心脏手术患儿深静脉置管的护理

目的 探讨心脏手术患儿深静脉置管的护理.方法 我病区对159例幼儿心胸手术患者加强了手术前后的预防性护理,规范了操作流程.加强学习,使护士能预见可能发生的并发症,实施针对性的护理严格遵循无菌操作原则,并对清醒患儿做好心理护理.结果 通过加强对心脏手术患儿深静脉置管患者的护理,从而减少了常见并发症的发生.结论 加强深静脉置管患儿的护理,减少并发症的发生,对提高导管的留置时间至关重要.     

护生ASK综合评估体系的设计及临床教学效果评价

目的评价ASK综合评估体系在护理临床实习教学中的应用效果,提高临床实习质量。方法选择400名实习护生按照实习时间分为对照组和观察组各200名,对照组采用传统临床实习带教,观察组设计ASK综合评估表用于临床实习带教,包含职业态度、临床技能与日常服务表现、知识,并增设患者满意度调查。结果两组护生出科理论与操作技能考核成绩、患者满意度比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论 ASK综合评估能提高临床实习教学效果。     

相关性骨髓增生异常综合征/急性白血病7例临床诊疗分析

目的:探讨治疗相关性骨髓增生异常综合征/急性白血病（tMDS/AML）的临床特征及诊断、治疗方法。方法:分析7例tMDS/AML的诊疗经过。结果:7例tMDS/AML患者中,原发病为胃癌1例,乳腺癌2例,真性红细胞增多症3例,霍奇金淋巴瘤1例。结论:tMDS/AML临床少见,目前无特异性疗法,应加强对此类疾病的认识。     

以急性弥散性血管内凝血为首发表现的小圆细胞肿瘤一例并文献复习

目的 探讨小圆细胞肿瘤（SRCT）的临床特征.方法 报道1例以急性弥散性血管内凝血（DIC）为首发表现的SRCT患者的诊疗经过,并进行文献复习.结果 患者确诊为SRCT,给予积极抢救治疗,病情一过性好转,7个月后死于脑出血.结论 以急性DIC为首发表现的SRCT临床罕见,易误诊,应加强对此类疾病的认识.     

多发性骨髓瘤合并骨髓增生异常综合征一例并文献复习

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）与骨髓增生异常综合征（MDS）发病之间的关联性。方法回顾性分析1例 MM 合并 MDS-难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多（RARS）患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果结合临床及相关检查,患者明确诊断为 MM 合并 MDS-RARS。结论 MM 与 MDS 发病之间存在一定关联性,MM 与 MDS-RARS 同时发病国内尚鲜见相关报道。     

IgM型多发性骨髓瘤一例并文献复习

目的 探讨IgM型多发性骨髓瘤(MM)的诊断思路及鉴别要点进行分析,寻找可靠的诊断依据.方法 报道1例IgM型MM患者的临床资料并复习相关文献.结果 患者的临床表现、骨髓形态学、 细胞遗传学及MYD88L265P突变检测是IgM型MM诊断及鉴别诊断的主要依据.结论 IgM型MM临床罕见,约占所有MM类型的0.5％,目前认为其无MYD88L265P基因突变,染色体t(11;14)改变具有高度特异性,IgM型MM总体预后较差.     

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的Meta分析

目的:评价早期乳腺癌保乳术后大分割放射治疗(HOFRT)的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、SCI、EMBASE、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,并辅以手工检索和其他检索。纳入比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放射治疗(CRT)的临床对照试验,根据Cochrane系统评价手册5.0.0质量评价标准进行质量评价,使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入5个研究(8010例),Meta分析显示:与CRT相比,HOFRT后3年总生存率有差异［RR=1.03（95%CI:1.01-1.06）］,而5、10年总生存率方面无差异［RR=1.02（95%CI:0.99-1.06）、RR=1.02（95%CI:0.95-1.09）］;5年绝对美容满意率、无复发生存率及无病生存率方面无差异［RR=1.05（95%CI:0.95-1.16）、RR=0.97(95% CI:0.41-1.10)、RR=1.00(95%CI:0.95-1.05)］;5年局部复发率、腋窝及锁骨上窝复发率、对侧乳腺癌、第二肿瘤发生率及远处转移率无差异［RR=0.91(95%CI:0.69-1.19)、RR=0.87（95%CI:0.53-1.44)、RR=0.71(95%CI:0.43-1.15)、RR=0.87(95%CI:0.59-1.29)、RR=0.88(95%CI:0.58-1.34)］;5年1级、2级以上放射性皮炎发生率无差异［RR=0.74(95%CI:0.52-1.06)、RR=0.94(95%CI:0.46-1.96)］;5、10年乳房萎缩、乳房硬化及乳房水肿发生率,Meta分析结果分别为RR=0.91(95%CI:0.58-1.43)、RR=0.87(95%CI:0.79-0.96),RR=0.87(95%CI:0.74-1.02)、RR=0.88 (95%CI:0.78-1.00),RR=0.64(95%CI:0.51-0.79)、RR=0.65(95%CI:0.52-0.81),即HOFRT与CRT后5年乳房萎缩及5、10年乳房硬化发生率无统计学差异（P=0.69、P=0.08、P=0.05）,10年乳房萎缩及5、10年乳房水肿的发生率有统计学差异（P＜0.0001、P=0.005、P=0.0001）;5年肋骨骨折、肺纤维化及缺血性心脏病的发生率无差异［RR=1.04(95%CI:0.62-1.75)、RR=1.14(95%CI:0.64-2.03)、RR=0.71(95%CI:0.43-1.18)］;5、10年手臂水肿、毛细血管扩张及肩膀僵硬的发生率,Meta分析结果分别为RR=0.67(95%CI:0.36-1.23)、RR=0.67(95%CI:0.26-1.68)、RR=0.61(95%CI:0.41-0.91),RR=0.72(95%CI:0.56-0.95)、RR=0.94(95%CI:0.46-1.91)、RR=0.70(95%CI:0.42-1.15),即HOFRT与CRT后5、10年手臂水肿、肩膀僵硬的发生率无统计学差异（P=0.19、P=0.39,P=0.86、P=0.16）,HOFRT与CRT后5、10年毛细血管扩张的发生率有统计学差异（P=0.01、P=0.02）。结论:与CRT相比,HOFRT组3年生存率较好,10年乳房萎缩及5、10年乳房水肿的发生率及5、10年毛细血管扩张的发生率低,而在3、5、10年无复发生存率、无病生存率、局部复发率、对侧乳腺癌发生率、第二肿瘤的发生率及远处转移率等方面差异无统计学意义。HOFRT是一种可行的治疗方式,明显缩短了疗程,可减轻不良反应发生率,提高了患者的生活质量。由于纳入的研究数量较少且选择入组条件严格,今后尚需要开展高质量的随机对照试验以作进一步的论证。     

“十一五”期间北京大学第一医院国家自然科学基金项目资助情况及管理方法探讨

“十一五”期间,北京大学第一医院的国家自然科学基金在获批经费、项目类型方面均有长足的进步.本文对医院“十一五”期间自然基金申请和资助情况进行了统计分析,并对医院基金的管理方法进行总结和展望,为大型综合医院自然基金的管理和发展提出建议.     

内镜下扩张治疗食管贲门部狭窄56例

我院1999年开始采用国产硅胶扩张器在内镜下扩张治疗56例食管贲门部狭窄患者共81次扩张治疗,取得了较好的临床效果,现报告、分析如下。     

真性红细胞增多症急性髓细胞白血病转化4例分析

目的 探讨真性红细胞增多症(PV)转化急性髓细胞白血病(AML)的临床特征、诊断及治疗.方法 分析4例PV转化为AML病例的临床特点及诊疗经过.结果 例1患者PV病史10年,历经PV后骨髓纤维化、在自然病程的终末阶段转变为AML,例2患者PV病史7年,近2年口服羟基脲(HU)治疗,现转化为AML,其染色体核型分析示46,XY,del(7) (q31q36),del(18) (q22),考虑治疗相关性AML,例3、4患者确诊PV后即长期口服HU治疗,分别于第6及7年,在病理学上的多血期就转变为AML.结论 PV可转化为AML,HU在PV治疗中的安全性应该受到重视.