骶骨阴道/会阴固定术治疗中盆腔脱垂的初步探讨

目的探讨骶骨阴道/会阴固定术（SC/SCP）治疗中盆腔脱垂的中短期效果。方法于2005年10月至2010年8月解放军总医院第一附属医院妇产科对8例POP-QⅢ期以上中盆腔脱垂患者进行了经腹及腹腔镜的SC/SCP术,其中骶骨阴道固定术2例,骶骨阴道会阴固定术5例,骶骨宫颈固定术1例。合并压力性尿失禁（SUI）3例,分别进行了尿道中段悬吊术（TVT）及Burch术。采用盆底功能障碍性疾病症状问卷PFDI-20及盆底疾病生活质量影响问卷短表PFIQ-7随访。结果平均手术时间（177.66±31.38）min,平均出血量（355.28±211.18）ml。平均随访24.5个月（2～60个月）,8例患者的治愈率为100%。术后2个月发生阴道穹隆补片暴露2例,术后1年发生轻度SUI1例,术后2年发生右侧股疝1例,无盆腔器官脱垂复发。术后1年PFDI-20和PFIQ-7评分分别由术前的（95.29±17.42）分和（101.03±11.49）分减少为（16.60±4.50）分和（12.59±5.65）分（P〈0.01）。结论骶骨阴道/会阴固定术可为盆腔器官提供较为持久的支持,治疗中盆腔器官脱垂有较好的疗效。     

盆腔器官脱垂发病相关因素研究进展

随着人口老龄化．盆腔器官脱垂（POP）在临床上日益多见，了解其发病原因在临床上具有积极的预防和治疗意义。近年研究发现，除常见的分娩损伤、腹内压增加和衰老外，遗传和医源性因素也是重要的高危因素。结缔组织疾病、先天性阴道直肠膈缺损或有POP一级家族史者患病率增加，提示遗传因素的重要性。子宫切除术后可能出现阴道穹隆脱垂，前盆腔重建术时，如阴道前壁修补术、阴道旁修补术、Burch手术和阴道无张力吊带类手术将使阴道轴向前移位屈曲，易促发肠膨出；而阴道后壁修补术，尤其是骶棘韧带固定术则有可能使阴道轴向后移位，易发生阴道前壁膨出。     

Burch阴道悬吊术对膀胱颈到提肛肌相对位置的影响：一项采用MRI的观察研究

尿动力性压力性尿失禁（USI）是引起女性尿失禁最常见的原因，占调查人群总数的40％～60％。手术是治疗USI的有效方法。目前临床上有多种通过不同机制纠正USI的术式。采用磁共振成像（MRI）技术，通过对USI患者手术前后的膀胱颈、提肛肌及耻尾线（耻骨联合下缘与尾骨的连线）三者之间的位置变化阐述Burch阴道悬吊术治疗USI的手术机制。     

C-erbB-2在子宫、卵巢特殊类型癌中的扩增

目的:研究子宫、卵巢特殊类型癌C-erbB-2的扩增以及与临床病理特征和患者预后的关系。方法:应用鉴别聚合酶链反应(DPCR)检测子宫、卵巢特殊型癌标本23例C-erbB-2癌基因的扩增。结果:23份中,16份(69.5%)含有扩增的C-erbB-2(2～8倍不等),其中子宫内膜透明细胞腺癌、子宫恶性苗勒管混合瘤及卵巢的子宫内膜样癌全部含有扩增的C-erbB-2;子宫乳头状浆液性癌、子宫内膜间质肉瘤、子宫内膜腺棘癌、腺鳞癌中则部分有扩增。组织学分化差、临床期别晚的患者有较高的C-erbB-2扩增率。术后随诊6～48个月,无瘤生存13例中,9例C-erbB-2扩增、占69.2%;带瘤生存及死于肿瘤的10例中,8例C-erbB-2扩增、占80%,但差异无显著性(P>0.05)。结论:同常见典型的子宫内膜腺癌一样,C-erbB-2在子宫、卵巢特殊型癌中亦有较高的扩增率。C-erbB-2扩增对预测此类肿瘤患者预后的价值,有待进一步研究。     

人乳头状瘤病毒与子宫内膜腺棘癌及腺鳞癌的关系

人乳头状瘤病毒与子宫内膜腺棘癌及腺鳞癌的关系鲁永鲜ＣｚｅｒｗｅｎｋａＫ近年来的研究表明，９０％的宫颈癌含有人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）ＤＮＡ。由于子宫内膜与子宫颈内膜在解剖学上的连续性和组织学上的相似性，ＨＰＶ感染是否也可导致子宫内膜癌，因选择的病例及采...     

阴道侵袭性血管黏液瘤1例

1　临床病例　女性患者 ,4 2岁 ,因发现阴道肿物 2月余于2 0 0 0年 7月 3日入院。 2月前无意中发现阴道左后壁有一核桃大小肿物 ,无明显疼痛 ,仅有轻度肛门下坠感。 1986年4月曾在会阴侧切下分娩 1子 ,因侧切伤口感染 ,住院 3周愈合出院。妇科检查 :阴道左后侧壁可及约 8cm× 5cm× 4cm大小肿物 ,边界不清 ,质韧有囊性感 ,无触痛 ,肿瘤向阴道突出 ,阴道黏膜色泽正常 ,子宫及双侧附件正常。直肠指诊 :距肛门约 5cm处直肠黏膜外可扪及此物。B超检查 :阴道后壁5 .1 × 8 偏实性占位 ,壁厚。盆腔CT显示 :病变位于子宫直肠窝及会阴部 ,边界不规…     

经阴道及大腿根部三切口完整取出经闭孔TOT吊带1例

聚丙烯吊带尿道中段悬吊带术(MUS)目前已是治疗压力性尿失禁(SUI)的经典术式, 其中的由外向内经闭孔尿道中段无张力悬吊带术(TOT)因避开了耻骨后穿刺路径, 减少了经耻骨后尿道中段无张力悬吊带术(TVT)易发生的膀胱穿孔、耻骨后血肿等并发症, 且操作相对简单, 无需常规膀胱镜检查, 学习曲线短, 而被广泛应用, 但其造成的并发症之一大腿根部疼痛程度重, 持续时间长, 严重影响患者的生命质量, 临床处理困难。现在已经认识到TOT术后疼痛并发症的发生主要与闭孔区大腿内收肌肌腱的副损伤相关。闭孔区解剖复杂, 富含神经血管和肌肉肌腱组织, 极易造成副损伤, 且经闭孔TOT吊带的完整取出困难, 单一经阴道切口无法到达耻骨降支之后侧方区域进行聚丙烯吊带的切除, 致使妇科医师因担心手术副损伤而不敢轻易在大腿根部尝试手术, 对TOT术后疼痛患者仅切除阴道部分的吊带常不能完全解除症状。国外至今报道的完整取出TOT吊带的病例尚不足百例, 国内目前尚未见报道。本课题组在深入了解了闭孔区解剖的基础上, 成功实施了经阴道及大腿根部三切口完整取出TOT吊带的手术, 获得了疼痛症状完全缓解的良好结局, 证实了经...     

社区女性患子宫肌瘤影响因素分析

目的了解社区女性子宫肌瘤的影响因素,为制定相关卫生政策提供参考。方法应用自填式问卷的方法,对北京市6个区（县）48个村（居委会）20周岁以上成年女性进行问卷调查。结果本研究共调查成年女性3058人,其中自我报告患子宫肌瘤276人,作为病例组;无子宫肌瘤2782人,作为对照组。单因素Logistic回归分析,16个因素与子宫肌瘤患病相关。多因素非条件Logistic回归分析,5个因素进入回归方程。已婚（OR=2.31,95%CI：1.18-4.51）,初潮年龄≤14岁（OR=1.53,95%CI：1.06-2.18）,宫颈炎（OR=2.46,95%CI：1.46-4.13）,便秘（OR=1.52,95%CI：1.00-2.31）,急迫性尿失禁（OR=2.81,95%CI：1.09-7.25）为子宫肌瘤发生的影响因素。结论子宫肌瘤影响因素复杂,有针对性的健康教育工作亟待开展。     

人参皂苷Rg3对人宫颈癌Hela细胞的诱导凋亡作用

目的:探讨人参皂苷Rg3对人宫颈癌Hela细胞的诱导凋亡作用。方法:培养人宫颈癌Hela细胞,不同浓度Rg3处理,HE染色观察细胞形态学改变,CCK-8、流式细胞仪检测细胞的凋亡。结果:Rg3作用后Hela细胞出现了典型的凋亡形态学变化,包括细胞皱缩、细胞核内染色体浓缩。10、20、40、80μg/ml人参皂苷Rg3处理48小时后Hela细胞的平均生存率为76.3%、57.1%、50.0%、29.8%;流式细胞术(FCM)显示肿瘤细胞凋亡率为16.4%、37.0%、50.0%、69.8%,表明肿瘤细胞在人参皂苷Rg3诱导下发生凋亡。结论:Rg3能抑制Hela细胞增殖,诱导其凋亡,其诱导凋亡作用呈剂量依赖性。