采用DNA亚硫酸盐修饰、PCR扩增及甲基化敏感性内切酶方法检测ARHI基因3个CpG岛的甲基化状态。结果ARHI/G3PDH在正常卵巢组织中为0.73±0.09,浆液性卵巢癌中为0.43±0.37(P<0.01)。正常卵巢组织的3个CpG岛均同时扩增出ARHI甲基化和非甲基化产物,呈正常半甲基化状态;浆液性卵巢癌的3个CpG岛则存在不同比例的甲基化异常,其中6例(30%)CpGⅠ、8例(40%)CpGⅡ、5例(25%)CpGⅢ处于高度甲基化状态。在浆液性卵巢癌组织中,8例ARHI基因表达缺失者均存在CpG岛的高度甲基化,其余12例中有5例存在CpG岛的高度甲基化,表达缺失者中CpG岛的高度甲基化率显著增高(P<0.01)。结论印迹抑癌基因ARHI启动子及编码区的3个CpG岛在浆液性卵巢癌组织中存在甲基化异常,并抑制了该基因的表达。     

阴道封闭术对盆腔器官脱垂患者排尿困扰症状的疗效观察

目的探讨阴道封闭手术对盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse,POP）患者排尿困扰的疗效。方法2005年10月-2010年2月间采用盆底功能障碍症状问卷排尿困扰量表（UrinaryDistress Inventory,UDI-6）和盆腔器官脱垂困扰量表（Pelvic Organ Prolapse DistressInventory,POPDI-6）以及生活质量问卷排尿影响问卷（Urinary Impact Questionnaire,UIQ-7）和盆腔器官脱垂影响问卷（PelvicOrgan Prolapse Impact Questionnaire,POPIQ-7）,对60例因POP-Q-Ⅲ-Ⅳ期重度POP实施阴道封闭手术患者,分别于术前、术后2个月、6个月及1年进行调查。结果术后2个月、6个月及1年时随访率分别为93％（56／60）、88％（53／60）和87％（52／60）。术后2月时,全部患者排尿梗阻症状消失,尿频、尿急及压力性尿失禁明显缓解并维持至术后1年。手术前后的排尿困扰症状及生活质量评分显著下降,差异有统计学意义（P=0．0000）。结论阴道封闭手术可有效缓解POP患者排尿困扰,显著改善患者生活质量。     

外阴恶性纤维组织细胞瘤1例

1　病例报告患者 2 3岁 ,未婚 ,因发现左侧外阴肿物 1个月 ,于 2 0 0 0年9月 2 1日入院。查体 :心肺无异常。全身及双侧腹股沟淋巴结不肿大 ,左侧大阴唇下 1/ 3处可扪及一约 2cm× 1 5cm× 1 5cm大小隆起于皮下的肿物 ,表面无红肿、无破溃 ,质地硬韧 ,触之无疼痛 ,肿物底部可扪及一直径约 1cm的粗蒂 ,根部与其下方耻骨关系密切 ,肿物活动差。术前行骨盆前、后位拍片检查 ,未见局部有骨侵蚀及骨膜反应。曾请骨科会诊 ,诊断为软组织肿物。入院后于 2 0 0 0年 9月 2 9日在硬膜外麻醉下行左侧外阴肿物切除术 ,术中见肿物为单发肉性肿块与周围组…     

经阴道大子宫次全切除术的探讨

子宫次全切除有利于保持盆底组织支持结构的完整性，对性生活影响少，因而近年重新受到学者们的重视。经阴道行次全子宫切除术作为治疗子宫脱垂的spalding-Richardson手术的一部分，曾在临床用过，但对非脱垂大子宫经阴道行次全切除术鲜有报道。我院曾为4例患者行此类手术治疗子宫体的良性病变，取得了较好的效果，现报告如下。     

产褥期中毒性休克

中毒性休克又称感染性休克或脓毒性休克,是指由微生物及其毒素等产物引起的微循环障碍和器官功能不全的危重症,病死率30％～70％,在美国已成为第10位致死原因,在妇产科领域时有发生,其中又以产褥期的中毒性休克最常见,是孕产妇死亡的主要原因之一。     

子宫切除途径的选择趋势

传统的子宫切除途径有经腹（ｔｒａｎｓ－ａｂｄｏｍｉｎａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ，ＴＡＨ）和经阴道（ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ，ＴＶＨ）两种。最近１０年随着内镜技术的发展，又出现了腹腔镜辅助的阴道子宫切除术（ｌａ－ｐａｒｏｓｃｏ...     

血栓素A_2和前列环素放射免疫分析在某些血栓形成研究中的应用

血栓素 A_2(TXA_2)是血小板微粒体释放的一种促血小板聚集和血管收缩的物质,前列环素(PGI_2)是血管内皮细胞释放的一种抗血小板聚集和舒张血管的物质。正常生理状态下,循环血液中 TXA_2和 PGI_2的浓度保持相对平衡,对维持内环境的稳定至关重要。测定生物样品中这两种物质的浓度,在     

有关尿失禁的雌激素疗法空白的过去、现在或将来？

决定是否使用雌激素治疗绝经后妇女尿失禁（urinary incontinence，UI）变得越来越难了。文献观点虽有分歧，但总体上是支持的。一个Cochrane的系统综述得出以下结论：“雌激素治疗能够改善或治愈尿失禁”，尤其是急迫性尿失禁。同样，2004年国际控尿咨询会议也认同“雌激素疗法对尿急、尿频和急迫性尿失禁等刺激症状可能有益的观点看来是合理的，但是也注意到雌激素对压力性尿失禁的作用很小。     

服叶酸可避免生兔唇宝宝没有根据

王菲生了个兔唇宝宝的消息引起许多人的关注，大家除了关注事件本身以外，更开始关注兔唇。不少媒体报道“孕早期服叶酸有助预防生兔唇宝宝”．这是否有科学根据？