盆腔器官脱垂手术复发的预防与治疗

盆腔器官脱垂（POP）术后的高复发率迫切需要解决。术前对POP程度、部位及患者困扰症状的评价,改善高危因素,正确术式的选择是减少复发的预防措施。保守和手术是复发后的治疗方法,前者可缓解症状和延缓复发POP的进展,后者可解决及纠正复发。POP复发手术困难,应针对复发特点进行个体化设计,必要时需网片加固,并由受过亚专科训练并有丰富临床经验和手术效果好的医生实施。     

盆腔器官脱垂的手术治疗进展

手术是盆腔器官脱垂（pelvic organ prolaps，POP）的治疗中十分重要、也常是最后的一种治疗手段。美国妇女到80岁时接受盆底重建手术（reconstructive pelvic surgery，RPS）的概率约11％，其中29％需第2次、14％需第3次手术。在美国，每年此类手术近40万例，花费超过10亿美元。治疗POP的术式繁多，不仅有众多历史悠久的经典方法，新术式、新技术也在不断涌现。     

阴式盆底重建手术中的输尿管梗阻

输尿管损伤是妇科手术中常见的严重并发症,如果不能及时诊断和处理,常可造成不良后果,也是引起患者投诉的常见原因[1].随着女性盆底功能障碍性疾病手术治疗的开展,阴式盆底重建术(reconstructive pelvic surgery,RPS)中的输尿管损伤已成为临床医师关注的热点问题.传统妇科开腹手术中的输尿管损伤,多为输尿管的切断、撕脱、钳夹损伤等,而阴式RPS中的输尿管损伤多为缝线造成的输尿管扭曲或梗阻[2].     

生物补片在女性盆底重建术中的应用进展

简述了生物材料的分类及目前常用的生物补片种类,并以猪小肠黏膜下层(small intestinal submucosa,SIS)为例,介绍了生物补片的成分及各自在组织修补过程中的作用机制。分析了同层数不同种类间或同种类不同层数间生物补片的力学强度的差异,得出目前应用较多的生物补片为4层的SIS,其力学强度既可达到支撑盆底组织早期修补的作用,又能同时兼顾阴道壁柔软度且富于弹性的特点。基于生物补片的力学性能及可降解特性,不是所有盆底重建部位都能用生物补片来进行修补,如在持续抗拉强度占主导地位部位的重建,如穹窿骶骨固定和重度膀胱膨出修补,合成网片可能会提供一个更好的解剖效果。而在治疗压力性尿失禁的手术中,两者的成功率相当。对于性生活活跃的患者,尤其是年轻女性,在恢复阴道壁的正常解剖结构及保留其柔软且富于弹性的功能方面,生物补片具有独特的优势。作为一种新兴材料,生物补片在盆底重建术中的应用尚处于探索阶段,但随着盆疷器官脱垂患者的年轻化,生物补片仍具有潜在的发展空间。     

人参皂苷Rg3对人宫颈癌Hela细胞诱导凋亡作用

目的探讨人参皂苷Rg3对人宫颈癌Hela细胞的诱导凋亡作用。方法用浓度梯度Rg3处理Hela细胞,用流式细胞仪方法检测细胞凋亡及细胞周期的变化,用RT-PCR法检测凋亡相关基因Bcl-2、bax表达。结果 10、20、40 mg/L Rg3作用Hela细胞24 h后的凋亡率分别为(5.6±1.4)%、(10.3±2.7)%、(21.2±4.9)%,均高于对照组(P<0.01);同时随着Rg3浓度的增加,G2/M期细胞比例升高,Bcl-2表达明显降低,bax基因表达明显升高(P<0.01)。结论 Rg3能将Hela细胞阻滞在G2/M期,通过上调bax和下调Bcl-2表达诱导肿瘤细胞凋亡。其作用呈浓度依赖性。     

阴道封闭术对老年盆腔器官脱垂患者生活质量改善的效果观察

目的:了解阴道封闭术对老年盆腔器官脱垂(POP)患者相关症状和生活质量的影响.方法:在2005年10月-2010年2月期间,采用盆底困扰量表简表(PFDI-20)及生活质量问卷盆底影响问卷简表(PFIQ-7),对解放军总医院第一附属医院妇产科60例因POP-Q Ⅲ～Ⅳ期重度POP实施阴道封闭手术患者,分别于术前、术后2...     

阴道封闭术对老年盆腔器官脱垂患者肠道困扰症状的疗效观察

目的:观察阴道封闭术对老年重度盆腔器官脱垂(POP)患者肠道梗阻及失禁等肠道困扰症状的疗效.方法:在2005年10月-2010年2月期间,采用盆底功能障碍症状问卷结直肠肛门困扰量表(CARDI-8)及生活质量问卷结直肠肛门影响问卷(CARIQ-7),对60例因POP-Q Ⅲ～Ⅳ期重度POP而实施阴道封闭手术的患者,分别...     

北京地区成年女性急迫性尿失禁现况调查

目的 调查北京地区成年妇女急迫性尿失禁（UUI）的患病率及影响因素。方法本研究通过分层多阶段系统抽样方法,在北京市6个区县48个村（居委会）对20岁以上成年女性进行入户问卷调查。问卷内容包括调查对象人口统计学信息、分娩情况、患病情况和UUI相关临床资料。应用SPSS16．0软件进行数据分析。结果3058名成年女性完成本项调查,UUI患病率为1．7％（52／3058）。单因素分析,UUI和非UUI女性在年龄、文化程度、家庭收入、妊娠次数、流产次数、分娩史、患慢性病、患妇科疾病、手术史、盆腔手术史、排便腹痛、排便腹胀等方面差异有统计学意义（均P〈0．05）。多因素logistic回归分析,妊娠次数（OR=1．29,95％CI=1．06～1．58）、患慢性病（OR=2．53,95％CI=1．38～4．62）、排便腹痛（OR=2．32,95％C1=1．10—4．91）是UUI危险因素。结论UUI影响因素复杂,有必要针对其危险因素针对性地开展UUI的预防和社区干预工作。     

北京地区成年女性混合性尿失禁流行病学研究

目的调查北京地区成年女性混合性尿失禁(mixed urinary incontinence,MUI)的患病率、影响因素及对生活质量的影响。方法本研究通过分层多阶段系统抽样的方法,在北京市6个区县48个调查点,对3 058名20岁以上成年女性进行问卷调查。问卷内容包括调查对象人口统计学信息、MUI可疑危险因素及MUI对生活质量影响。应用SPSS 11.5统计分析软件进行数据分析。结果本研究调查对象的MUI患病率为7.49%(229/3 058),MUI患病率随着年龄增长逐渐增高。多因素logistic回归结果显示,MUI的危险因素有:年龄(OR40~=3.21,95%CI:1.62~6.36;OR50~=6.58,95%CI:3.38~12.84;OR60~=6.15,95%CI:2.68~14.13;OR70~=15.28,95%CI:7.15~32.65)、职业为工人或农民(OR=2.46,95%CI:1.42~4.26)、会阴裂伤(OR=1.60,95%CI:1.01~2.54)、妇科疾病史(OR=4.02,95%CI:2.70~5.99)、粪失禁(OR=2.75,95%CI:1.06~7.14)。MUI...     

北京地区成年女性尿失禁患病率及就诊率调查

目的调查北京地区城乡成年女性尿失禁(UI)的患病率、就诊率及对医疗卫生服务的需求情况。方法采用分层多阶段整群系统抽样的方法,应用女性下尿路症状问卷(ICIQ-FLUTS)调查北京市6个区县24个调查点的20～79岁女性3058人。结果北京地区女性UI患病率为22.1%(675/3058)。居民对自身患病的知晓率为37.6%(254/675)。城区女性(63.5%)知晓率高于郊区女性(11.8%)(P0.05)。患UI的254例患者就诊率为19.7%(50/254)。以ICIQ-FLUTS为诊断标准,患者的就诊率为7.4%(50/675),治疗率为3.0%(20/675)。结论北京地区成年女性尿失禁患病率比较高,而知晓率和就诊率较低。