食管癌贲门癌术后再剖胸止血15例分析

1992～ 1998年我院行食管癌、贲门癌手术 2 485例中 ,术后发生胸腔大出血行再剖胸止血 15例 (发生率为 0 .6 0 % )。其出血原因分析如下。1　临床分析1.1　病例　 15例中男 9例 ,女 6例 ,年龄 41～ 72岁。食管癌 13例中 ,1例经右胸前外侧切口加腹部切口 ,余均经左胸后外侧切口行食管癌切除、胃代食管术 ;主动脉弓上吻合 10例 ,弓下吻合 3例。贲门癌 2例 ,经左胸行贲门癌切除、食管胃吻合术。广泛胸腔粘连 3例。术前检查肝功能及凝血功能均正常。1.2　再次手术距第 1次手术时间 10ｍｉｎ～ 16ｈ。术后出血量 6 0 0～ 45 0 0ｍ不等。再次手术…     

我国急诊科护士心理现状影响因素及应对措施的研究进展

综述我国近几年有关急诊科护士的心理问题的相关报道和文献,分析急诊科护士现存心理问题及相关影响因素,并针对性地提出改善急诊科护士心理健康状况的措施,以为我国急诊科护士管理提供借鉴和参考。     

鼻咽癌低氧放疗的前瞻性研究

探讨鼻咽癌低氧放疗的临床应用价值。方法 :1993年 7月～ 1995年 10收治的 12 0例鼻咽癌患者 ,根据临床期别区组设计 ,随机分为低氧放疗组和常规放疗组 ,均给予钴 - 6 0外照射 ,面颈联合野照射 34Gy后改面颈分野照射至鼻咽中平面剂量 70Gy ,低氧放疗组病例在放疗同时吸入 10 .5 %的低氧。结果 :两组近期疗效、长期生成率无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,而低氧放疗组严重口干反应、严重口腔粘膜反应明显低于常规放疗组 (P <0 .0 0 1) ;张口困难、放射性脑病的发生率低于常规放疗组 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :低氧放疗可减轻鼻咽癌患者放射治疗的副作用 ,降低并发症的发生率。低氧放疗能否降低鼻咽癌患者放射性脑病及严重张口困难等后遗症的发生率 ,尚难以推断。     

几种不同药物对缺氧缺血新生大鼠神经元凋亡的影响

目的：探讨7—硝基吲唑(7—NI)、N—乙酰-L-半胱氨酸(NAC)、硫酸镁、脑细脆生长肽(bFGF)对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)时神经细胞凋亡的影响。方法：72只Wistar大鼠随机分成6组，(1)假手术组(n＝12)，仅作正中切口，不作颈总动脉结扎；(2)空白对照组(生理盐水组)(n＝12)，HIBD后即刻腹腔注射生理盐水(NS)0．5ml；(3)7—NI组(n＝12)HIBD后即刻腹腔注射7—NI 25mg/kg；(4)NAC组(n＝12)HIBD后即刻腹腔注射NAC200μg/只；(5)硫酸镁组(n＝12)HIBD后即刻腹腔注射硫酸镁450mg／kg；(6)bFGF组(n＝12)HIBD后即刻腹腔注射bFGF 10mg。各组均于处置后24小时(h)处死断头取脑，取丘脑中1／3平面行冠状切片，常规石蜡包埋后切片6um,用HE和Tunel染色检测脑细胞凋亡数目。结果：假手术组末见有凋亡特征的阳性细胞；7—NI、NAC硫酸镁和bFGF组脑细胞凋亡数均明显低于对照组；各组与对照组分别经统计学处理差异有显著意义。结论：7—NI、NAC硫酸镁和bFGF对HIBD时脑细胞凋亡确有显著的影响。     

135例鼻咽癌患者放射治疗后影响远期预后的因素分析

目的　探讨影响鼻咽癌患者放射治疗后远期预后的因素。方法　选择首诊的鼻咽癌患者 13 5例 ,均予以根治性放射治疗 (放疗 ) ,照射剂量 68～ 80Gy/7～ 8周。分析 13项可能对鼻咽癌预后产生影响的因素 ,利用统计软件进行单因素及Cox回归模型多因素分析。结果　鼻咽癌 10年生存率为 48 9% ;在单因素分析的 13项中有 8项因素影响鼻咽癌的预后 (P <0 0 5 ) ;而多因素分析中仅有颅神经损伤、颅底骨质破坏及N分期为影响鼻咽癌独立的预后因素。结论　鼻咽癌伴有颅神经损伤和 /或颅底骨质破坏和 /或颈部较大肿块者预后不良 ,对此类病例需进行综合治疗 ,以减少肿瘤的复发及转移 ,提高治疗的疗效     

书面健康指导在SPECT检查中的应用

目的 探讨书面健康指导在SPECT检查中的应用效果。方法 借鉴整体护理路径，对病人实施健康指导，将250例检查者随机分成2组，实验组和对照组。实验组采用书面健康指导，对照组采用传统的口头交代进行。结果 实验组接受书面健康指导的病人检查时配合情况、检查结果，及对工作人员的满意度均有所提高。同时减少工作人员受照时间，增加了工作人员受照距离。密切工作人员与患者及家展的关系。结论 对SPECT受检者进行书面健康指导是一种行之有效的工作方法。     

运用护理程序提高急性心肌梗塞有效护理

急性心肌梗塞发病急、变化快,并发症多,是内科常见的急重症之一。急救监护工作是提高抢救成功率的重要环节,而运用护理程序,能针对性的提出护理目标,实施有效的护理计划,则是做好急救监护工作的基本保证。 一、护理目标的选定     

军训女兵骨盆应力性骨折愈合时间研究

目的　探讨军训女兵骨盆应力性骨折愈合时间。方法　分别于停止军训后的第 1、第 2、第 3和第 4年 ,对部分骨盆应力性骨折的女兵拍骨盆X线片检查。结果　耻骨支应力性骨膜炎 5例 ,在停止军训后的第 2年完全愈合 ,表现形式为骨膜反应的消失。耻骨支骨折 8例 ,2例在停止军训后的第 3年、6例在停止军训后的第 4年完全愈合。结论　军训女兵骨盆应力性骨折完全愈合时间根据骨折的类型而定。     

恒古骨伤愈合剂促进坏死股骨头内BMP-2基因表达研究

目的:研究恒古骨伤愈合剂对兔坏死股骨头内BMP-2基因表达的影响。方法:以小剂量LPS间隔24h两次静注加甲基强的松龙(MPS)3次肌注制作的兔股骨头坏死模型,用恒古骨伤愈合剂治疗后取股骨头行免疫组化、原位杂交并提取总RNA行实时荧光定量PCR,观察兔股骨头内BMP-2基因表达的动态变化。结果:喂药至第4、8周时,恒古骨伤愈组与模型组股骨头内BMP-2基因表达均为阴性,表达量比较差别无统计学意义。喂药至第12周时,恒古骨伤愈组免疫组化和原位杂交结果为弱阳性,模型组为阴性,恒古骨伤愈组股骨头内BMP-2mRNA的表达量是模型组的3.13倍。正常兔喂药组与空白对照组比较差别无统计学意义。结论:小剂量LPS加MPS制作的兔股骨头坏死模型中股骨头内BMP-2基因表达受抑制,恒古骨伤愈合剂可促进坏死股骨头内源性BMP-2基因的表达,以用药时间长者效果明显。恒古骨伤愈对正常兔股骨头内BMP-2基因的表达无影响。     

基层医院要重视白内障患者的健康教育

白内障是眼科的常见病、多发病 ,也是乡村人群中最常见的致盲性疾病。目前 ,其治疗手段主要是进行白内障囊外摘除加人工晶体植入术 ,整个治疗过程都需要患者积极主动地配合。但在基层医院 ,面对的是广大乡村患者 ,他们的健康意识淡薄 ,对眼病重视不够 ,尚不了解当前的医疗技术水平 ,所以要求我们眼科医务工作者 ,针对治疗过程的每个阶段给予完整的健康教育 ,帮助患者建立健康行为 ,达到最佳状态 ,使眼病患者重见光明。1　入院前教育由于乡村居民生活条件差 ,文化水平低 ,对疾病的认识不足 ,对医疗技术的发展和治疗效果知之甚少 ,多数人有病…