骨外固定结合少量内固定治疗胫骨不稳定开放性骨折

目的 评估骨外固定结合少量拉力螺钉内固定治疗胫骨不稳定开放性骨折的疗效.方法 68例胫骨开放骨折均采用骨外固定加少量拉力螺钉内固定治疗.伤口消创后,交义穿针骨外固定.对不稳定骨断端和粉碎骨块(片)整复后先用1～3枚螺钉固定,不剥离骨膜,使分离的骨断端和骨块互相靠拢以增强骨折端的稳定性.对小腿中上段伴有软组织缺损的修复选用腓肠饥内侧头或腓肠肌肌皮瓣转位,中下段用邻近筋膜皮瓣覆盖.结果 68例中52例伤口一期愈合(77%).骨折愈合时间4.5～6.5个月(平均5个月).结论 该方法简便,骨折固定牢固,对骨端的血供干扰小,有利于骨愈合,同时也便于术后对伤口的观察和二期处理. 的疗效.方法 68例胫骨开放骨折均采用骨外固定加少量拉力螺钉内固定治疗.伤口消创后,交艾穿针骨外固定.对不稳定骨断端和粉碎骨块(片)整复后先用1～3枚螺钉固定,不剥离骨膜,使分离的骨断端和骨块互相靠拢以增强骨折端的稳定性.对小腿中上段伴有软组织缺损的修复选用腓肠饥内侧头或腓肠肌肌皮瓣转位,中下段用邻近筋膜皮瓣覆盖.结果 68例中52例伤口一期愈合(77%).骨折愈合时间4.5～6.5个月(平均5个月).结论 该方法简便,骨折固定牢固,对骨端的血 干扰小,有利于骨愈合,同时也便于术     

肝细胞性肝癌TACE后血清内毒素、TOLL样受体4和肠道微生态改变的实验观察

目的观察肝细胞性肝癌病人经动脉化疗栓塞术（TACE）后血清内毒素（lipopolysaccharides,LPS）、TOLL样受体4（Toll-like receptor 4,TLR4）及肠道微生态的改变。方法收集初诊为原发性肝癌病人11例,均采取常规TACE治疗,治疗前后不加服任何影响肠道微生态变化的药物制剂,观察此组病人术前1 d、术后1周及术后1个月病人LPS、TLR4含量以及肠道菌群变化情况。结果病人术前1 d、术后1周、术后1个月时血清内LPS、TLR4含量差异均有统计学意义（P < 0.01）,Bonferroni两两比较分析发现,LPS含量术前1 d低于术后1周及术后1个月,TLR4含量术后1个月低于术前1 d及术后1周,差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。病人术后1周时肠道菌群丰度稍升高,而随后1个月其丰度下降,且低于术前1 d的水平,通过单因素方差分析显示拟杆菌、毛螺菌等益生菌丰度高于术前1 d及术后1周,且链球菌、乳杆菌等潜在致病菌属低于术前1 d及术后1周,且3组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论原发性肝癌行TACE治疗后,通过肝肠轴能显著促进肠道微生态平衡,同时肠道微生物稳态不仅能作为肝癌TACE术后评价的指标,还能促进肝癌预后。     

依达拉奉联合丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫的疗效及对炎性因子的影响

目的:探讨依达拉奉与丙戊酸钠联合应用治疗脑卒中后癫痫患者的临床效果.方法:病例收集区间2017年11月至2020年4月,将营口市中心医院收治的80例脑卒中后癫痫患者应用随机的方法进行分组,每组患者40例.对照组应用丙戊酸钠治疗,研究组患者在丙戊酸钠的基础上加用依达拉奉治疗.对两组的治疗有效率以及治疗前后的焦虑自评量表(...     

胆道大出血的介入诊疗临床价值

目的 探讨胆道大出血介入诊疗临床价值.方法 收集11例胆道大出血患者的临床资料,分析其出血原因及检查和治疗手段,评估其疗效和安全性.结果 11例患者中9例为医源性胆道出血,占比达81.82％(9/11).有胆道手术史者4例,经皮经肝胆道引流(PTBD)术后出血5例,PTBD后肝动脉损伤3例.11例患者中9例在肝动脉数字...     

兔肝VX2肿瘤射频消融后不同区带VEGF的表达和细胞凋亡

目的分析兔肝VX2肿瘤射频消融(RFA)后不同区带血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达和肿瘤细胞凋亡情况。方法将48只兔肝移植VX2肿瘤,建立动物模型,分为实验组(n=42)和对照组(n=6)。对实验组行RFA,分别在术后即刻、1天、2天、1周、2周、3周各处死7只实验兔,留存肿瘤标本,进行HE染色、VEGF检测、Annexin V-FITC/PI标记和流式细胞仪检测,观察不同时间段、不同区带的VEGF变化及细胞凋亡情况。结果实验组RFA术后针道炭化区、热凝固区和消融边界区平均VEGF值差异均有统计学意义(P均0.05);针道炭化区、热凝固区及边界区术后即刻与其他时间点间两两比较差异均有统计学意义(P均0.05);针道炭化区及热凝固区VEGF在术后即刻达高峰,术后1天~3周呈整体下降趋势,消融边界区VEGF在术后即刻到1周呈上升趋势,2周后下降。术后针道炭化区、热凝固区和消融边界区平均肿瘤细胞凋亡率与对照组比较差异均有统计学意义(P均0.05),各区带细胞凋亡率均在术后1天达高峰,后呈下降趋势。结论 RFA后针道区和热凝固区内肿瘤细胞VEGF下降和肿瘤凋亡显著,而消融交界区仍可能有存活的肿瘤细胞;在RFA后第3周时,残留肿瘤细胞的增殖能力可恢复到术前状态,此时宜进一步采取相应的治疗措施。     

自体血在肺小结节术前CT引导下定位中应用的初步探讨

目的探讨自体血在肺小结节术前CT引导下定位的应用价值。 方法收集中国科学技术大学附属第一医院胸外科2018年9月至2019年6月间肺内小结节采用自体血CT引导下经皮穿刺辅助定位的患者共30例，定位结节36枚，术前24 h内完成定位后进行手术，统计分析定位效果、并发症、病理资料及手术方案等相关资料。 结果CT显示结节直径4～17 mm，平均（9.22±3.51）mm。病灶与胸膜垂直距离0～20 mm，平均（6.97±5.73）mm。穿刺胸膜进针点与病灶间距离1～36 mm，平均（10.97±7.70）mm。定位成功率93.3%。从确定穿刺路径至定位完成平均操作时间为（13.38±6.09）min。穿刺后出现中等量气胸1例、少量气胸1例、少量血气胸1例、少量血胸1例，肺内血肿形成2例，均未予以特殊处理，总体并发症发生率20%。36枚结节中手术方式采用楔形切除26例（72.2%），肺段切除5例（13.9%），肺叶切除5例（13.9%）。病理结果诊断为恶性结节28例，良性结节8例。 结论自体血用于外周胸膜下肺小结节术前CT引导定位安全有效，副作用小，是一种理想的定位材料。     

3D打印技术在恶性实体瘤125I粒子植入治疗中的应用

<正>三维(three-dimensional, 3D)打印是一项通过软件控制将计算机辅助设计数据转换为物理对象的技术,可根据患者医学数字影像和通讯(digital imaging and communications in medicine, DICOM)数据来构建任意复杂的几何图形和患者特定的结构^[1]。目前,3D打印技术已被广泛应用于各种医疗领域,包括解剖模型、医疗设备、组织工程和再生医学、药物制剂等^[1]。     

原发性肝癌肝外血供的血管造影分析及介入治疗

目的 探讨原发性肝癌的肝外血供的血管造影表现及其对肝癌介入治疗的意义.方法 本组32例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝外血供探查,并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗(TACE).结果 32例患者共见37支肝外营养血管,分别为肠系膜上动脉12支,右膈下动脉9支,左膈下动脉1支,胃左动脉6支,胰十二指肠动脉弓2支,胃网膜动脉2条,胃十二指肠动脉2支,右胸廓内动脉1支,右肋间动脉1支,脾动脉1支.大多数肝外血供为肠系膜上动脉和右膈下动脉;4支肝外营养血管因未能成功行超选择性插管而只予化疗药灌注治疗,其余33支肝外血供均行超选择性插管和化疗栓塞治疗.结论 原发性肝癌的肝外血供较为常见和多变,对肝外血供的化疗栓塞在肝癌的介入治疗中具有重要的意义.     

超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤出血

目的观察超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤出血的疗效及对肾功能的影响。方法收集11例医源性肾损伤出血患者,先行超选择性肾动脉造影,明确出血部位和性质,再行超选择插管,采用弹簧圈、明胶海绵进行栓塞治疗;术后随访612个月。结果对11例患者行肾动脉造影均可明确出血部位。10例一次栓塞止血成功;1例经2次栓塞后仍有持续血尿,行经尿道膀胱积血块清除术后血尿消失。随访期间无血尿发生。结论超选择肾动脉栓塞术是治疗医源性肾损伤出血的安全、有效的方法,能最大程度保护肾功能,可作为首选治疗方法。