鼻氧管采样连续监测PETCO2在新生儿急腹症手术静脉麻醉中应用体会

目的:探讨新生儿急腹症手术麻醉中呼吸管理简易的监测方法.方法:23例新生儿急腹症手术,行静脉麻醉加骶管阻滞,术中监测BP、ECG、HR、SpO2、体温,鼻氧管采样连续监测PetCO2分压值、波形和呼吸频率.结果:PETCO2分压波形结果提示呼吸抑制7例,暂停2例,舌后坠8例,单侧鼻孔通气3例,胃内容物返流1例.结论:鼻...     

高强度聚焦超声与替吉奥联合治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的:探讨高强度聚焦超声肿瘤消融与口服替吉奥联合治疗晚期胰腺癌的疗效。方法:将43例晚期胰腺癌患者随机分为高强度聚焦超声治疗组和高强度聚焦超声＋替吉奥治疗组,观察不良反应和疗效。结果:高强度聚焦超声、高强度聚焦超声＋替吉奥的近期有效率分别为: 22.73％（5/22）和52.38%（11/21）,联合治疗的效果明显优于单纯治疗（P<0.05）;临床获益反应率分别为81.82％（18/22）和76.19%（16/21）,两组无明显差异（P>0.05）;不良反应方面,接受高强度聚焦超声治疗的患者明显少于联合使用替吉奥的患者（P<0.05）;中位生存期分别为7.6和13.6个月,接受联合使用替吉奥治疗的患者生存期明显优于仅接受高强度聚焦超声治疗的患者（P<0.05）。结论:在高强度聚焦超声治疗的基础上,联合口服替吉奥治疗晚期胰腺癌患者治疗效果更好。     

我国基本药物制度实施效果的文献研究与评价

目的 全面系统地描述我国基本药物制度实施的效果或影响,为完善基本药物制度提供科学证据.方法 采用系统评价的方法对基本药物制度实施效果研究的文献提取信息、分析和描述信息.结果 共纳入87篇文献,研究对象以基层医疗机构为主,以居民或患者为对象的研究有4篇、医药企业1篇.医疗机构基本药物配备率趋于上升,医疗费用下降,业务量升降不一,患者明显感到了药品价格下降,促进了合理用药.现有证据表明基本药物制度实施后已经出现了一些预想的效果.结论 目前针对我国基本药物制度的研究以基层医疗机构、经济发达地区为主,现有的研究欠缺严谨的设计.建议对基本药物制度实施情况开展更广范围、更深层次、设计严格的研究,以评价制度对不同政策相关者造成的影响和实施效果.     

复方川芎滴丸提取工艺研究

目的建立复方川芎滴丸中川芎、当归的醇提工艺,使其更适用于生产。方法以阿魏酸含量作为评价指标,采用单因素试验确定提取溶剂、提取方法及提取次数,采用正交实验设计,优选出最佳乙醇浓度、乙醇用量及提取时间。结果醇提工艺最佳条件为:8倍量70%乙醇加热回流提取2次,每次2h。结论该提取工艺合理、简单,易于控制,适用于生产。     

重组人血小板生成素治疗实体肿瘤患者化疗后血小板减少的临床观察

背景与目的:外周血中血小板计数减少是恶性肿瘤患者化疗后常见的血液学不良反应,本研究旨在观察重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)治疗化疗所致PLT减少的疗效和不良反应.方法:采用病例自身对照研究,对第1个周期化疗(对照组)后PLT≤70目×109/L的25例实体瘤患者,于第2个周期化疗(rhTPO组)采用相同化疗方案,化疗结束后6～24 h开始皮下注射rhTPO,15 000 U,每日1次,连用7 d;若未见效,最多可延长至14 d;如治疗过程中连续2次检查PLT计数均≥100×109/L或绝对数升高≥50×109/L,即可停药.结果:rhTPO组化疗后各时点PLT计数均高于对照组.在相同方案化疗后,rhTPO组PLT最低值为(80.3±39.3)×109/L,对照组为(34.7±21.2)×109/L(P<0.01),PLT恢复后,rhTPO组最高值为(157.1±57.2)×109/L,对照组最高值(86.1±46.3)×109/L(P<0.01).rhTPO组化疗后PLT计数<50×109/L的持续天数为(2.9±2.6)d,对照组为(5.2±5.6)d(P>0.05).rhTPO组化疗后PLT恢复至75×109/L以上及100×109/L以上所需时间分别为(9.8±4.2)d和(12.8±3.6)d,而对照组为(19.1±4.5)d和(24.3±1.4)d(P<0.01).对照组中有2例患者在化疗后需要输注PLT,而rhTPO组无一例患者需要输注PLT.化疗后患者肝肾功能、凝血功能等指标的变化无明显差异,不良反应轻微,仅个别出现发热、寒战或头晕.结论:实体瘤患者化疗后出现PLT减少时,给予rhTPO可减少PLT减低程度和持续时间,并能促进PLT及早恢复,且无严重不良反应.     

槲皮素对大鼠心肌梗死后左心室重塑的改善机制研究

目的 探讨槲皮素(Que)对大鼠心肌梗死(MI)后心室重塑的保护作用及对炎症细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法 将30只SD雄性大鼠随机分为假手术组(Sham组)、MI组和Que组,每组各10只。MI组采用结扎左前降支构建模型,Sham组只穿针不结扎,Que组在MI后予以槲皮素100 mg·kg^-1·d^-1喂养。喂养28 d后,予以心脏彩色多普勒超声评估心脏结构和功能,马松(Masson)染色测定心肌纤维化程度,ELISA法观察大鼠血液循环中TNF-α和IL-6水平,免疫组织化学染色(IHC)检测心脏组织中TNF-α和IL-6表达水平。结果 MI组较Sham组左心室收缩末期容量(LVESv)及左心室舒张末期容量(LVEDv)增大,左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴收缩率(LVFS)下降,左心室心肌纤维化程度升高,循环中及心脏组织中TNF-α和IL-6表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);Que组较MI组LVESv缩小,LVEF及LVFS上升,左心室心肌纤维化程度下降,循环中及心脏...     

儿童智能发育筛查测试联合婴儿智护训练对家属依从性和婴儿发育的影响

目的 探讨儿童智能发育筛查测试（DST）联合婴儿智护训练对家属依从性和婴儿发育的影响。方法 将2019年4月至2020年1月在我院出生的100例新生儿随机分为两组各50例。DST组给予DST联合婴儿智护训练,常规组实施常规保健干预。在婴儿满6个月时通过问卷调查评估家属依从性,记录婴儿6个月、 12个月时的体格发育情况、智能发育指数（MDI）和心理运动发育指数（PDI）。结果 6个月时,DST组家属依从性高于常规组（P <0.05）。6个月、 12个月时,DST组的体重、身高、 MDI、 PDI均高于常规组（P <0.05）。结论 DST联合婴儿智护训练可提高家属依从性,促进婴儿健康发育,具有较高的临床价值,值得推广应用。     

持续注药硬膜外阻滞复合浅全麻在老年食道癌根治术中的应用

为观察持续注药法硬膜外阻滞复合浅全麻在老年食道癌根治术中的临床效果和安全性,选择食道癌择期手术老年患者30例,观察硬膜外阻滞注药后、全麻诱导后、气管插管后和手术时各点MAP、HR、血糖和皮质醇的变化。结果,同麻醉前比较,MAP变化在首次注药20rain后（P＜0．05）,全麻诱导3min下降最明显（P＜0．01）;下降幅度最大在注药后40min;有3例使用麻黄碱。HR和皮质醇变化和麻醉前相比差异有统计学意义。血糖在手术2h和术后均高于术前（P＜0．05）。结论硬膜外持续注药法复合浅全麻在老年食道癌根治术时对循环和内分泌影响小,镇痛效果确切,对老年患者是一种安全可行的方法。     

分化型甲状腺癌术后用左甲状腺素钠片联合硒酵母片的临床疗效及对甲状腺激素和自身抗体的影响

目的 探究左甲状腺素钠片联合硒酵母片治疗甲状腺癌术后患者的临床疗效及对甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）、抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulin antibodies,TGAb）及抗甲状腺过氧化物酶抗体（antithyroid peroxidase autoantibody,TPOAb）的影响。方法 选取2018年1月至2019年10月河北省黄骅市人民医院普外科行甲状腺叶+峡部切除术和甲状腺全切除术的94例甲状腺癌术后患者,采用双色球法随机分为两组,每组47例。对照组服用左甲状腺素钠片,研究组在其基础上加用硒酵母片,治疗周期为6个月。比较治疗前后患者血清中甲状腺功能指标（游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素）,Tg、TGAb、TPOAb水平,不良反应事件及临床疗效。结果 治疗后,患者血清中游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素水平显著升高,促甲状腺激素、TGAb、TPOAb及Tg水平显著降低,差异有显著性（P<0.05）。研究组患者血清中血清游离三碘甲状腺原氨酸及血清游离甲状腺素水平显著高于对照组;促甲状腺激素、TGAb、TPOAb及Tg水...     

盐酸青藤碱传递体的制备及其对大鼠类风湿性关节炎的药效评价

目的制备盐酸青藤碱传递体并对其处方工艺进行优化,验证其对大鼠类风湿性关节炎(RA)的治疗作用。方法采用乙醇注入法制备盐酸青藤碱传递体,以传递体的弹性为指标,通过正交试验优化其处方工艺;以恒定压力挤出法测定其弹性,HPLC法结合离心超滤法测定其包封率;于大鼠尾根部sc牛II型胶原建立Wistar大鼠RA模型,以大鼠踝关节评分、关节肿胀度、血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)的水平以及炎细胞浸润、血管翳形成、软骨破坏和骨侵蚀等组织病理形态学的变化来评价传递体对RA的治疗作用。结果盐酸青藤碱传递体最佳处方为蛋黄磷脂300 mg、胆固醇30 mg、盐酸青藤碱100 mg、脱氧胆酸钠60 mg、维生素E 5 mg、磷酸盐缓冲溶液(pH 8.0)23 mL、无水乙醇2 mL。以最佳处方制得的传递体的平均粒径为(83.31±0.08)nm,Zeta电位为(-32.57±3.27)mV,弹性指数为38.69±1.66,药物质量浓度为(2.96±0.27)mg/mL,包封率为(39.82±0.97)%。药效实验结果显示,盐酸青藤碱传递体可显著减轻由RA引起的关节肿胀(P0.01),显著减少血清中TNF-α和IL-1β的水平(P0.01),明显减轻炎症反应并有效改善踝关节部位的病理组织形态。结论所得的盐酸青藤碱传递体制备工艺可行,质量可控,疗效确切。