平板3D-DSA在颅内动脉瘤诊断和介入治疗中的价值

目的评估平板探测器三维数字减影血管造影（3D-DSA）技术在颅内动脉瘤诊断和介入治疗中的应用价值。方法对51例蛛网膜下腔出血的患者进行常规全脑血管DSA检查后,再行旋转DSA采集数据,利用工作站进行三维重建。分析3D-DSA与常规DSA对颅内动脉瘤显示的差异,评价3D-DSA对介入栓塞治疗的指导意义。结果常规DSA检出脑动脉瘤34例,经应用旋转DSA及三维重建后检出46例,其中35例进行介入血管内栓塞治疗,栓塞效果良好,11例行手术夹闭治疗。结论3D-DSA可显著提高颅内动脉瘤的检出率,能够直观清楚地显示动脉瘤详细全面的解剖信息,指导制定治疗计划,在脑动脉瘤的诊断和介入治疗中具有重要的价值。     

肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿5例治疗分析

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)后并发肝脓肿的原因及治疗.方法 总结我院2008年3月至2010年9月治疗的原发性肝癌患者353例,肝转移癌 102例;其中有外科手术史患者98例;共并发肝脓肿5例,3例并发于原发性肝癌,2例并发于肝转移癌.采用在X线透视引导下行经皮穿刺脓肿引流术,术后给予抗生素冲洗.结果 所有患...     

采用经导管动脉栓塞术建立猪股骨头缺血性坏死模型

目的探讨经皮穿刺供血动脉栓塞建立猪股骨头缺血性坏死（ANFH）模型的可行性。方法健康杂种家猪20只,随机分为实验组和对照组,每组10只。实验组：采用经皮穿刺插管的方法经右侧股动脉插入5F Cobra导管至左侧股动脉,超选择性插入股骨头供血动脉,用长约500μm的真丝微粒栓塞供血动脉;对照组：仅行左侧髂总动脉造影,不行动脉栓塞。术后2周和4周分别行左侧髋关节X线摄片、CT和MR检查;第4周影像学检查结束后行病理学检查,观察细胞形态,并计算单位面积的骨小梁体积和空缺骨陷窝百分比,对两组影像学和病理学资料进行比较。结果栓塞术后2周,股骨头X线平片无明显异常表现;CT示髋部软组织肿胀,MRI显示髋关节腔内长T2信号。栓塞4周后,X线平片、CT和MRI示实验组股骨头典型缺血性坏死改变;对照组未见明显异常改变。组织病理学检查显示,实验组骨细胞核固缩、深染,骨细胞减少或消失;单位面积的空缺骨陷窝百分比增多,骨小梁体积减少,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用经皮穿刺股骨头供血动脉栓塞可成功建立猪ANFH模型,并较好地模拟ANFH的临床病理过程。     

经皮经肝选择性门静脉栓塞技术及其安全性评价

目的 探讨经皮经肝选择性门静脉栓塞术(SPVE)的技术要点和安全性.方法 对41例肝脏肿瘤患者(包括原发性肝癌13例,转移性肝癌28例)行SPVE,对其中32例同期行TACE术(SPVE+ TACE组),9例未行或未同期行TACE术(单纯SPVE组).术后回顾性分析SPVE的技术要点、并发症及临床安全性.结果 对41例均成功完成SPVE术,成功率100％;术后第3天患者ALT、AST、TB较术前升高,SPVE+TACE组升高更为明显,至术后第7天均明显下降.5例出现SPVE相关并发症,包括2例异位门静脉栓塞、1例暂时性肝功能衰竭、1例肝包膜下出血和1例肝内门静脉-静脉瘘.结论 SPVE作为肝脏外科手术和TACE术的重要辅助技术是可行的,但术后相关并发症应引起足够重视.     

部分性脾栓塞术的临床应用

对肝硬化及其他各种原因所致的脾肿大、脾功能亢进,传统的方法是开腹或腹腔镜下脾切除。由于外科脾切除术减少了抗体的生成,涉及较多严重的并发症,如术后凶险性感染(overwhelming post-splenectomy infection,OPSI)、败血症、出血、门静脉血栓形成等,脾切除后无脾状态、免疫抑制治疗特别是放射治疗可能是OPSI的基础[1]。因此,寻找一种有效、微创的治疗方法具有重要的临床意义。应用部分性脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)可达到非手术性脾切除目的,Pinto等[2]研究证实,经导管动脉栓塞60%~70%脾脏可显著改善脾功能亢进,而残余30%~40%脾组织具有免疫保护功能,防止败血症的发生。PSE也为不能手术者提供了生存机会,成为替代外科性脾切除术的重要方法。1PSE适应证与禁忌证1.1PSE适应证PSE早期主要应用于肝硬化门脉高压所致脾肿大、脾功能亢进。实践证明[2~28]对于各种疾病导致的脾肿大、脾功能亢进均适于介入治疗。①肝硬化门脉高压相关疾病:可单独或与其他方法联合治疗,如内镜静脉曲张结扎术(endoscopic variceal lig...     

中晚期胰腺癌组织间内照射治疗的术后反应及并发症分析

目的分析中晚期胰腺癌患者经CT引导下125I粒子植入术的术后反应及并发症。方法回顾性分析78例经CT引导下125I粒子植入治疗中晚期胰腺癌患者的临床资料,分析术后反应及并发症发生情况。结果 78例接受125I粒子植入的胰腺癌患者术后反应包括:发热29例,短期术后腹痛加剧26例,恶心呕吐9例,腹泻5例,便秘4例;并发症包括胰腺炎9例,感染5例,肠梗阻及糖尿病酮症酸中毒各1例,粒子移位2例,并发症发生率为23.08%(18/78)。除其中1例患者死于感染伴肠穿孔导致脓毒败血症,其余经治疗后均好转。植入粒子数≤27粒与植入粒子数27粒的并发症的发生率差异有统计学意义[12.50%(5/40)vs 34.21%(13/38),P=0.03]。结论中晚期胰腺癌125I粒子植入术是一项安全性较高的治疗手段。125I粒子植入术后并发症的发生率与植入粒子的数目有关。     

经导管弹簧圈超选择栓塞肾动脉瘤伴出血一例

患者男，38岁。体检发现右肾动脉瘤1年余，右侧腰部隐痛2周。高血压病史2年余。尿常规检查示潜血阳性。CT检查：右肾上极肿胀，其内见团片状高密度灶，增强呈薄壁环状强化。左肾大小、形态及密度正常。CT血管成像（CT angiography，CTA）示右肾门区见一圆形动脉瘤与右肾动脉一分支相连，直径为1．0cm×1．3cm（图1，2）。     

小儿气道透X线异物X线诊断误漏诊分析

目的：旨在提高小儿气道透X线异物的X线诊断水平。方法：回顾性分析36例小儿气道透丝异物X线诊断，并与气管支气管镜结果对照，分析其误漏诊原因。结果：误漏诊共16例，其中支气管异物4例。气管异物7例，声门下异物2例，异物性局限性支气管炎3例，结论：对于小儿气道异物病的X线诊断，良好的深呼，吸气相胸片及动态透视结合诊断至关重要，并应按支气管，气管及声门下的顺序逐步诊断及鉴别诊断。     

急性脑卒中致偏身舞蹈症15例临床分析

目的：探讨以偏身舞蹈症为主要表现和首发症状的急性脑卒中患者临床特点及治疗效果。方法：对确诊的脑卒中所致偏身舞蹈症病例的临床特点和治疗效果进行回顾性分析。结果：急性脑卒中发生后,部分患者以偏身舞蹈症为首发症状和主要表现。按急性脑血管病常规治疗,并加用安定和或氟哌啶醇,疗效显著。结论：以偏身舞蹈症为主要表现和首发症状的脑卒中经药物治疗预后良好。